关于一例疑似霍乱病例的流行病学调查报告 2010年7月27日，本中心接到市人民医院电话报告，该院收治了一例疑似霍乱病例。为了进一步明确诊断，查明传染来源、确定疫点、疫区范围，以便及时采取防控措施，迅速扑灭疫情、防止疫情扩散蔓延，本中心立即组织疫情应急处置小分队赴市人民医院对该病例进行了个案流行病学调查。根据患者的临床症状、流行病学情况以及实验室检测结果综合分析，初步诊断为一例疑似霍乱病例。现将有关调查结果报告如下： 一、患者基本情况 患者李三，男性，27岁，住三江街道莲塘村，系外来务工者，原籍四川省，于2008年3月来绍，现在某服装厂上班，同住一起的有其弟弟（李四，24岁），也在同一单位工作。 二、患者发病情况 患者于7月24日早晨开始腹泻，大便性状为黄稀便，后为水样便，量较多，10余次/当日；未去就医也未用药。无腹痛，无里急后重，无粘液浓血便；24日晚上呕吐二次，无喷射状；无发热（口腔体温37.0℃），无畏寒等其它症状。于当晚去村卫生院就诊，给予输液治疗，输液500ML，具体药物不清。25日上午在家休息，25日下午2时，前往市人民医院就诊，初步检测霍乱弧菌阳性，诊断为疑似霍乱病例。 三、流行病学调查与分析 我市疾控中心流调人员接到流调指示任务后赴疫点对医院医生、患者及其家属、莲塘村农贸市场及卫生室和某服装厂车间进行了一系列流行病学调查。 （一）医院医生的流行病学调查 我们查阅了患者的病历资料，同时对负责患者的医生做了相关调查，医生对患者的发病情况及临床诊治情况作了详细介绍，患者的临床症状典型，实验室结果阳性，初步诊断为疑似霍乱病例。 经调查与患者有过接触的所有医护人员身体状况良好，暂时无人出现腹泻症状。 （二）对患者及家属流行病学调查 据患者李三自己介绍，他既往身体比较健康，无其它病史。患者日常饮水为自来水，日常生活用水为土井水；病家卫生状况较差，住屋边有无盖垃圾箱，厕所为露天粪缸，且直接放入田中，田中水可直接放入河中，河水中有漂浮物，水质状况差，但自述均不用。23日晚，曾在该村农贸市场的无证摊贩处购买的冷拌面及冷拌海带。发病前五天前的饮食情况，主要为白菜、土豆、茄子、西红柿，鸡蛋。近5天来，均在单位上班，无外出，也无同类腹泻病人接触。22日晚曾与老乡（张明，男，30岁；李远，男31岁，租住在东湖镇水产村）二人及弟弟（李四）共同在一饭店用餐，主要食物为西红柿蛋汤、炒茄子、土豆丝、四季豆、糖醋小排等，无海水产品。其余无与其他人接触，平时均在家就餐。 经调查，张明、李远和李四三人目前身体状况良好，无异常。 （三）对莲塘村农贸市场、村卫生室和某服装厂车间接触人员的流行病学调查，所有接触人员身体状况均良好，无异常现象。 （四）目前确定的疫点和密切接触者 经对患者及其家属、医生、村农贸市场及卫生室和某服装厂车间进行流行病学调查，确定疫点5个，即患者家庭、村农贸市场、卫生室、市人民医院和某服装厂车间。目前与患者接触的所有人身体状况均良好，无异常现象。 四、流行因素及实验室诊断分析 （一）全市各医疗机构肠道门诊腹泻病检索、动物粪便监测和疫情信息显示，我市尚无类似病例发生。 （二）患者近5天内没有和类似病人有过接触史，也无外出史。 （三）患者的临床症状典型，市人民医院细菌培养镜检发现弧菌，血清学玻璃凝集试验霍乱弧菌阳性。
五、采样检测情况
根据流调组提供资料，本中心检验人员收集了医院患者李三的粪便标本及培养物、血清标本进行复核。同时采集了患者肛拭、呕吐物、排泻物和市人民医院、莲塘村农贸市场、村卫生室、患者家庭、某服装厂车间5个疫点污染物及所有密切接触者肛试标本，结果待查。另外采集村农贸市场的无证摊贩处的冷拌面及冷伴海带样品，结果待查。 六、流调结论 （一）本次疫情是一起疑似霍乱散发病例。 （二）根据《突发公共卫生事件应急条例》及《浙江省霍乱疫情应急处置预案》分级标准，定为一般性突发公共卫生事件霍乱疫情（Ⅳ级）。 （三）病例严格进行隔离治疗，对所有密切接触者开展居家隔离观察和预防性服药，暂未发生二代病例。 七、防控措施 （一）立即将相关资料和信息上报省、市卫生主管部门，并请省、市专家组进一步核实疫情。 （二）上报市卫生局和市人民政府,建议启动《XX市霍乱疫情应急处置预案》并要求各相关部门严格按照预案的工作要求开展工作，做到部门密切配合，分工协作，各司其职，各尽其能，并动员全社会参与。 （三）对患者进行隔离治疗直至符合霍乱病人治愈出院标准。 （四）落实对密切接触者的医学观察和预防性服药措施，由各辖区卫生院相关人员负责，了解其身体健康状况，核实并登记,每日填写《霍乱病例密切接触者医学观察登记表》、《霍乱病例密切接触者医学观察统计表》并上报XX市疾控中心，医学观察期为5天。同时对密切接触者用氟哌酸进行预防性服药，每次100mg，每日3次,连服2天。 （五）落实消毒隔离措施，做好市人民医院的随时消毒指导,对疫区及患者排泄物可能污染的区域要及时进行随时消毒和终末消毒，并开展消毒效果评价。 （六）进一步深入流行病学调查，对疫点疫区进行腹泻病例的主动搜索。 （七）各级医疗卫生单位要加强疫情的监测力度，进一步规范健全全市肠道门诊，真正做到“逢泻必登、逢疑必检必报”。 （八）进一步健全疫情报告网络，各级医疗卫生机构要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，发现病人或疑似病人时要及时上报市疾控中心，做到早发现、早报告、早诊断、早处理。 （九）加大卫生执法力度，强化食品卫生的监督管理措施和饮用水的消毒与管理，实行聚餐申报制度，在管理期间内暂停为婚丧、集会等举行的聚餐活动，把好病从口入关。 （十）大力开展健康教育，普及卫生知识，提高市民的防病意识。通过广播电视、宣传单、讲座等多种形式开展肠道病防治知识的宣传，从讲卫生不喝生水、不吃生冷变质食物、饭前便后要洗手、碗筷要消毒、生熟要分开等基础知识入手，提高市民防病意识，把好病从口入关。 XX市疾病预防控制中心 二O一0年七月二十七日 | 
发表于 2011-3-15 15:03
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