我参加工作到现在，一共参加了三次全国的计免检查，这一次是抽出去参加全省（也算全国的）的检查，检查了一个市，我认为这样的检查没多大意思。个人意见，计免检查，无非就透过接种率的调查，来看一个地方的计免工作的好坏，从我从事计免工作十几年的体会看，一个地方计免要得好，首先是计免的经费、组织，人员配备，器材配备、管理方法，这些不好，其他无从谈起，这次的全国计免检查的综合调查比前几次增加了组织、经费方面等的调查，这是好的，但依然把大量的人力物力放到了接种率调查这一块，但这个调查有相当假的成份（我参加了对其他地方的调查，才敢说这句话，也是不得已而这之）
关于经费，不消说，经费问题是大多人抱怨计免工作能否搞好的问题，（其他地方也是如此）但我认为，在当前国家经费还困难的情况下，还不可能指望各级政府会给计免多少专项经费，且只要各级疾控中心的工资，主要工作经费解决了，经费要解决的突出问题主要是要解决乡镇疾控人员的工资，才能让他们无后之忧。
再说人员组织，其他地方情况我不清楚，但我们这里好多县计免工作都是一个人眉毛胡子一抓，计免的日常工作量是很大的，一个人搞一个县很明显人少了。
再说物质器材，冰箱：乡镇级的冰箱国家不给钱，当地政府不给钱，我县乡镇级的冰箱还是上世纪80代末硬搞保偿时收的钱装配的冰箱，现在，不能硬搞保偿，钱收不到了，冰箱也就·····如果靠接种费结累来装备冰箱，也不成，接种费又不能收高了，且现在儿童家长法律意识特强，打针后就是过了几天，一有什么反应就要来找你，反正都是你这个预防针“月亮惹的祸”,比如前年我县一个较穷远的乡镇为一个儿童接种三联后三天死，经诊断死于暴发性菌痢，可家长不管这么多，死活要闹，县政府为讲安定团结，要卫生部门出钱，结果卫生局出了5-6千，该乡卫生院也出了4-5千，但就这4-5000元可是这个乡近十年预防接种收入的总和呀！再说县中心的装备吧，近二十年国家也配了不少低温冰箱，可就是基本没配普通冰箱，由于当前需要普通冰箱的疫苗大增，比如现在的乙肝等，县级又无钱购，只好将低温冰箱改成普通冰箱用，但改的毕竟是改的，温度极不稳定，在气温变化大的季节，一天调几次都不能完全保证温度完全合要求。前几年国家一个卫5项目，给我们配一个大普通冰箱，一个低温冰箱，可是，我们就搞不懂，卫生部为什么从大老远的沈阳运两个那么不经用的冰箱来，那个普通冰箱一共用了半年，修了二次，就再修不起了，那个低温“更好”，放在那里几个月，还没来得及用上它，就漏氟了，后来厂家来看了看说是要修，可人一走就再没消息了。这就是当前计免县到乡的器材装备，能保证有效接种否？
再说管理，管理一是卫生局、县疾控中心对计免工作的管理，我认为他们对计免的管理是不行的，一是不重视，或流于形式，二是管理落后水平低下。关于重不重视计免工作，我认为既是一个漠胡的概念，也是一个具体概念，我们这样来理解，如果上级检查一个县的计免工作，问卫生局长，你重不重视计免工作，他一能眼睛一瞪，你问的真是笑话，我们能不重视计免工作吗？但如果问一些很具体的计免工作问题，如你本届内参加过几次计免4.25活动？你本届内具体的参加参与过几次计免工作检查，实事求是地讲每一年以卫生局名发过几个计免文件，他一定会傻眼。所以，我说重不重视计免工作是个具体的概念。我就说个相对具体的的事吧，卫生局要我们科每一个月要到全县每个乡30多个乡去督查疾控计免一遍，我们中心按上级指示，要我们如此，可今年给我们科配的10人只有三个能胜任对下面的疾控计免督查工作，我们向他说此情况，可他说大家都要轮着下去，象这样不懂的人下去不是搞形式是什么？无非也是向卫生局有个交待罢了，，这还不说，让大家坐公共汽车下去（我们单位有两台车却不拿来下乡搞工作，却拿去找钱，和领导下下班用），科里同志们意见纷纷：现在就是这样重视疾控工作的！且以后市上到县上来检查计免疾控工作，卫生局、疾控中心也有向上级可表的了，瞧，我县多重视疾控呀！
还有就是有上级检查工作，不重实效，只看书面文字，说具体点，就是什么不去，只看资料还美其名曰：重视软件资料，结果造成下面做假资料，有时更笑人的是，某个没做的工作，做个假资料应付上级检查，因为作假有方，资料很好，很全，还会得到上级表扬。
具体的计免管理人员的业务能力。据我所知，我们不少的计免人员也包括我在内业务能力有待提高，我认为计免工作，作为市对县级主要是督查，县级主要是管理和督查，县级计划免疫怎么管理是一个很重要的、且科学性很强的工作，一个县的计免怎么管理，不仅需要在学校学到的业务知识，更多的是需要在实践中不断总结，善于总结、勤于总结。因为对一个县全面的计划免疫怎样管理书本上好象没有，老师也没教过，全靠各人自己总结。我个人认为，计免管理是一个系统性工程，应把各种规范、标准、制度、考核、逗硬等各方面有机地行成一个可相互呼应的体系。可惜，我们一些地方现在的计免工作没做到这一步（也包括我们这里）工作上是一种见子打子，见招出招的做法，一切为应付，当然有客观原因，比如人少事多，但也有经验不足，工作上缺点子的原因。
本身计免工作有难度，特别是现在流动人员特多的情况下，流动儿童的接种成了大难题。可以说以一个乡为单位，每天都有外出，也有进来的儿童，有多少基层疾控人员能随时搞清准确的儿童数。从而及时为他们接种？
综上所述，由于经费，人员、组织、器材物质、管理都有差距，然计免工作对乡镇一级来说是很具体而量大的工作，所以要真正搞好计划免疫工作，一定要加倍再加倍努力。我只希望以后上级对一个地方的计免检查多从上述方面着手。 | 
发表于 2004-11-19 11:52
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发表于 2004-11-19 13:53
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