我行我素

上层领导的想法是好的，但下面的实施就看地方了，突发公共卫生事件是政府行为，政府领导把关，说怎样报就怎样报，如是专业技术人员写出来的材料不是那点不对就是这点不对，经费嘛地方解决，只是一句空话。

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事后评价别人可以讲的头头是道，但在实际事件发生或者说还难以判断事态真实情况时，要作出完全正确的反应是很困难的，必须要有一个过程，我不赞成“小事做大”的行为，我们国家在这一点上吃得亏够多了，就拿本次手足口病防控来说吧，要不是四川地震冲淡了这件事，好多地方政府或卫生行政部门准备按非典防治的模式来干了，到时候又不知要浪费多少国家财产；而从目前来看，手足口病按照常规防控不也保持其正常发病规律吗？要想把突发公共卫生事件的影响降到最低，关键是不死人或少死人，因此临床救治能力必须提高，不管什么病及时对症治疗也该可以降低病死率，尤其是病毒性疾病就是知道病原体又有什么特效药呢？

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一、职业定位：医生面对的是患病病人，疾控面对的是健康人群；医生的工作是企业行为（目前没有公立的免费医院）：治疗疾病、救死扶伤，工作要收费的；疾控的工作是政府行为（虽然目前大部分疾控还要去创收）：预防疾病、控制流行，工作是免费的，疾控以后只能走“公务员”这条路，只是时间问题。

二、服务对象：医生为企业工作创收，医生与服务对象是“医患”关系，医院是最大利益获得者，所以当出现医疗纠分时医院要负责；疾控为政府工作服务群众，疾控与服务对象是“政群”关系，政府是最大利益获得者，发生一类疫苗异常反应是政府负责（目前政府太忙补偿方案未出）。

三、疾控工作的实质：疾病预防工作做好了，相关的疾病得到有效的控制，会影响到医院治疗相关疾病的经济收入，医疗与预防是两个“对立”面的工作，作为国家希望的是预防为主、防治结合，保障国民的健康和社会稳定，预防控制疾病是整个国家的一项重要民生工程，不是某个城乡和地区的工作，所以应该由国家财政统一支付为国家疾控工作工人的工资。

四、举例计免工作：目前我国财政实行“分灶吃饭”，各级政府负责各级经费，但计划免疫是面向社会群体的公益事业，向儿童提供计划免疫是一种全国性公共产品，如果计划免疫工作经费由地方各级政府负责，一定会出现一种情况：贫穷的地区拿不出足够的钱来支付工作人员工资、经费和购买疫苗等费用开展计划免疫，有些儿童就可能享受不到国家计划免疫带来的好处，这显然有失公平，对全国性的疾病预防控制有影响。

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看到这，我想起这个主题为什么很吃香：实话实说，你希望有重大疫情发生么？没有疫情，疾控人就没有了存在的价值（我说得有些偏，见谅！），教育队伍一闹，退伍军人一串，水利部门一搞，他们都变了，成功了，而我们呢，到目前为止，基层得到了什么，甲肝事件后，人还是那么多人，财政拨款还是那么少！我的老天呀，300元的人均月拨款！谁来关注？“风平浪静”说得好，那拾荒老人可以感动中国，就是不能感动那个谁。