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无所谓，这样正好，传染病再次流行，又可使计划生育这个基本国策从另一个则面得到加强！！！留下来，全是强者，正好打日本鬼子！！！

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也 论 安 徽 疫 苗 事 件

讲这个事情之前先声明一下作者的立场和态度，我以为我的立场是客观的，态度就是实事求是。

冷不丁的今年6月就在我们国家的安徽省就冒出了个“疫苗事件”，一时之间闹得沸沸扬扬，全国上下口诛笔伐，可谓是群情振奋，眼见得这几个已被拘留的医生似乎就成了菜板上的鱼肉在劫难逃了。

当然这类问题最敏感的地方还是责任承担，这个事件中被拘留的医生并不是没有责任，但笔者以为他们应承担什么样的责任才是问题的核心，是主要责任还是次要责任。

这当然应该从事件本身出发，这个事情的在操作环节上，甲肝疫苗的冷链效果的确不能确保，疫苗经营者和部份接种实施者也确实不具备资质，也的确没有取得政府的同意就进行了群体接种，总的一句就是操作环节上发生了问题，这当然是一种过错。但具体到接种疫苗并产生反应这个事实，应该首先弄清楚儿童发生疾病与疫苗本身有没有关系，如果发病确由疫苗引起，那么操作环节上的过错就不可饶恕的，被拘留的医务人理应受到重处，相反如果与疫苗没有关系，那么这个环节过错就是次要的需要从另外的角度去找原因，那么医务人员就不应该受到刑事处理，顶多受一个行政处分。当然一切还要等卫生部的调查最终结论。

目前已有专家断言与甲肝没有直接联系，估计是“群发性臆病”或其它什么原因，那人们为什么还要盯住那几个已被吓得破胆的医务人员呢？这显然是一种不公平、不理智的作法，媒体的轰炸一定程度误导了大众，并助长了不理智的民众心态，如此可能会直接影响到事件的处理结果。我认为现在的重点有二：

1、 查清直接导致发病的原因。

2、 确定是否与疫苗有关，澄清医务人员犯的错误是主要的还是次要的。

我以为这才是妥善处理这次事件的根本之所在。

其实卫生界成为社会焦点2003年的非典是一次，但那回带给百姓的是恐惧，这回带来的则是愤怒；非典使人们空前认识到卫生事业的重要性，甚至可以说迎来了卫生事业的春天，真担心“疫苗事件”会成了医学（至少是疾病预防）的一座冰山。

最不济，换个角度退一万步说即使是疫苗的问题，我觉得也很

正常，面对众多人口的事务，我们都只能严格要求尽可能少犯错误，不犯错是不可能的，你能要求汽车生产厂家、经销商或用户说不准发生车祸吗？显然不可能的，疫苗的使用面对的人群何止千万，即使偶有错误我觉得也很正常，大可不必闹到“群情激愤”地步，如此给我国卫生事业的带来的负面影响将是可怕的。

望我们的国人多一份理解，多一份宽容，也多一份理智。这才是

一个健康和谐社会所需要的心态。

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此事按以往的情况来看，应该说不算什么，其实各地在疫苗采购和群体性接种等方面的问题一直都存在，卫生行政部门早已心知肚明，为什么这次出点情况就引起全国人民的极大关注？我个人感觉和媒体的诱导有直接关系，记者为无冕之王，一开始的报道就把问题的焦点引向疫苗，而我们的卫生主管部门又迟迟不动，事实上造成现在的被动，竟然到目前也不敢质疑媒体的导向，照目前的趋势，不在疫苗的质量上找出点问题是无法交待的，以致于我们的部长都倾向疫苗的问题。其实我认为，现在更需要公正，我们疾控人需要事实和公正，不能受媒体影响，如果疫苗没有问题，就应该去严肃追究那些疯狂不顾后果的记者们，为什么违背职业道德，造成恶劣的后果。退一万步，即使疫苗真有问题，那几位被抓的医生也很冤，他们所购进的疫苗是国内最大厂家生产的疫苗，他们为什么把价格台高，说白了是卫生经费一直奇缺的现状造成的。有谁在出事前关心过身处基层的疾控人，有谁真正帮过基层的工作人员落实过必要的工作经费？部里那么多下拨的经费都有几分钱到了基层手中？还要查价格么？先把自己的脸打几巴掌再查吧。人家审计署又查出2004年有巨额资金被挪用占用，那都是数以亿记的啊，都没有什么人受到处罚，只是轻轻一句多数退还就结束了，而我们的基层才几百块一个月，因为靠疫苗赚点生存用的小钱就被钉死在不公平体制的十字架上，如何让我们心服口服啊

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还有一个令人困惑的事情就是学校应在此事件中负什么样的责任？难道他们不知道群体性接种的禁令么?要说没有学校的同意和配合，防疫部门不可能到学校去接种，而这又明示着学校有可能分享了一部分利益，可见疾控人有多难啊，赚辛苦费还要孝敬学校。

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6月27日，6名国家级专家受卫生部委派，迅速赶到泗县。经过和先期赶往这里的省级临床和公共卫生专家的紧急会商，经过对患者的临床检诊和密切观察，6月28日下午4时，一场由卫生部部长高强亲自主持召开的专家事件分析会慎重地召开。 　　这起造成289人住院，1人死亡的事件究竟是什么原因引起的呢？ 　　求解心肌酶谱缘何升高 　　医疗救治组组长、安医大心脏内科王邦宁教授分析了住院孩子的基本情况后说，当天正在住院的有259人，病情大体可以分成3类，第一类是临床症状较重的，有11人，但是他们全都偶合有其他病症，其中麻疹2例、支气管感染3例、扁桃体炎2例、心电图异常2例、心肌酶谱异常升高2例。第二类是情况一般的，有129人，他们症状轻微，但是反映心肌受损情况的一项重要指标——心肌酶谱普遍较高，一般升高2～5倍之间；第三类是症状已经消失，可以出院的，有119人。 　　北京协和医院感染病科的刘晓清教授说，住院观察的孩子们中，很多人主诉头痛、头晕、恶心、不想吃饭，但是除个别人外，各种实验室检查却都是正常的。也就是说，他们的症状都是主观的。问这些孩子们，头是怎么晕的，老是晕，还是有时候晕？头痛是哪儿痛，是一边痛，还是整个都痛？几乎没有一个孩子说得上来。心肌酶谱升高一般和心电图改变是同步的，但是这些孩子的心肌酶谱高，心电图却是正常的。 　　专家分析说，由疫苗引起的反应主要有3种：过敏、中毒和污染引起的感染，但如今这3种情况在这些孩子身上都不具备。像过敏，会引起皮疹、肾脏损害、休克等，但是这些孩子都没有这些症状。那个死亡的孩子从病情恶化到死亡只有10个小时，检查发现孩子有重度感染，直接死因是呼吸衰竭，与疫苗接种也没有直接联系。 　　来自国家和安徽省的流行病学专家在短短的几天时间里，对这起突发事件进行了深入调查。他们了解了疫苗的保质期、冷链、一次性注射器、注射过程等，均没有发现明显的破绽。那么，被认为是接种疫苗后学生最主要的伤害指标——心肌酶谱异常升高又是怎么回事呢？ 　　此次住院学生中，有60％的学生心肌酶谱异常升高，最高的竟然达到9900，是正常值（170）的约60倍。为了弄清楚心肌酶谱和接种疫苗的关系，有关人员分别对接种后有反应者、接种后没有反应者、没有接种者各114人的心肌酶谱进行了对照检测，由当地医院和蚌医附院分别检测得出的结果令人诧异：三种人群的阳性率基本相似，在统计学上没有差别。也就是说，这里的正常人心肌酶谱也高。由此可见，曾被有的媒体说得十分凶险的心肌酶谱增高，可能另有原因。高强提出，对目前不清楚的心肌酶谱异常升高的原因，要组织力量进行调查。 　　“群体性癔症”发病经过分析 　　有关调查还表明，同批次的疫苗销售到安徽的共有15万人份，其中14万人份已经在全省各地使用，但是有关部门没有接到一起接种反应报告。此次在泗县出现接种反应的学生集中在水刘、唐张、安棚、万安等4个村，但是其他小学出现症状的学生就很少，有的学校甚至一个都没有，这表明发病有一定的聚集性。连同住院学生在临床上的表现以主观为主，发病学生又以9～13岁的女孩为主，参加现场分析的专家们认为：此次疫苗接种反应，是一起典型的“群体性心因性反应”，或称是“群体性癔症”，住院学生并没有因为疫苗的原因受到实质性伤害。来自中国疾病预防控制中心的流行病学专家冯子健说，群体性接种、注射引起的心因性反应在医学上是屡见不鲜的，并不奇怪。国家颁布的《疫苗流通和预防接种条例》之所以明确规定“任何单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种”，也有这方面的考虑。 　　上海精神卫生研究所医学心理学家杜亚松分析了这起“群体性癔症”的发病经过：由于学生害怕打针，以及等待打针时的焦虑、紧张情绪，使他们产生心理暗示，并形成不舒服的感觉。此时，一旦有同学在现场称“我难受”，其他学生就会纷纷响应，这就像传染病一样会迅速蔓延，并且迅速扩大。此后，舆论的关注、社会的重视、住院的免费（还可以每天得到20元补助）等，均使得学生和学生的家长们认为社会“接纳”了这种现状，而且“强化”了他们的这种暗示作用：有问题，得赶紧到医院去！以至于6月27日这一天，已经是接种停止后的第10天，竟然又有700多个孩子家长提出因为接种“染病”而要求住院！ 　　专家对学生进行心理疏导 　　对此，高强认为，需要针对目前的实际情况，开展有针对性的工作。心理学专家建议，尽快请医学和心理学专家在市、县电视台做专题节目，或在医院现场召开家长会，向市民以及学生家长介绍相关的卫生知识；在中小学生中开展心理健康教育，在群众中普及心理卫生知识，让学生和学生家长逐步走出心理泥潭；减少没有必要的舆论炒作，减轻学生的心理压力。 　　高强还认为，目前送检疫苗的最后检查结果还没有出来，我们还不能对这一事件下最后的定论。但对确实有病的孩子，不管是什么原因引起的，都要全力以赴予以治疗，切不可漠然对待。 　　根据卫生部部长高强的要求以及专家组的建议，6月29日上下午，国家以及省专家组的专家在泗县人民医院分别召开了医务人员、住院学生家长座谈会，指导医务人员调整治疗方案，劝说没有症状的孩子返家观察。 　　在与泗县人民医院医护人员的座谈中，专家们建议接诊医生要按照“因病施治、合理用药”的原则，适当调整、完善对住院学生的治疗方案，加强对症治疗，强化心理疏导和心理抚慰，减少不必要的抗生素使用和输液。心理学专家还对医务人员进行了心理咨询和心理疏导方法的培训与指导。 　　在当天下午召开的部分学生家长、部分新闻媒体记者的座谈会上，国家专家组组长、中国疾病预防控制中心冯子健等专家，用通俗易懂的语言向学生家长、媒体记者介绍了疫苗接种的基本常识、此次预防接种中出现事件的始末、专家初步调查的结果等进行了详尽的介绍。专家们说，如今天气炎热，医院条件较差，众多的孩子以及家属挤在狭小的病房里，非常容易出现交叉感染，继发其他的并发症。他们劝说没有症状，已经符合出院条件的学生家长尽早带着孩子出院，这也是对孩子健康的保护。孩子回家以后，医院将组织对孩子进行巡诊，继续关注孩子们的健康。在座谈会上，专家们还耐心回答了学生家长的提问，努力打消他们的担心和疑虑。 　　据6月30日晚18时统计，目前在泗县人民医院、泗县中医院、泗县大庄卫生院、灵璧县人民医院住院的接种反应学生共有243人。昨天出院24人，新增住院观察7人。住院观察的学生情况稳定，50％以上的学生已经没有任何临床症状和异常指标。 　　·冯立中 丰贤胜·