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[传染病] [转帖]珍纳-吉斯:第一个战胜狂犬病的人
本帖最后由 风平浪静 于 2009-7-25 13:01 编辑
珍纳-吉斯:第一个战胜狂犬病的人
美国密尔沃基市(Milwaukee)威斯康星儿童医院的医生团队创造了一个奇迹：一个15岁的女孩身患狂犬病，一只脚已经踏进地狱，但在医生们的努力下，居然离奇痊愈。这个小女孩名叫珍纳·吉斯(Jeanna Giese)，来自美国威斯康星州丰迪拉克市，她是已知的世界上第一位没有接种狂犬病毒疫苗，却又成功逃离死亡命运的狂犬病患者。(此前曾有5位狂犬病人痊愈，但他们都注射过疫苗，尽管疫苗没能阻止病情恶化。)该医院的新颖疗法———密尔沃基方案在医学界激起了巨大的争议，有些专家说，珍纳的痊愈只是侥幸罢了。虽然有人利用上述方案，但没能再次挽救其他病人的生命。
已经痊愈的漂亮女孩珍纳·吉斯与她的主治医生在一起
悲剧来袭
被蝙蝠咬伤感染神秘病毒
美国的一位高中女生被蝙蝠咬伤，当时她并未重视，只是简单地处理了伤口。一个月之后，这位女学生病倒了，症状颇似普通感冒。然而，经过多名医学专家的检查，结果令人震惊：她感染了狂犬病毒！于是，一场针对狂犬病的战争开始了。
蝙蝠可以传播狂犬病毒，它的牙齿细而锋利，被它咬伤后，人们往往浑然不知
珍纳是在一个教堂里被狂犬病毒感染的。当时，一只蝙蝠闯进了教堂的内窗，她用手抓住蝙蝠的翅膀，想把这个丑陋的家伙丢出去。没想到蝙蝠突然扑向她的左手，在食指上咬出了一道6毫米长的伤口。蝙蝠的牙齿细而锋利，被它咬伤后，人们往往浑然不知，伤口也很难被发现。
正因为如此，美国主管公共健康的官员建议，凡是接触过蝙蝠，或者卧室里曾有蝙蝠出没的人都应该注射狂犬病疫苗(除非抓到蝙蝠，经检验并不携带狂犬病毒)。
珍纳用氧化氢清洗过伤口后，并没有去注射疫苗。如果她这样做了，也许就能平安地度过高二那一年。
狂犬病毒开始在珍纳的手指上繁殖。大约1个月后，病毒进入神经系统，以每小时1厘米左右的速度向大脑蔓延。由于神经系统的特殊性，很多免疫细胞都无法在这里发挥作用，因而人体的免疫系统无法检测到狂犬病毒，直到大量病毒渗透到脊髓和大脑。
当运动神经和感觉神经都沦为狂犬病毒的“殖民地”后，病人的全身就会麻痹，也不会有任何感觉了。被狂犬病毒感染后，神经活动为什么会消失，这还是一个待解之谜，同样，科学家也不清楚狂犬病毒是如何夺走病人的生命的。狂犬病毒“杀人”的方式，似乎是唆使大脑去破坏人体的重要器官。珍纳被转移到了威斯康星儿童医院。
死亡迫近
儿童医院确诊狂犬病毒
医生差一点就没能诊断出狂犬病。珍纳看起来萎靡不振、昏昏欲睡，但是还能完成一些简单的动作。但医生仍不相信珍纳真的被狂犬病毒感染，还向她的亲人、护士保证，她患狂犬病的可能性很小。
著名的狂犬病专家凯瑟琳·汉隆(CathleenHanlon)传来令人沮丧的消息：从珍纳的病历和检查结果来看，汉隆认为她很可能感染了狂犬病毒。人们一般认为，只要狂犬病一发作，就算是神仙下凡，也回天无力了。
在查找论文的过程中，一个发现引起了专家的兴趣：当狂犬病人经过数周的精心护理，最终离开人世时，在病人体内再也找不到狂犬病毒的踪影。随着时间的流逝，人体的免疫系统能渐渐清除病毒，但是清除的速度实在太慢，来不及挽救病人的生命。
医生发现，狂犬病毒“杀人”的方式，是通过控制大脑来破坏人体组织，而不是直接损伤大脑。如果谨慎用药，让大脑保持静息状态，延长珍纳处于无意识状态的时间，这样也许就能阻止狂犬病毒“唆使”大脑去损害身体。而且，她的生命可能会因此延长，免疫系统就有足够的时间清除病毒。
拯救珍纳
“克他命”令珍纳起死回生
现在关键是挑选一种最安全、有效的药物。作为麻醉剂，克他命在外科手术中的应用已有不下25年的历史，它能让人进入并保持无意识状态。不过近年来，由于致幻的副作用(吸毒者把它叫做K粉)，克他命已经被其他麻醉剂替代。有趣的是，对于狂犬病患者，克他命的这种副作用却是一个潜在的优势。如果神经细胞过于活跃(大脑受到撞击或创伤后往往如此)，它可以阻断细胞膜上的一种蛋白质———NMDA谷氨酸受体，从而杀死这些神经细胞，起到神经保护剂的作用。医生们看到这篇文章时非常兴奋，因为克他命不仅能让大脑保持无意识状态、清除狂犬病毒，还能保护大脑免受进一步的伤害！
为了救治珍纳，一个临时的专家团队临危受命。他们根据以往的经验和查到的资料，确定了一套治疗方案，成功地治好了珍纳的狂犬病。但是没过多久，新问题又出现了：珍纳无法开口说话和进食……
真正的考验却出现在珍纳恢复意识之后。珍纳完全麻痹而且毫无反应。专家不知道她是否还有意识，也不知道接下来会发生什么。不过，狂犬病人有可能表现出脑死亡的假象。
苏醒后的第二天，珍纳努力地睁开双眼，腿部也渐渐有了反应。6天之后，她已经能认出母亲，并且盯着她看，还能张开嘴让护士帮她刷牙。又过了6天，珍纳已经能坐在床上了。
全身麻痹的结果就是身体瘫软无力，珍纳的力量、精力、身体协调性全没了，甚至连吞咽食物、说话的力气都没有。要让她的身体恢复如初，我们还有大量的工作要做。在服用了生物喋呤之后，珍纳很快就恢复了说话和吞咽食物的能力。由于身体状况迅速改善，2005年1月1日，珍纳提前3个月出院了。
争议四起
科学家拒绝承认
珍纳奇迹虽然救活了珍纳，但是在过去两年，这种方法再未治好过任何狂犬病人。很多专家开始质疑这套方法，甚至有人认为，珍纳身上的病毒只不过是“低能”的狂犬病毒。尽管如此，人们已经看到了彻底消灭狂犬病的曙光。
在珍纳的狂犬病确诊一周年之际，她作为荣誉嘉宾，出席了一个在加拿大举行的国际狂犬病研究者会议，并在会上发表了演讲。摆脱了狂犬病的阴影之后，她回到了原来所在的班级，继续高三的学习，成绩非常优异，而且还考取了一个临时驾照。不过，在她身上仍有几处痕迹展示着与狂犬病斗争的经历：在被咬的手指上，仍有一小块区域是麻木的；左臂的肤色有所改变；跑步的时候步伐也比往常要大一些。今年，珍纳将从高中毕业，她希望成为一名兽医。
密尔沃基方案能否拯救其他生命呢？过去两年，在德国、印度、泰国和美国，这种方法被试用过6次，但无一成功。让儿童医院的科学家感到非常遗憾的是，其中几次尝试几乎没有使用珍纳曾经用过的药物。在医学界，由于一些专家的公开反对，已经很少有人愿意再次尝试该医院的治疗方案。这种反对情绪可以理解，因为珍纳的离奇痊愈是对实验室研究的一种颠覆———很多研究都认为，狂犬病毒会杀死脑细胞。
还有一些专家质疑，珍纳能在医生的帮助下战胜狂犬病毒，只是因为她感染的并不是正常的狂犬病毒，而是一种不常见的毒力较弱的病毒变体。其实，蝙蝠携带的狂犬病毒并不同于狗身上的病毒，蝙蝠身上的病毒倾向于在皮肤中繁殖，而不是在肌肉中，但是它们的致死能力一点也不比狗身上的病毒差。
要解除人们心中的疑惑，最好的办法也许是将此治疗方案应用于狂犬病动物身上，找出整个方案中最关键的部分到底是诱导昏迷，增强抗病毒活性，还是关闭NMDA受体。威斯康星儿童医院先后向6家兽医学校发出申请，希望能得到他们的支持，但是校方负责人都不大愿意在自己学校的加护病房内治疗狂犬病动物。后续研究无法进行是整个世界的一大损失，在有其他人使用这套治疗方案之前，医院自己也不知道密尔沃基方案是不是真的能打败狂犬病毒。
由《科学美国人》中文版《环球科学》供稿
■新知补丁
狂犬病
狂犬病是一种最古老、也最令人感到恐惧的疾病。它的主要攻击对象是大脑，感染狂犬病毒后，病人往往表现出异常兴奋、莫名惊恐、阵阵抽搐等症状。病人想喝水或者吃东西的时候，喉咙还会发生痉挛，引起钻心的疼痛。
随着病情加重，病人全身渐渐麻痹，但还是会间歇性地对周围环境过于警惕，有时，他们也会向亲人和医护人员倾诉心中的恐惧和痛苦。尽管注射狂犬病毒疫苗能阻止病情恶化，但对于那些被狂犬病动物咬伤，注射疫苗又起不了任何作用的病人，医生们依然束手无策。
在被狗咬伤两个月后，如果不幸出现狂犬病症状，那就意味着病人的生命即将终结，从病发到死亡，不会超过一个星期的时间。
文章来源：http://www.ce.cn/life/rwsx/bxgs/200706/12/t20070612_11700478.shtml |
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