[转帖]我国部分地区计划免疫工作现状

　　　　　　　　　　部分地区实际接种率很低　　据资料显示，近年来，我国经济发达地区如北京、上海等大城市常住儿童的计划免疫覆盖率已超过95％，有的甚至接近100％。但与此同时，许多贫困地区的孩子尚不知打预防针为何物。一份来自贵州东南部两个少数民族县的计划免疫调查资料：在258名7岁以下儿童中，虽有超过80％的儿童曾接受过至少一次预防接种（包括吃“糖丸”），但大多数儿童没有免疫接种证（有接种证的只有13.6％），而且很多母亲不记得打过几针或吃过几颗“糖丸”；绝大多数母亲说不上儿童接种时的年（月）龄，免疫接种的完整性和及时性无从考证。　　据介绍，前不久卫生部曾组织专家对山西、浙江、湖北、四川、贵州、青海等6个省份的计划免疫工作进行检查，发现各省接种率差异非常大，东部省份明显高于中西部省份。以卡介苗、脊灰、百白破、麻疹“四苗”全程接种率为例，浙江超过94％，而贵州只有71％。一位参与检查的专家告诉记者，此次检查由于时间和交通所限，所抽取的儿童样本量较小，检查得到的接种率均较高。实际情况是，部分地区计划免疫工作不落实，还存在许多免疫空白地区和大量免疫空白人群。　　打预防针越多亏得越多　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　那么，什么原因造成接种率不高呢？专家分析认为，从村民来讲，主要是缺乏“儿童需要和必须及时免疫接种”的知识，从而没有对儿童进行免疫接种的主动性和积极性。而更主要的原因在服务提供方。由于交通艰难、经费缺乏，免疫服务提供者没有经常地或及时地提供服务；当地也没有随时可提供免疫接种服务的、方便的接种站（点）供村民利用。在这样的背景下，一些乡卫生院或乡医之所以还能坚持，主要是由于完成任务的压力，如果完不成任务会受到一定处罚或批评，比起扣发奖金或荣誉，自己辛苦、哪怕贴点钱也划算。专家认为，这种做法显然不符合经济规律，有相当大的后患，即干得越多，可能亏得越多，一旦上级放松要求，接种率肯定下降。另外，为降低成本，接种医生还可能不用一次性注射器或用劣质一次性注射器。　　计划免疫的经费之痛　　很多专家分析当前计划免疫存在问题的深层次原因时，都把工作经费严重匮乏列为第一位。据卫生部调查统计，2002年山西、浙江、贵州等6个省级疾控机构的计划免疫工作经费从3.5万到43万元不等，彼此间虽然差距很大，但均无法保证开展各项常规工作。这6个省下属的12个市级疾控机构中，有5个无计划免疫专项工作经费，有专项工作经费的7个市全年财政拨款最低的只有3000元。而18个县级疾控机构均无工作经费。　　专家介绍说，许多疾控机构的工作经费严重不足，甚至不能保证按时发放工资，不得不依靠创收来发工资和维持，并把计划免疫科列为主要的创收科室，实行科室承包定额管理，除负担本科室的工资和工作经费外，还要按指标向单位交纳经费。计划免疫科把主要精力放在创收上，不但严重制约了计划免疫工作的开展，还带来许多负面影响。　　政府对计免要负起责任　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　有关专家认为，要想改变当前我国计划免疫面临的不利局面，首先应该解决经费投入问题。必须发挥政府经费投入主渠道的作用，增加计划免疫工作经费。作为计划免疫工作的具体实施者，卫生行政部门要主动和政府相关部门沟通，建立和完善计划免疫投资机制，既发挥政府公共财政的主导作用，又要动员各方建立多层次的筹资机制。在投入方式上，专家建议，工作经费应以中央、省级财政投入为主，市、县级财政保人员经费。对纳入计划免疫的疫苗，中央和省级财政除保证疫苗经费外，还要解决注射器材、基层接种人员劳务补助等经费，实行免费接种；同时解决与预防接种相关的宣传、培训、技术指导、异常反应补偿等工作经费。（摘自［健康报］）

以责人之心责己.以爱己之心爱人.