[传染病] 预防结核病知识 结核病, 知识, 预防

洋子

什么叫“卡介苗”？卡介苗接种的对象和目的是什么？在何处接种卡介苗？ 3/3/00 作者：宋文虎 　　卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。 卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。 儿童要防痨，快种卡介苗。

为什么要停止卡介苗的复种工作？ 3/3/00 作者：宋文虎

　　过去新生婴幼儿卡介苗初次接种后，到了小学一年级，初中一年级还要进行一次复种，期望通过复种来加强青少年预防结核病的能力。近年来国际上对卡介苗复种效果的深入研究，发现卡介苗复种并不有带来额外的保护作用，在合格的新生儿卡介苗初种后，复种并没有实际意义。我国卫生部经过专家的充分论证，于1997年8月也发布了“关于停止卡介苗复种的通知”，提出已进行过初种的儿童不再进行复种。经过一年多全国停止卡介苗复种的实践，没有发现因停止复种而出现疫情的波动，而且停止复种还大大减少因接种引起的副反应，证明停止复种是可行的。今后凡已接种过卡介苗的人群，都不再需要进行多次复种。

什么叫“药物预防”？其目的、对象和方法是什么？ 3/3/00 作者：宋文虎

　　对已经感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生称为“药物预防”。 药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人预防发生结核病。 药物预防的对象：（1）家庭中出现了肺结核病人，与病人有密切接触的、做结素皮肤试验呈阳性反应的少年儿童。（2）X线胸部拍片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核药物治疗的人。（3）5岁以下儿童或青春期少年，结素皮肤试验出现强阳性反应者。（4）结素皮肤试验阳性反应并有高度发病可能的人（如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等）。（5）艾滋病毒感染或怀疑有感染者。 药物预防方法：必须在医生指导下进行。预防采用的药物是效果肯定、副作用少、服用方便的异烟肼（雷米封），成人每日300毫克（3片）一次服用；儿童按体重每公斤5~10毫克（最大量每日不超过300毫克），每日一次服用。药物预防的疗程为6个月到12个月。

什么叫“人类免疫缺陷病毒（HIV）和结核菌的双重感染”？如何预防HIV感染者发生结核病？ 3/3/00 作者：宋文虎

人类免缺陷病毒（HIV）也就是艾滋病病毒。一个同时感染HIV与结核菌的人称为双重感染者。由于结核病与HIV感染会互相影响，后果特别严重。HIV感染的人若又感染结核菌，其结核病的发病率较未感染HIV者高30倍。HIV未感染者感染结核菌后，一生中发生结核病的机会不到10%，而双重感染的人，则在一年中就有10%的发病机会。 HIV和结核菌双重感染者预防结核病的最好方法是采用药物预防。 HIV感染者，有以下一项者：（1）结素皮肤试验阳性反应；（2）肺内有陈旧病灶；（3）来自结核病高发地区。此外，直接护理HIV感染的人员。都要进行药物预防，预防方法是服用异烟肼12个月。 在结核病高发地区，受HIV感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防，若母亲感染了HIV其表现正常的新生儿也应该接种卡介苗。（）

为什么说“合理化疗不仅是治愈病人的有力武器，也是消灭传染源、控制结核病的主要预防性武器”？ 3/3/00 作者：宋文虎

　　要控制一种传染病的传播和流行，一定要贯彻“预防为主”的方针。就结核病来讲，控制流行的最好办法是消灭传染源，即从源头解决结核病问题。结核病的传染源是那些痰涂片结核菌检查阳性的肺结核病人，当前消除传染源的最好办法就是对传染源进行合理化疗（化学疗法）。通过化疗，一方面解除病人的病痛并达到治愈的目的。另一方面由于化疗使病人的传染性很快消失（表现为痰菌由阳性转变为阴性），不再传染，也就是说，合理化疗也是控制结核病的一项有效武器。自从广泛实施化疗以来，世界上许多国家和地区结核病的流行情况已显著好转，在我国，最近10年在许多省市开展了“在医务人员直接面视下的短程化疗（DOTS）”，使大批传染源得以控制，结核病的疫情也开始逐步下降。目前，合理化疗已成为控制结核病传染和流行的最有效的预防性措施。

中国疾病预防控制中心 结核病防治临床中心网站提供