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主持人：各位网友大家好！今天是4月25日，是全国第19个儿童预防接种宣传日，今天我们邀请到中国疾控中心免疫规划中心梁晓峰主任、北京市疾病预防控制中心，免疫预防所孙美平所长、中国疾病预防控制中心免疫规划中心左树岩先生来到搜狐健康，来向大家解答疫苗接种方面的相关问题。
今年儿童预防接种宣传日的主题是：实施免疫规划，保护儿童健康，请问专家，这样的主题基于怎样的意义确立的？
梁晓峰：今年的卫生部的主题是实施规划，保护儿童的健康，说免疫、规划有点专业性，实际上就是预防接种，给儿童根据免疫的程序，根据疾病、发病的情况，我们的疫苗是国家计划的免疫，按照一定的程序给儿童进行疫苗接种，什么叫免疫规划，就是我们更扩大一些，像流感、乙肝等也开始疫苗接种，产生抗体，保护儿童免收疾病的困扰。
梁晓峰：今年出了《传染病防治法》，也提到对我们的儿童进行免疫接种，今年6月1号也开始实施《疫苗流通及预防接种管理的条例》，我们想根据《传染病防治法》和《管理条例》我们也开始实施对儿童的接种免疫的管理。过去群体的接种是自费接种，从2002年开始国家为了提高接种率，提高群众的身体，不光进行计划免疫接种，还有其他的免疫接种，这是为了预防儿童健康和根据《传染病防治法》进行的一个程序。
梁晓峰：虽然预防接种是一个老的问题，我们从80年代开始就开始疫苗接种的工作，但是仍然在经济不发达的地区，还有城区的人口也来自不发达地区，他们的免疫做得不好，所以在这些育苗可预防的疾病还有可能发生，所以我们每年进行4月25号宣传，虽然密度没有那么轰轰烈烈，但是我们还是想抓紧机会给老百姓进行选择，让老百姓知道进行预防接种，因为还是打预防针，进行预防工作，也是我们家长应该做的工作，我们这个系统也是提供这样的服务，今天在搜狐网有这样的机会，我们感到非常高兴，感谢你们的支持，这个上网的中国人幅度很大，但是我们不光希望网上，我们在中央电视台二台也有一个栏目。
梁晓峰：目前五种疫苗：卡介苗，脊灰疫苗、百白破、麻疹疫苗和乙肝疫苗，这几个国家要求接种的疫苗，还有流脑疫苗等等疫苗，都是国家纳入接种疫苗的政策。还有我们《传染病防治法》规定，所有的机构和学校都有这个责任都要进行开接种证，这个接种证很重要，如果你没有接种证的话，学校会要求你到接种部门进行接种，才能上学。这是一个很有效的措施。另外我们《传染病防治法》里面规定，要求实施免费接种，当然现在还有一个过程，我们国家的财政划拨也有一个过程。
主持人：无论通过什么样的途径来宣传儿童预防接种的重要性，最主要是全民要对疫苗接种的问题，这是家庭的希望，那么就全国范围来讲，预防接种的现状如何？
梁晓峰：我们现在全国的现状是计划免疫和全国各地的经济水平有关，东部的经济水平和人们文化水平比较高，所以接种率比较高，西部不发达地区接种差一些，东部也有一些家庭没有接种好！从几年麻疹的发病率来讲，也进行了接种，今年全国进行了审评，普遍东部接种率高一些，西部接种率低一些，当然西部也有好的，东部也有差的，去年270多个县，麻疹接种率低于85％的有37个县，目前国家接种的主要地区在西部地区。
梁晓峰：根据《传染病防治法》和《管理条例》通过国家法律条文都要求这种做，因为这不是机构的问题。目前计划免疫工作，我们国家计划免疫工作成绩还是比较辉煌，我们以前疫苗接种预防的疾病发病率非常高，我们在80年代初开始计划接种，一些疾病开始下降，我们除了乙肝疫苗接种率达到了85％，到了95年的时候，以乡为单位的接种率也达到了85％，2000年开始实现了脊灰炎取得了阶段性的目标。
梁晓峰：我们基层一些人对预防接种认识不够，认为接种疫苗没有什么作用，还造成一些城市地区，对疾病控制不重视。原来计划免疫是一个常规工作，我们国家没有支持系统的工作，也有滑坡了，现在我们的西部地区得到了有效的控制，去年麻疹发生率的上升也可以看出来，今年和去年的冬天我们大部分地区的麻疹发生率都在上升，说明当地的预防接种存在问题，从这个角度来讲，我们目前计划接种工作也存在的，现在面临的问题有几个，疫苗要有免费，第二个经费也是一个很大的问题，所以我们现在处于又有挑战又有机遇的状态，总之我们政府对这个理解还是非常深刻的，要加大产业投入，但是西部地区的确存在一定的问题，如何资金及时到位是一个很大的工作。
主持人：对北京来说，疫苗接种情况是什么样的？
孙美平：北京儿童疫苗接种工作走过一段辉煌的历史，北京从那个时候开始，北京市的儿童免疫接种率一直保持在极高的水平，这几年始终维持在95％以上的水平。
我们90年代中期以后也面临着一个新的挑战，就是流动儿童的问题，对北京来讲，重点是外省进京的儿童群体是我们管理的一个难点。这个儿童群体的接种率和本市儿童群体要相对低一些，但是这个群体当中70％的人基本上和我们契合地非常好，而且依存性和当地医务人员对他们的管理也达到了相当高的水平，另外30％左右是处于多种因素影响他们的接种率和本市儿童接种率还有一些距离，我们今年着力在做这样的工作，但是情况会越来越好，在这个流动人群当中低收入、居住不确定，特别是全国的接种率在滑坡，滑坡地区的进京儿童的接种工作是我们的难点和重点。
孙美平：从北京的政府、卫生部门、防疫系统这几年来也在努力做这个事，而且做得也越来越有成效，从2000年到现在我们一直对学龄前的儿童进行查漏补种，我们对这些儿童没有接种的，我们就进行接种，对北京市的儿童免疫接种还是起到了很好的推动作用。
主持人：我们从6月1号开始要实行新的《疫苗流通和预防接种管理条例》，请问三位专家在新的条例和预防接种方面有什么重大的意义？
孙美平：从这个《条例》的名称上可以看到，它是对疫苗流通和预防接种两个方面的约束条例，这个《条例》对我们的工作会有帮助，我们有一些行业规定，但是没有上升到国务院颁布条例的高度，而且这个《条例》对我们《国家药品管理法》和《传染病防治法》有一个推进，而且这个《条例》的出台，对我们国产的疫苗质量会有提高，还有对流通领域会有规范，对防疫系统提高积极进行接种疫苗工作会有积极的作用，而且政府在这个过程中承担的责任、任务会更突出了，因为对我们国家免疫规划来讲是一个重点的工作，也是我们国家基本的国策之一。
但是它涉及到两个领域，而且第一次颁布这个条例，从6月1号《条例》正式生效到建立很好的机制，会有一个调适期。
主持人：这个《条例》的颁布也是国家加大接种的条件。免费和自费的区别是什么？
孙美平：列入第一类的都是免费的，列入第二类的都是自费的，这个都有标准。
梁晓峰：我补充一点《条例》的问题，我们也刚刚学习，因为国务院也刚刚颁布这项《条例》，我们也在学习，也有自己的一些理解，国务院为贯彻这个《条例》也进行了研究。
我刚刚看到了普通网友和疾病预防控制的网友有一定的关注，我们预防接种使用的疫苗分类和流通发生了一些变化，过去我们是在疾病预防控制系统，从市、县、乡进行逐级供应。
梁晓峰：我们多数的预防在运输使用过程中会发生一些变化，疫苗的运输比一般药品运输要求要高。对疫苗接种的场所有一定的规定，对疫苗接种的人员要有严格的规定，对冷藏疫苗的设备要有质量的要求，对疫苗接种会有明确的规定，政府的职责、疾病控制系统的职责，药品生产单位的职责等等部门都进行了明确的划分。
梁晓峰：虽然我们国家下一步对免疫副反应有一个规定，但是时间很长了，特别是过去免疫副反应我们国家没有免疫赔偿制度，这次《条例》对我们免疫副反应的监测、报告以及我们发生副反应的处理，一些原则、一些鉴定，如何进行赔偿这些方案我们有了比较详细的规定，当然技术层面，下一步卫生部会组织相关部门进行有关的规定，不管怎么样，这是非常好的。副反应跟患者的个体也有关系。如果鉴定是药品的原因产生副反应，国家会有一些措施。第四点，查验接种证的规定，如果孩子没有禁忌证，那么家长要带孩子去做接种。
梁晓峰：《条例》的出台对疫苗的管理意义都很大，现在有一些疫苗的质量的确会产生一些副反应，现在我们增加力度对疫苗接种企业、疫苗批发企业等等企业都有责任保护人民的健康，对《传染病防治法》和《药品管理法》等法相关互相联系。
主持人：那么这个《条例》会使我们的这个疫苗接种工作更好持续下去。
梁晓峰：对。
梁晓峰：现在当地的财政没有钱，为什么我们国家对《传染病防治法》提出来对计划免疫接种的人实施免费，这还不是卫生部门提出来的，是人大代表在进行《传染病防治法》修正草案的时候提出来的。
因为世界卫生组织对我们国家卫生部写了一封信，在西太平洋有37个国家和地区，只有中国从家长中收取费用来进行疾病控制的运转，对比我们国家的富和穷的国家都是免费的，只有我们国家有收取费用，不管怎么样，这次接种疫苗的费用必须是政府来买单，我们的同志是业务人员，也很想替工作分担工作，但是我们的《传染病防治法》和《条例》也说得很清楚，这不是根据中国目前的经济状况来收费的。我们这次贯彻的条例有很大的工作要做。
网友：我是一名市级计划免疫管理人员向在这里请教专家几个问题，1.由于网络直报的特点，造成麻疹专报系统的滞后纪实性和数量都落后，请问将来是不是专报都归属到直报系统？2、我们这里财政很穷，基层主要靠接种一类疫苗收取劳务费来养生，《条例》颁布后，财政保证不了人员的工资，预保人员怎么办？
左树岩：目前的现状是报告的麻疹病例数，不管是手段和信息上都有滞后，我们看到目前我们计划接种免疫分两步走：第一个工作是儿童麻疹接种工作，第二个从技术上难度大，我们第一步做得差不多的时候，可以实施第二种。
网友：不接种疫苗就不让上学，我认为这是剥夺孩子上学的权利。
梁晓峰：在60、70年代的美国，不接种疫苗就不让上学，我们国家也有要求，其实这和剥夺孩子上学的门槛是两码事。
网友：办接种证是什么时候？
孙美平：《条例》规定，儿童出生一个月，由监护人、家长到附近的预防接种单位办理预防接种证，到那个时候开始单位给孩子开接种证，但是有的时候在没有办证的孩子已经开始接种了，一般在孩子出生24小时内已经把疫苗接种上了，但是办证是在一个月之内就要办上，这是家长的义务。
主持人：办接种证不光是对网友负责，也是对全社会负责，希望网友配合接种单位的工作，这是对你自己也是非常好的事情。因为《条例》牵扯到经营疫苗的问题，药品批发企业和零售企业都可以经营疫苗？
孙美平：零售企业是不可以经营疫苗的，另一方面如果药品批发企业没有经营疫苗的许可证，也不可以经营疫苗。
梁晓峰：还有资质的要求，《条例》上写的很清楚，向主管部门申报，得到主管部门批准才可以经营
孙美平：你要有相应的管理制度，还有管理部门的经营资质才可以经营，包括冷藏、冷运都要符合条件。
主持人：对预防接种资格会有一些什么样的要求？
孙美平：有两条：必须有医疗机构职业许可证件，第二个要进行县一级预防接种部门的培训，而且考核合格的职业医生、医师的资格才可以接种。具体接种的行为，我们有接种前、接种中、接种后这三个环节要保证合格接种的发生。
主持人：免疫规划是保护儿童身体的有效手段。根据不同的人群是否会有什么不同的接种时间？
孙美平：有些接种要根据疾病的发生时间，比如说流感病人在流行季节前接种，在流行季节来临的时候接种者可以获得保护，一般在秋季接种流感疫苗，如果不是国家规定的免疫接种的疫苗，原则上是预防呼吸道传染病的疫苗一般是秋季接种，如果是预防消化道传染病的疫苗应该在夏季来临前接种，一般夏季来临前是消化道疾病发生的高发期。
另外还会发生一些偶合疾病，比如说已经有一些疾病了，没有临床的表征，在接种疫苗的时候发生一些不良反应，所以看上去是接种疫苗发生的疾病。但实际上不是这样的。
主持人：是否有一些疫苗的禁忌症。
孙美平：家长可以读一些疫苗相关的说明书。建议儿童接种的时候，这些疫苗有那些禁忌症，家长要协助预防接种的医生针对这个儿童的禁忌症来进行接种。另外每个疫苗也有区别，还有我们国家的国产疫苗和进口疫苗在说明书上还是有差异的，相对来说进口疫苗描述要细一些、精确一些，国产疫苗要粗放一些，但是这个可能要有一个过程，我们国家会逐渐向国际接轨。
主持人：我们普通人如何判断预防接种的效果是成功还是失败？
孙美平：第一个你打了这个疫苗之后，没有发生相应的疾病，这就说明你接种了，另外我们要在接种后要进行抽血进行抗体的检测。这项工作免费为儿童提供的，希望家长和社会支持这个事，家长不要认为这是拿你的孩子做实验，这是对免疫效果进行血清学检验。
网友：今年浙江的麻疹疫情很严重，到底是谁的过错，是计划免疫工作滑坡了，还是浙江经济过渡发达引来了流动人口，请专家分析一下。
左树岩：今年浙江的麻疹病情的发生数已经很高的。流动人口按照网友的说法也好，其他人也好有一个重要的因素，流动人口是计划免疫面对的一个非常现实的问题，流动人口从接种率来讲比当地要低一些，浙江麻疹之所以出现目前普遍增高的疫情，我们对浙江麻疹疫情的评价是：由于易感人群的积累使这个疾病发生，当然还有一些免疫服务、家人认知都出现这样的情况，是很多的因素混杂在一起，目前我们在这里还没有办法给大家一个明确的说法，究竟是什么因素使这个疫情上升。
但是针对疫情我们中心会慎重组织专家进行论证，把经验总结出来，对其他省份的麻疹疫情的情况做一个分析。
网友：麻疹疫苗的接种程序是否要更改了，什么时候更改，怎么改？
梁晓峰：说麻疹剂量说了两年时间，为什么现在还没有公布呢？现在牵扯面还很大，专家讨论之后麻疹疫苗第一针还是8个月，第二针从7岁移到1到2岁之间，剂量从0.2毫升提高到0.5毫升，具体什么时候实施要牵涉到我们的量，还涉及到当地的财政和我们购买的量的情况，但是到底是什么时间，我很难给大家一个准确的回答。
梁晓峰：我在网上也看了一下，有一个问题，8个月以下的孩子发病率已经相当高了，但是麻疹疫苗接种为什么不提前到6个月，这里面有一个相当专业的问题，麻疹疫苗接种越早，免疫效果越差，长期保护的效率比较差，主要原因是母传抗体比较差。另外世界上比较发达的国家麻疹接种率是比较高的，他们一般在12个月才开始接种第一针的麻疹。就我们国家的情况来看，是8个月。我们根据专家的讨论确定在8个月，麻疹的疫苗接种效果非常好，接种率是很高的，为什么把第二针从7岁移到1岁半，是防止脱漏，既然出于这样的考虑，比如说孩子发烧，家长不在等等，尽快补上第二针，对孩子来讲一次免疫，就会终身免疫，会非常好，浙江发生这样多的麻疹疾病的发生，也是因为没有很好的接种麻疹疫苗。
主持人：麻疹的接种有效性还是非常强的，如果减少麻疹的发生率，提高接受率就是提高麻疹疫苗的接种率。
梁晓峰：从2004年的统计情况，我们当时是做了一个百白破的执行情况是非常好的，所以麻疹有这么大的疾病率发生也是和这个有关系的，我们国家的仪表的剂量0.2毫升也是最低剂量，另外我们抗原注射比较多了。
网友：我的孩子三个月可不可以打卡介苗和百白破疫苗？
孙美平：这个不好说，要根据以前是否打过卡介苗和百白破疫苗的情况来定。
网友：现在水痘和腮腺炎是终生免疫的吗？
孙美平：现在没有什么疫苗是终生的。实际上很多人对保护很长，但是对疾病的预防并不是靠疫苗来维持的。
网友：第一次打百白破发了高烧，所以不敢打第二针，现在孩子一岁多，是不是可以打了？
孙美平：高烧也是有一个界限，不知道你的孩子高烧的程度，另外高烧持续的时间，第三个，发烧以后是否使用了一些退烧药干预了一下，这个高烧是偶合还是其他的因素造成的，如果高烧程度不高的话，以后仍然可以打第二针，只要及时对诊处理就可以了，如果是偶合遭到感染，打完针之后症状出来了，不要紧，不是接种疫苗才高烧的，可以继续接种，家长可以到接种单位进行咨询，如果接种单位不能进行咨询，家长可以到疾病预防控制中心请教一些专业人员。
主持人：接种单位有没有一些交流的窗口？比如电话、网址。
梁晓峰：现在大家对这个事情非常关注，一个问题是预防接种，我们有电话，但是没有人专门固定下来接受群众的电话，我表示歉意，我们的人经常接到电话。
我们上午也在谈，我们要有一个统一的口径，因为问题是五花八门的，还有一些法律上的纠纷，咨询的人很多，我们有解答的义务，但是人还是太少了。大家可以到www.chinanip.org.cn去查阅一下相关知识。
主持人：在目前的情况下，大家有兴趣的话，可以登录预防接种中心的网站，查一下相关的资料。
孙美平：我们国家实行属地管理，确实国家没有建立统一的热线，发生咨询的问题，可以到预防接种的单位和专业医生进行咨询，如果当地的咨询医生部分满足提问，他可以向家庭接种地的接种预防中心的工作人员进行咨询，还有进一步难度的问题，可以到省疾控中心进行了解。从专业的角度我们从当地进行咨询这个问题更好，因为地区的差异会造成大家对这个问题产生一些误区。各个地区会给予大家满意的回答。
主持人：儿童预防接种证有什么用途？
孙美平：目前就《条例》来讲，我们国家实施预防接种证是有条文规定的，刚才说的，儿童出生一个月之内要建立预防接种证，目前来讲，可能各个省的接种证甚至各个地区的接种证，在格式上还有所不同，但是逐渐在《条例》中规定，又省级卫生部门进行接种证的制作，实际上这个证是儿童终生接种的证明，这个证件最好不要丢失，《条例》中规定，而且入托、入学学校都要查接种证的，如果有一些记录没了，还要进行重种，还有像美国必须要有接种记录，没有接种记录是不能入学的，我们有这个接种证到了美国也是认可的，还有我们接种证也印了中英文两种语言，所以我国希望大家像保留自己家庭的户口本一样来保留接种证件。
主持人：所以接种证是全社会都非常关注的很大的问题。很高兴请三位专家进行疫苗接种的话题，正如今年的话题一样，实施免疫规划，每个人都必须关心和关注的话题，营造我们每个人身心健康的百年大计，再次向三位专家表示感谢。另外感谢网友的参与！ | 
发表于 2005-4-21 14:34
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