如何界定这个接种反应的性质？ 卡介苗, 儿童, 免疫学, 原发性, 程序

lyzengbao

近期遇到一个卡介苗接种反应的问题：有一幼儿，出生6小时内在医院于左侧上臂接种了卡介苗，3个月后因幼儿反复腹泻，发烧到医院就诊是发现左侧腋窝下有一核桃大寒性脓肿，免疫学监测CD3、CD4等都比较低而诊断为原发性免疫缺陷。该儿童至今已经8月龄，但体重只有5.5千克，体制非常差。家长要求进行鉴定，我们认为不好界定的是，免疫缺陷儿童是卡介苗禁忌症，但婴儿在出生24小时内是很难诊断出免疫缺陷的，而免疫程序要求要在24小时内接种。请指教：这种情况属于接种事故，还是单纯接种异常反应？[em01]

闪电北极风

对于接种反应都是很另人头疼，轻者口头解释就完了。重者就麻烦大！首先，你作为优势方，要负举证责任。你不可能把当时接种的各种记录都找到，即使你找到了，也不一定符合法律条例要求的接种程序。比如说体检等等，你要把当时的体检记录弄来吧？？？你当时真的做了体检了？你是怎么体检的？？你发现小孩有问题了？有哪些问题了？？你当时发现小孩没问题，真的没问题了？这些都很难判定！这些证据都很难制造！事情出来，家长找上来头都大啊！！

楼主的情况我觉得应该属于后者！gj

飘忽

划分到接种事故中去，还让不让疾控人过了?

疾控人

对于胸腺发育不良，细胞免疫缺陷的婴儿，当误接种BCG时，可出现最严重的BCG接种异常反应（布散性BCG菌症），其发生率与病人细胞免疫功能缺陷有关。从楼主所述，较倾向于为接种事故，如果在接种前对婴儿家长有告知或健康询问并有记录与婴儿家长的签名，履行了接种前告知，情况就不一样了。没有告知或健康询问记录与婴儿家长的签名，应根据婴儿患病情况是可以区分事故的责任大小来进行理处的。愚见！

lyzengbao

感谢各位的高见.该幼儿出生时健康评价是10分.这个评价对预防接种具有什么样的意义呢?因为这个评价是妇产科医生下的,肯定也是进行了健康检查的,至于要对每一个都要新生儿开展免疫功能检测是不可能的,接种卡介苗也是同科室护士接种的,接种记录是完整的.