病例定义 大虾, 详细资料

XY19790428

哪个大虾有关于现场流调中病例定义的详细资料，很多资料对这部分说的很笼统，麻烦给一点，谢谢！

XY19790428

y谢谢!

风平浪静

查了一些资料，现摘抄如下，仅供参考：
       病例定义是指在现场调查中，为了确定某个体是否罹患正在调查研究的疾病而制定的一套标准。现场调查中的病例定义应包括以下四项因素：即患者的时间、地点、人间分布特征（流行病学特征），临床表现，实验室信息和具体时间。一般来说，定义病例最好运用简单、容易应用和客观的方法。在定义病例时，有或没有实验室数据的均可接受。一般早期调查应使用“宽松”的标准，以保证不漏掉病例；在病因研究阶段则应使用“严格”的标准，以控制混杂因素。无论使用哪种标准，在同一研究中的所有对象必须采用同一种标准并保证无偏倚。
       病例定义分为三类：（1）确诊病例：指有实验室诊断依据的病例。如某时段内某小学发生麻疹暴发流行，则定义为：某时段内某小学发热伴皮疹且血清麻疹IgM阳性的学生；（2）可能病例：一般指符合临床诊断的病例。例：某时段内某小学发热伴皮疹的病例；（3）可疑病例：一般指可能是该疾病的病例。例：某时段内某小学发热的病例。
       在进行病例定义时尚需综合考虑以下几个方面的因素，以提高疾病诊断的敏感度和特异度：（1）临床症状明显和不明显的比例是多少；（2）是否有些很重要且很明显的或临床上能提示某病的症状或体征存在；（3）实验室诊断方法最简单、实用并可靠；（4）是否接触过病人或高危人群（高危因素）；初次调查后到以后的随访、检查或血清学检查是否能再次找到病人；（5）除目前调查组人员外，其他人员诊断病例是否简便易行；（6）在初次调查中是否所有的病人必须作出明确诊断，或者只针对住院或就诊的病人进行调查。

另外，以下资料摘自《现场流行病学》（叶临湘主编）：
      病例定义是一套标准，藉此而决定是否应将某一个体纳入研究的何种对象之中。病例定义包括临床标准，尤其在爆发调查时还应有时间、地点和人群分布的限制。临床标准应当是简单而客观的，但应注意以下几点：①应当尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准，以便于与他人的工作比较。②需要自订标准时，注意均衡诊断标准的假阳性率及假阴性率的高低，使宽严适度。如有定量指标时，一般要求诊断标准落在病人与非病人分布曲线的交叉点上。③注意对病例其他特征的规定，如性别、年龄等，其目的是控制外部因素即非研究因素，以增强两组的可比性。④如何保证使病例达到有关规定的标准：如要求通过某一级医院或实验室的诊断，或病人必须经过某项检查等。有时需要另组织专家对病例复查，以保证符合规定的标准。选择病例时有三种不同情况，即新发病例、现患病例和死亡病例，以选择新发病例为好，其提供的信息较为可靠。病例选择人群或来源于社区，代表性强。