[传染病] 问各位同仁一个关于传染病报告的问题 大三阳, 小三阳, 传染病, 检验科, 乙肝

amoktang

刚来急传科不久，想问一下各位前辈关于传染病报告的问题，就是例如医疗机构（检验科）发现乙肝表面抗原阳性的患者应该以乙肝上报疫情网吗，如果是小三阳呢？大三阳呢？还有丙肝抗体阳性应该报吗？梅毒检测登记阳性应该报吗？实在搞不懂，这边也问不倒明白的人，希望知道的前辈能指教一下，谢谢。

amoktang

感谢风平浪静管理员的耐心回答，打印下来好好研究研究。

云水禅心

回复 2# 风平浪静

风平浪静

法定传染病的诊断和报告都是依据相应疾病的诊断标准和《传染病信息报告管理规范》等规定执行的，各省可能在以上规定基础上作更一步的细化，也要参照执行，具体的诊断标准可以在国家卫计委网站“卫生标准”栏目下载。
       1、乙肝表面抗原阳性和乙肝携带者（大三阳、小三阳等）都是不需要报告的，而只需要报告现症的急性或慢性病例，除非当地卫生行政部门有特别的要求，具体按照《乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）》和《传染病信息报告管理规范》要求执行。
      2、丙肝的诊断和报告问题，请按照《丙型病毒性肝炎诊断标准WS 213-2008 》和《传染病信息报告管理规范》要求执行，有明确的诊断原则和标准要求，这里不罗嗦了。
      3、关于梅毒的报告问题，可以参考下列资料：
     医疗机构应严格梅毒诊断标准(WS 273-2007)进行梅毒病例的诊断和报告工作，应注意梅毒病例分类只有实验室确诊病例和疑似病例，而无临床诊断病例、病原携带病例、阳性诊断病例等分类。原则上对于有相应临床症状及流行病学史，且在实验室血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性的病例，作为疑似病例报告。在实验室血清筛查试验(RPR/TRUST)和血清确证试验(TPPA/TPHA)同时阳性的情况下，才作实验室确诊病例病例报告。而在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不为隐性梅毒报告。或在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性(滴度很低在1︰4及以下)，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒报告。术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒报告。血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。此外婴儿的生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病例报告。