[疫苗相关] 请教狂犬病免疫球蛋白接种问题 狂犬病, 免疫球蛋白, 请教

hsuhuy

今天在《狂犬病防治手册（第二版）》（卫生部疾病预防控制局 编著，人民卫生出版社 出版）P100页中看到一句话：WHO狂犬病专家委员会特别强调：疫苗和抗体两种制品应不同部位同时接种，应尽力避免先用免疫球蛋白或抗血清后再接种疫苗。
     请教一下各位前辈，如何理解“避免先用免疫球蛋白后接种疫苗”这句话？这个先后关系以间隔多长时间为限才叫先后？如果是处置的第一天几分钟或者几小时内的先后是否适应这句话？！切盼指教，不胜感激！最好能有相关的资料引证！

zhangqunli

这个先后应该是以天为单位计算的。

风平浪静

可以参考一下以下几个帖子，或许对你有所帮助：

[讨论]狂犬病免疫球蛋白的使用时机：
http://www.cdcman.com/viewthread ... %B5%B0%B0%D7&page=1

狂犬病血清和狂犬病免疫球蛋白在用法上有什么不同？
http://www.cdcman.com/viewthread ... F%C7%F2%B5%B0%B0%D7]http://www.cdcman.com/viewthread ... F%C7%F2%B5%B0%B0%D7

请教狂犬病免疫球蛋白？
http://www.cdcman.com/viewthread.php?tid=10781&highlight=%BF%F1%C8%AE%B2%A1%C3%E2%D2%DF%C7%F2%B5%B0%B0%D7


总的来说，狂犬病免疫球蛋白不应该早于狂犬病疫苗接种（因为先于疫苗注射而吸收入血的免疫球蛋白会中和掉后来接种入血的狂犬病疫苗，使疫苗不能起到刺激机体免疫系统，产生自主性抗体），而应该同时接种（所谓同时是指注射免疫球蛋白后立即注射疫苗，不能拖延时间），实际操作是先伤口浸润免疫球蛋白，有剩余注射在距离伤口较近的肌肉群，然后在远离伤口部位接种接种狂犬病疫苗。以上只是从理论上进行解释为什么不能免疫球蛋白不能提前疫苗注射的原因，关于这方面的论文一时还没有找到，如果日后找到再发到论坛，也希望同行提供相关资料和谈谈您的见解。

dhcdcman

2009年版的狂犬病暴露预防处置工作规范里没有提到你说这个问题，我个人觉得按规范来处理就行了。

nmhxh

接种疫苗7日内，如需接种免疫球蛋白或血清，可以在伤口处浸润注射，因注射疫苗在7日内不能产生保护性抗体。