[转帖]疫苗接种后出现阿瑟氏（Arthus）反应如何处理 阿瑟, Arthus, 疫苗, 转帖

洋子

　　某儿童，男，2001年8月20日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第1针乙肝疫苗(右上臂)，接种后未发生任何异常反应。9月20日在当地接种门诊接种第2针乙肝疫苗。接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按照卫生部《计划免疫技术管理规程》进行。 接种疫苗后10天，儿童家长发现患儿接种部位出现皮肤青紫和硬结（大小约2厘米×2厘米），有触痛(触摸哭闹)，家长自行热敷1月余，症状逐渐加重。2个月后，家长带患儿到2所市级医院求治。 查体发现，该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一处5.5厘米×6.5厘米的近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿?血管瘤?及“接触性皮炎”。给予口服激素、抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。 2002年4月30日(接种7个月后)经有关专家会诊，确诊为“接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏反应”，系免疫复合物所致局部血管炎，属第III型超敏反应。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗 阿瑟氏（Arthus）反应（局部过敏性组织坏死反应）是1903年Arthus首先描述的局部抗原抗体复合物反应。反应仅限于局部。它是先前注射的抗原已产生循环抗体，当大量抗体出现后，所注射的抗原还未从局部消失，因而在局部形成抗原抗体复合物，引起局部粒细胞浸润，进而导致组织损害。多发生于抗血清治疗、接种伤寒、O2疫苗、乙肝疫苗等也偶有发生。我市儿童在接种乙肝疫苗中也曾发生几例阿瑟氏反应的病人，均得到及时的处理和治疗。 处理和治疗：⑴反应范围较小，仅有红肿或硬块的，一般不需治疗，可逐渐消退；⑵症状较重者给予抗过敏药物治疗，如苯海拉明，成人每次25~50mg，儿童每次0.5~1.0mg/kg，每天3次，或异丙嗪，成人每次 25~50mg，儿童每次1.0mg/kg，每天3次；⑶严重者，如有组织坏死，用可的松1天2次，每次 50mg，肌肉注射，连用1周；⑷局部保持清洁，防止感染，可用中药生肌散以促进坏死组织更新。(无锡市疾病预防控制中心主任医师 杨永钦)

庄主

谢谢洋子 一直都没弄明白Arthus反应,今天弄明白了.