仅供参考：2009年XX手足口病疫情调查方案
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的皮疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。为预防和控制可能发生的手足口病疫情，及时做好聚集性疫情和暴发疫情的流行病学调查，特制订本调查方案。
一、调查目的
（一）深入现场，进一步核实疫情，尽快采取针对性控制措施，防止疫情的传播、蔓延。
（二）开展流行病学调查，全面掌握本次疫情的流行特征和暴发原因，完善并落实各项预防控制措施。
（三）进行总结、评估，科学分析问题，积累有关工作经验。
二、病例分类
（一）临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。
若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。
（二）实验室确诊病例
临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：
1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。
2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。
3．血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。
三、疫情定义
（一）聚集性病例
1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
（二）暴发疫情
在局部地区或单位（如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），1周内出现10例或以上手足口病病例，或发生1例手足口病重症（死亡）病例。
四、主动搜索定义
自报告的首例病例发病前10天以来该局部地区或单位出现发热或有口腔疱疹或手、脚、臀部出现皮疹的儿童以及与手足口病患儿有密切接触史的儿童。
五、调查方法
采用个案调查表，由业务技术专业人员，按病例定义逐个核实和调查已报告的病例，进一步确证、核实疫情。在进行个案调查时应注意：对调查表中虽然没有列入，但有流行病学意义的内容也应详细询问和描述，尽可能收集一切对阐明流行有关的材料，特别要注意详细收集指征病例和特殊病例的资料。
通过查阅疫情发生的自然村、居委会、学校或托幼机构等单位的相关资料，了解疫情发生地近期有无手足口病发病，以及疫情发生地的人口情况、环境卫生、卫生设施等情况（附表3）。
根据主动搜索的定义对目标人群开展主动搜索，并填写主动搜索情况表（附表4），搜索病例可采用多种方式和途径，同时加强已有的监测系统，提高发现病例的能力。在判定密切接触者，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素，进行综合判断，以采取有针对性的防控措施。
六、调查内容
（一）开展病例流行病学个案调查，快速汇总信息，掌握病例的三间分布，计算罹患率，分析可能的传染源、传播途径和易感人群。
（二）对疫情做全面调查分析，了解该病例所在区域居住环境、人口流动等情况，综合分析流行原因。
（三）边调查、边分析，边提出并实施针对性的预防控制措施，同步开展措施的实施效果评价。 |
发表于 2010-7-29 14:43
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