[免疫规划] 王月丹博士关于同意女儿接受强免的博文(转自免疫规划论坛)

本帖最后由紫竹于 2010-9-10 15:03 编辑

这几天，关于麻疹疫苗强化接种的问题，我有很多的思考，最终，我决定同意我的女儿进行麻疹疫苗的强化免疫接种，当然，这还要经过我的夫人批准。不过，我想她会理解和同意的。"
  在我刚刚听说麻疹疫苗的强化接种时，确实有很多问题不理解的，这是出于作为父亲的本能，我想现在很多家长对于是否进行强化接种也是有疑虑的，这是人之常情，我想卫生部也是理解的，所以，才会派出专家进行耐心的解答。虽然，我的问题，卫生部的专家并没有给我满意的答案，不过，在这些天里，我渐渐找到了答案。

   这几天，我在写《讲故事，学免疫》，回顾着免疫学前辈的贡献与成绩，也明白了一个道理，那就是免疫学要为人类战胜疾病服务，而疫苗恰恰就是免疫学的重要武器。虽然，我提出了关于血清阳性率、保护力以及是否可以借此消灭麻疹，等等一系列问题。但是，这些都可以用一个问题来回答。那就是，有没有强化免疫更好的办法？没有。虽然，进行血清阳性率的调查，有助于确定重点地区和重点人群，但是，对于我们国家目前的状况来讲，很可能没有足够人力和经费投入来完成这项工作。这并不能成为不参加这次强化免疫的充分理由。

   第二，关于疫苗是否还有效的问题？对于这个问题的回答也很简单，那就是不打疫苗肯定是没有免疫效果的，而没有免疫过的人群，麻疹发病率几乎为100%。而打过疫苗的人群，发生的麻疹症状较轻，而且不典型，一般没有并发症，预后是良好的。所以，强化免疫后，即使没有显著性降低麻疹的发病率，也会大大减轻麻疹的症状，并大幅度降低麻疹的死亡率。这个理由也不能成为反对女儿参加这次强化免疫的充分理由。第三，也是大家最为关注的安全性问题。希望大家可以理解疫苗被发现之初，就是以一种轻微的感染，来换取机体对于疾病的持久免疫力的。所以，作为减毒疫苗，麻疹强化接种必然会引起机体产生免疫应答的，只不过有些人可以有感觉，而有些人是不会有感觉的。这就好像是我们在乘车的时候，有人会晕车，而有人不会晕车，是一样的道理。对此，大家不必过于恐慌。最为担心的是疫苗引起过敏性休克等严重不良反应，这在目前还具有不可预测性，是难以避免的，但发病率很低。不过，由于强化免疫多是第三次注射，如果前两次接种成功没有异样，第三次出现异常的机会并不大，当然，国家在这次注射时，也是特别规定要注意观察这种现象的。但是，以前没有正规接种过麻疹疫苗的孩子，其不良反应发生率是与基础免疫的首剂接种一样的。不过，对他们来讲，不良反应发生的可能性和危害程度，远低于麻疹疾病本身的危害。特别是，麻疹还有后发疾病——亚急性硬化性全脑炎。该病是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，发病率约为百万分之一；在神经系统症状出现前若干年有典型麻疹史，并完全恢复。85%起病在5~15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5~10秒；随疾病进展，肌阵挛消失，出现其他各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜冰、视神经萎缩等；最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后l~3年死亡，个别能存活10年以上。而有文献表明，麻疹疫苗的接种，可以大大降低该疾病的发生率。目前，我国麻疹还没有被完全消灭，所以，没有正规进行基础免疫的孩子，还是很可能被麻疹感染的，这些孩子的家长应该好好利用这次强化免疫接种的机会进行麻疹疫苗的接种。虽然，我肯定女儿已经正规接种了2次免疫，而且6岁还要再免疫，但是，我想其中多一次应该只是对疫苗有些浪费，安全性的角度，我不应该有过多的担心。

  应该说，人体的免疫系统本身就是矛盾的，既有保护人体不受病原体感染的作用，也可能在一定条件下，造成机体的免疫病理损伤；所以，免疫学的研究或者策略，往往也是两难，常常需要权衡；因此，免疫学研究人员的内心也常常是两难的。当初，不愿女儿接种疫苗，大致可以归为以上的原因，但对于理智的免疫学研究人员，都不应该成为拒绝的充分理由。当时，这样想的唯一理由，可能就是我太爱我的女儿，她是我唯一的孩子。当然，如果国家开放了计划生育政策，允许我多要个孩子，我也还是爱我的女儿。不过，想问题，也常常需要换位思考。5
   我如果站在卫生部有关部门的角度来看，应该说，我如果坐在那个位置，我是没有能力做这件事的。不仅工作量大，需要进行大量疫苗的准备，人员的培训和相关器材的检测，而且需要承担巨大的压力。因为疫苗接种后，人体会有反应，这是大家都知道的，也会有不可预测的重症不良反应及死亡，这要背负巨大的社会责任。但是，有关部门现在愿意以此为代价，给孩子全部进行强化免疫，至少其敬业精神是值得称赞的，也体现了有关部门的决心和信心。同时，我应该指出，他们对于强化时间的选择，是十分科学的，既避过了传染病的高发期，又能有效地进行接种组织工作，并可以集中观察，这体现了流行病学研究的细致。-

  当然，我也希望卫生部的专家和各位网友能够站在我当初的立场上，进行考量，希望大家也能体会到其中的感情色彩。我也相信有关部门已经对此进行了考虑，所以，才会派出那么多的专家进行解释。所以，我也才会对自己提出的问题，进行自我的回答。

今天有网友说，我认为这次接种的疫苗是慢性毒素，这真是无稽之谈，如果，我这么说过，那我就不配进行免疫学的研究，请大家正确理解我的话，不要进行演绎。这也提醒我，应该及时把我学习的经验和结果，告诉大家，供大家参考。

   虽然，我现在还没有拿到知情同意书，但是，我愿意女儿参加这次麻疹疫苗的强化接种。只要她的身体没有异样，我都会让她参加幼儿园组织的疫苗强化免疫，如果，她恰巧因为生病等原因不能参加，我也会在她身体恢复后进行强化免疫接种的。还有就是，如果可以请假，我也愿意在她接种疫苗的时候在场，如果，能够对我也免费的话，我也愿意同时进行麻疹疫苗的强化接种，以实际行动否定疫苗是慢性毒素的说法。我并不担心我和我女儿的接种安全，我相信自己有足够的知识和能力，判断接种的时候，身体是否适合接种，以及出现何种反应应该是在正常范围之内的。需要的时候，我也会求助于疾控人员或者医院专门设立的绿色通道。:
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   当然，我不希望我的决定，影响别人的态度，因为每位家长应该根据自己的实际情况，进行判断和选择。但我也希望，每位家长真正为孩子考虑，认真地回答自己，您是否可以确定孩子对麻疹已经有免疫力了？如果，不能百分百确定，还是应该积极参加的，毕竟与发生麻疹比，疫苗接种更加安全，而且更加可控。!

   最后，我也呼吁有关部门，应该为需要进行强化免疫接种的孩子放半天的假，让他们可以陪伴孩子进行强化免疫接种，真正体现人文关怀。

   北京大学免疫学系王月丹  （一个三岁女孩的父亲）"
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   于学院路38号:
  PS: 我相信，一些人又会因此文说三道四，但是，我只想谈谈父亲的责任，以及我的真实想法，这其中当然有不成熟的想法，也有矛盾的想法。因为人生充满矛盾。我不在乎别人怎么说，因为我只想说出，我的看法，别人也可以说别人的看法，但我不会care。
  我希望本文，能对那些心存侥幸而没有给孩子接种过麻疹疫苗的家长有所启示，也能对那些在安全问题上踌躇的家长做个参考。只要严格掌握接种的适应症，做好可能出现的疫苗反应的处理应对措施，绝大多数孩子是不会有危险的。以我为例，如果我的女儿在这次疫苗强化免疫中出现意外，我将永远不再做疫苗的研究工作，因为那样的结果只能表明，我不具备正确使用疫苗和理解疫苗的能力，又怎么能胜任研究工作呢？既然，国家和有关部门有信心，我也应该有信心。
我也很高兴能在最后关头，想清楚，不至于延误强化免疫接种的机遇。同时，我也期待全部的适龄儿童都能参加这次的强化免疫，这也会给我一次机会，看看强化免疫是否真能消灭麻疹？如果，我对了，那么今后，我们还要有新的努力方向；如果，我错了，我更高兴，因为从此以后的孩子再不要受麻疹疫苗接种之苦了。所以，从后面这个意义上讲，我的女儿打这一针是值得的，我也愿意打上一针，只要是免费的。