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谁有"基本公共卫生服务居民满意度调查表"

谁有"基本公共卫生服务居民满意度调查表"

本帖最后由 bjxcdc 于 2010-10-15 02:02 编辑

近期要组织一次基本公共卫生服务督查,其中有一项要开展居民满意度调查,不知道怎么设计,有的同仁请给我上传一份,先谢谢了




晕.....................没人帮助....................自己解决了,感觉自己做的不错,想要的留言!!!!!!!!!!!!!!

自己解决,感觉自己做的不错,想要的留言

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会理县基本公共卫生服务项目居民满意度调查表
尊敬的居民:您好!
受县卫生局委托,我们正在对您所在辖区的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)提供的2011年度基本公共卫生服务情况进行居民满意度调查。我们将就该单位为您服务的有关情况做些了解,希望得到您的大力支持。请您根据自身的体验和感受,选择最符合您的选项。谢谢您的参与!
                                   会理县疾病预防控制中心
                                   二〇一一年   月   日
以下调查员填写
被调查的基本公共卫生服务机构:__________________
接受调查的居民家庭住址:_______ 街道(镇) _______居委会(村)
接受调查的居民被纳入基本公共卫生服务的项目:___________________
调查员:____________ 调查日期:__________________
以下接受调查的居民填写
您的姓名:_________   您的性别:___________   您的年龄:____________  
您的文化程度:_____   您的联系方式:_________________________
请注意:回答每个问题时,满意、基本满意、不满意只可选一个答案,请在合适的空格中填“√”。前三项必填,后七项选择为您提供的服务填写。

调查问题        满意        基本满意        不满意
1.您对该单位提供的基本公共卫生服务的总体评价是                       
2.您对该单位医务人员的服务态度评价是                       
3. 您对该单位提供服务的技术水平评价是                       
4.您对该单位为您提供的健康教育服务的评价是                       
5.您对该单位为您提供的传染病防治服务的评价是                       
6.您对该单位为您提供的预防接种服务的评价是                       
7.您对该单位为您提供的老年人健康管理服务的评价是                       
8.您对该单位为您提供的糖尿病健康管理服务的评价是                       
9.您对该单位为您提供的高血压健康管理服务的评价是                       
10 您对该单位为您提供的重性精神病管理服务的评价是                       
会理县基本公共卫生服务项目居民知晓率调查表
尊敬的居民:您好!
受县卫生局委托,我们正在对您所在辖区的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)提供的2010年度基本公共卫生服务情况进行居民知晓率调查。我们将就该单位为您服务的有关内容做些了解,希望得到您的大力支持。请您根据自身的知晓程度,做出您的选择。谢谢您的参与!
                                   会理县疾病预防控制中心
                                 二〇一一年   月   日
以下调查员填写
被调查的基本公共卫生服务机构:__________________
接受调查的居民家庭住址:_______ 街道(镇) _______居委会(村)
接受调查的居民被纳入基本公共卫生服务的项目:___________________
调查员:____________ 调查日期:__________________
以下接受调查的居民填写
您的姓名:_________   您的性别:___________   您的年龄:____________  
您的文化程度:_____   您的联系方式:_________________________

请注意:回答每个问题时,只可选一个答案,请在合适的选项中填“√”。
调查问题
1.正常成年人空腹血糖值应为:(1)3.9~6.1mmol/L(2)5.0~10mmol/L(3)不清楚
2.给孩子打预防针能够预防哪类疾病?(1)传染病(2)慢性病(3)不清楚
3.35岁以上第一次前来就诊的患者可免费测量血压吗?(1)是(2)不是(3)不清楚
4.您一年在该单位至少可以参加几次健康知识讲座?(1)12次(2)6次(3)不清楚
5.多少岁以上老年人每年可进行一次免费健康体检?(1)60岁(2)65岁(3)不清楚
6.我省的基本公共卫生服务项目从哪一年开始?(1)2009年(2)2010年(3)不清楚
7.预防儿童结核病的卡介苗收费吗?(1)收费(2)不收费(3)不清楚
8.儿童接种后应在现场留观多长时间?(1)30分钟(2)3小时(3)不清楚
9.蚊子可以传播哪种疾病?(1)霍乱(2)疟疾(3)不清楚
10. 我省2010年基本公共卫生服务经费标准为不低于人均(1)15元(2)25元(3)不清楚

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