作者：方磊平
目前，我国被狗咬伤者在逐年增多，不少人误以为被狗咬伤之后，只要注射了狂犬疫苗就万事大吉，似乎打了预防针就进了保险箱。其实，这种认识很不科学，有时还十分害人。
由于狂犬病一旦发病就无法救治，死亡率几乎达100％，所以惟一可行的方法就是进行预防接种来防止发病。实践证明，预防接种狂犬疫苗对减少狂犬病的发生具有显著的效果。但仍有少数人被狂犬咬伤后，按规定接种过狂犬疫苗后，会发生狂犬病，这究竟是为什么呢？
没有及时、有效地处理伤口研究结果表明：狂犬病毒在伤口处停留的时间大约为12小时，随后侵入机体组织。所以一旦被犬只咬伤，应立即用20％肥皂水或大量清水反复冲洗伤口，再用40％～75％的酒精擦洗伤口，最后涂浓碘酊，伤口一般不要包扎、缝合，应使其暴露。伤口没有及时有效地处理，是打了疫苗后仍发病的重要原因之一。
没有按要求使用抗狂犬病毒血清或狂犬病免疫球蛋白严重被犬咬伤者（头、面、颈、手指、多部位伤，被咬穿皮肤或舔触黏膜者），有大量出血者，引起功能障碍或伤口深达肌肉者，除了注射狂犬疫苗外，还应于咬伤的当天注射抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白，而且越早越好。因为狂犬疫苗注射后，通常在半个月左右才能产生抗体，对病毒起作用。而抗狂犬病毒血清是被动免疫制剂，在注射以后马上就与病毒起作用，虽然有效期短，但起效快，与狂犬疫苗联合使用，就能互相补充，发挥各自的优势，收到良好的效果。凡联合使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白者，必须在全程注射完毕后加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天给予加强注射。
疫苗接种方法不当被犬只咬伤后，应于24小时内注射疫苗，越早越好。一般注射5支，即于咬伤当天（0）、3、7、14、30天各注射2毫升。如果随意增减剂量或更改注射时间，就会违反血清抗体转化规律，影响免疫效果。
疫苗质量有问题购买疫苗时应注意其是否在有效期内，疫苗超期就会失效，还应检查安瓿是否有裂纹，内容物能否摇匀。疫苗应贮存在2～8℃的环境中，高温放置过久或低温冻结均会影响疫苗质量，使免疫失败。
注射疫苗后，大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动和劳动、过度疲劳均可使免疫失败。某些免疫反应迟缓或有免疫缺陷者注射疫苗后不发生免疫反应，从而不产生抗体。另外患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等均可使免疫应答不良。
总之，一旦被犬只咬伤，必须处理好伤口，及时注射疫苗和抗狂犬病毒血清，应用这三重保险，才能有效地预防狂犬病的发生。 | 
发表于 2004-12-19 12:16
|