[疫苗相关] 请教：G6PD缺乏的儿童能否进行预防接种 预防接种, 儿童, 请教

cdcth

各位同行：

　你们好！我向你们请教一下，G6PD缺乏的儿童能否进行预防接种，（有没有接种不得的疫苗）请详细说明能或不能的理由。谢谢！

疾控人

以下是引用cdcth在2006-8-1 20:05:20的发言：

各位同行：

　你们好！我向你们请教一下，G6PD缺乏的儿童能否进行预防接种，（有没有接种不得的疫苗）请详细说明能或不能的理由。谢谢！

G6PD缺乏症者只是某些药物和食物不能用，从理论上讲与疫苗免疫关系不大。在疫苗使用说明书禁忌或注意项目中也不会提及（因生产使用前临床观察对象均为止常人群）。如不能接种疫苗的话，试分析我国该病的患病率约为0.2-44.8%，有此患病率！则计免疫苗接种率能否达到85一90％的要求？实际上在多数地区巳达指标。判定是否能接种疫苗，还应根据实践经验来定！

lyzengbao

葡萄糖－６－磷酸脱氢酶（Ｇ６ＰＤ）缺乏症

概述 Ｇ６ＰＤ缺乏症是一种遗传性代谢缺陷，为Ｘ伴性不完全显性遗传，男性发病多于女性。由于Ｇ６ＰＤ缺乏症变异型很多，临床表现差异极大，轻型得可无任何症状，重型者可表现为先天性非球形红细胞溶血性贫血，一般多表现为服用某些药物、蚕豆或在感染后诱发急性溶血，重得可危及生命。 临床表现 1.溶血发作时可有黄疸、贫血、脾大；2.可伴有血红蛋白尿；3.溶血严重者可有休克、肾功能衰竭。 诊断依据 1.有诱发溶血的因素，如服用药物（解热镇痛药、抗疟药、磺胺药等），进食蚕豆、感染、糖尿病酸中毒等；2.有急性溶血或慢性溶血的证据，如黄疸、贫血、脾肿大；3.可有家族史，在广东、广西、海南、云南、四川等省籍人群中多见；4.符合Ｇ６ＰＤ缺乏症的实验室诊断标准。 治疗原则 1.本病主要在于预防。确诊患者此后应禁食蚕豆、禁止服用某些药物。2.急性严重溶血发作时，以输血及肾上腺皮质激素为主。有重度血红蛋白尿者要注意防止酸中毒和肾衰。 用药原则 本病一般来势急剧，应及时进行治疗，输血为治疗该病的主要措施，大部分病人经纠正酸中毒和抗感染等对症处理后病情缓解。 辅助检查 1.如Ｇ６ＰＤ酶活性减低明显，可以确诊者，检查框限以“Ａ”为主；2.对于Ｇ６ＰＤ酶活性减低不明显或筛选试验为中间值者，需进一步排除其他溶血性贫血，须检查框限“Ｂ”；3.对有慢性溶血性贫血者，必须检查框限“Ｂ”，此外，尚需考虑到其他先天性非球形红细胞溶血性贫血（红细胞酶病）；4.对重型Ｇ６ＰＤ缺乏症患者，可推荐至专门实验室进行特需检查，鉴定变异型和基因分析，为以后开展产前诊断和优生优育工作做准备。 疗效评价 Ｇ６ＰＤ缺乏为遗传性缺陷，病因属基因缺陷，目前尚无特殊治疗，故无根治标准。但由于Ｇ６ＰＤ缺乏所致的溶血性贫血，则可通过治疗而使病情减轻或加速恢复。在判断Ｇ６ＰＤ缺乏所致溶血性贫血的疗效时，应对照其自然病程，不可将疾病本身的缓解当为治疗有效。 专家提示 Ｇ６ＰＤ缺乏症是一种Ｘ伴性不完全显性遗传性疾病，病变基因在Ｘ染色体上，常因服用某些药物，食用蚕豆或感染而诱发溶血性贫血，估计全世界有１－２亿人，绝大多数无任何症状，甚至可以献血给他人。患者只要自觉地避免溶血诱因，可以完全正常地生活，也不会影响择偶及婚育。Ｇ６ＰＤ的变异型很多，不下２００种，临床表现轻重不一。例如，有的变异型具有“自限性”，即溶血发作后，衰老的红细胞破坏后，年轻的红细胞中酶活性基本正常，因而溶血会自动停止，即使再次接触诱因，也不会引溶血再次发作；但有的变异型并无“自限性”，溶血现象不会自动停止，延误治疗会危及生命

晓月

最好别种吧，即使能接种，但万一接种的同时因其它原因而诱发或加重此病，那时就说不清了

疾控人

G6PD缺乏症在无诱因不发病时，与正常人一样。但病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒和腮腺炎等均为G6PD缺乏症的感染性诱因病。因此，从理论讲对于病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒和腮腺炎等疫苗的接种应引起格外重视，避免可能诱发该病。仅供参考！