[接种门诊] [求助]犬伤规范化门诊的具体设置及各项工作制度 工作

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犬伤规范化门诊！！！！

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一、标牌：登记室,伤口处理室,免疫预防室,留观室
二、消毒及抢救药品:20%肥皂水,2～3%碘酒或75%酒精用于伤口清洗及消毒。设置急救药品柜，配备1:1000肾上腺素5支及其它急救药品(盐酸异丙嗪50 mg×5支,地塞米松5mg×5支,西地兰0.4mg×5支,重酒石酸间羟胺1ml×5支,洛贝林3mg×5支,尼可刹米0.375g×5支,葡萄糖注射液20ml×5支,葡萄糖酸钙注射液10ml×5支,5%葡萄糖250ml×3瓶,输液器2付),备有体温表,听诊器,压舌板,血压计等器械.
三、宣传画板:宣传狂犬病暴露后处置方法,二类疫苗品种,使用方法,注意事项及价格公示.有健全的冷链与疫苗管理制度,门诊工作制度。
1、狂犬病暴露后处置方法：狂犬病是人畜共患的急性传染病，病死率高达百分之百。被动物咬伤抓伤后规范处置是预防狂犬病的决定性环节。人被疯动物咬伤后，应立即到狂犬病防治门诊，正确处理伤口后立即注射狂犬病免疫球蛋白，同时接种狂犬病疫苗，并保证全程足量接种。疫苗接种后应检测抗体是否产生，如没有抗体产生或抗体的滴度过低，应继续接种。一年内接种过全程有效疫苗，被可疑疯动物咬伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗。全程接种疫苗（0、3、7、14、28天共5针）超过一年以上，被可疑疯动物咬伤者，则应再接种全程疫苗。
问：
2、哪些动物可以传染狂犬病？　
人及所有温血动物，包括鸟类皆能感染，而野生动物可长期隐匿病毒，是自然界中传播狂犬病病毒的贮存宿主。狗、猫、猪、牛、马及野生食肉类动物，如狼、狐、貂、臭鼬、豺以及松鼠、家鼠几乎全能感染。此外，吸血蝙蝠以及某些食虫及食果蝙蝠也可成为狂犬病毒的自然宿主。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例为：被犬咬伤者占88％；被猫咬伤者占4．7％；被狼咬伤者占4％。
3、伤口的正确处理与狂犬疫苗接种：
　　1、冲洗：用有一定压力的流动清水（自来水）和肥皂水反复认真冲洗伤口，至少15分钟。
　　2、消毒：伤口彻底冲洗净后，用碘酒或75%的酒精涂擦伤口进行消毒。
　　3、暴露：伤口只要未伤及大血管，不要包扎，搞好消毒，暴露伤口。
4、接种：尽可能早地接种人用狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
4、狂犬病疫苗接种后注意事项
注射狂犬病疫苗后应留察30分钟，并注意休息,避免劳累或参加激烈的体育运动。还应忌酒,浓茶等刺激性较强的饮料或食物。激素,环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等药物,可能会降低会降低狂犬病疫苗的预防效果,应尽量避免同时使用。

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四、具体措施
(一)硬件设施
1、房屋要求:狂犬病规范化处置门诊应分为登记区,伤口处理区,免疫预防区,留观区四大区域,布局合理, 伤口处理区和免疫预防区总面积不应小于15平米。另设资料冷链室，门诊地面硬化,有不低于1.5米的墙裙且容易清洗.环境整洁,光线明亮,空气流通.夏季有降温设施,冬季有保暖设施.接种场所有明显标志.
2、伤口处理设施:有电热水器,低位冲洗水池.配备流动治疗车1个,消毒缸2个,长镊子2个,治疗盘1个,污物桶1个,座椅2个,充足的无菌棉球.
3、预防接种设施:接种台1个,消毒缸2个,镊子2个,治疗盘1个,污物桶2个(分别盛放生活垃圾及医用垃圾),接种用座椅2个.候诊休息椅若干,铝合金资料柜1～2个,体重秤1台。一次性注射器毁形器或安全盒至少1个。
4、冷链设施:冷藏,冷冻保温设备充足,用于门诊储存疫苗。接种台配备1台小冰箱或冷藏包用于存放随时取用的疫苗。冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计,每天2次测温.冰箱内备有人用狂犬病疫苗及狂犬免疫球蛋白或狂犬免疫血清。
5、消毒及抢救药品:20%肥皂水,2～3%碘酒或75%酒精用于伤口清洗及消毒。设置急救药品柜，配备1:1000肾上腺素5支及其它急救药品(盐酸异丙嗪50 mg×5支,地塞米松5mg×5支,西地兰0.4mg×5支,重酒石酸间羟胺1ml×5支,洛贝林3mg×5支,尼可刹米0.375g×5支,葡萄糖注射液20ml×5支,葡萄糖酸钙注射液10ml×5支,5%葡萄糖250ml×3瓶,输液器2付),备有体温表,听诊器,压舌板,血压计等器械.
6、设置宣传画板:宣传狂犬病暴露后处置方法,二类疫苗品种,使用方法,注意事项及价格公示.有健全的冷链与疫苗管理制度,门诊工作制度。
(二)人员要求
各门诊根据工作量配备工作人员,正常工作日门诊工作人员原则上应不少于2名,负责咨询登记,伤口处理,预防接种工作。门诊工作人员应具有执业医师,执业助理医师,护士或者乡村医生证书,并经过县疾控中心组织的狂犬病防治专业培训,考核合格,持证上岗。负责伤口处理的人员应经过外科伤口处置培训,掌握伤口处理技巧,提供基本的伤口处置服务。
(三)资料要求
1、设立生物制品出入库登记帐册及测温记录本,随时登记生物制品出入库情况,每天2次测温并及时记录。
2、实行接种前告知制度,开展预防接种前须填写人用狂犬病疫苗接种知情同意书。
3、开展预防接种反应登记,实行预防接种反应月报告制度。发现预防接种反应,由接种门诊填写预防接种副反应报告卡,24小时内报县疾控中心急传科。如无接种反应事件,实行零病例报告。
4,建立狂犬病处置门诊的就诊登记制度,详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况,伤口处理过程及接种疫苗情况(疫苗生产厂家,批号,生产日期,效期及接种日期),致伤动物状况等。
5,实行门诊接种工作月报制度,各狂犬病处置门诊按月统计门诊工作情况,于次月3日前,报县疾控中心急传科。