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[传染病] 【调查】您认为导致儿童手足口病多次发病的主要原因是：
本帖最后由 风平浪静 于 2009-10-29 10:09 编辑
手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原。由于可以引起手足口病的肠道病毒种类很多，不同型的肠道病毒感染后没有或很少有交叉免疫力，一种肠病毒感染后机体产生的免疫力持续时间较短，不会获得终身免疫。成人在成长过程中，大多已通过隐性感染获得相应免疫力，因而极少发病，但是可以成为传染源传播病毒（是否儿童多次发病的原因？）。
从我区大疫情网上报的手足口病资料来看，同一儿童多次发病的情况并不少见。从现有数据来看，这些病例都是轻症病例，临床症状并不典型，发病时间不超过3个月，而且都是散发病例，病例之间无时间和空间的聚集性。限于缺乏资金和实验室数据支持，不能从病原学上分析导致多次发病的肠道病毒类型，只能从临床症状和流行病学调查资料进行推断，导致儿童多次发生手足口病的原因可能有以下几个：
1、不同种属的肠道病毒感染：由于各种肠道病毒感染后缺乏交叉免疫，因而导致多次感染而发病，理论上这种情况比较多见；
2、同种但不同型的肠道感染病毒感染：不同型的肠道病毒感染之间的交叉免疫程度很低，不足以形成足够的免疫力，因而导致多次发病；
3、同一型肠道病毒重复感染：肠道病毒感染后，由于病毒抗原性和/或免疫原性、机体个体差异等原因，机体免疫应答程度很低，没有形成持久免疫力，待机体体内抗体滴度下降到一定程度时，可以发生重复感染；
4、临床医生误诊：不少病例病情很轻，临床症状也不典型，容易造成误诊。
不知其他地区的同行有没做过这方面的专题调研，如果有，欢迎参与本贴讨论。 |
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发表于 2009-10-29 09:55
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发表于 2009-11-20 10:26
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发表于 2009-12-4 09:46
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