[疫苗相关] [转帖]强化麻疹的意义。 麻疹, 转帖

sgzwsy

近期由于我省2005年和2008年上半年两次发生麻疹高发疫情，省疾控中心制定并下发了《浙江省2008你麻疹疫苗强化免疫方案实施细则》，细则如下：

　　接种对象、疫苗种类和剂量本次强化免疫的对象确定为三类人群，接种率均要求达到95%以上。三类人群是：

　　一是儿童：即8月龄至6周岁儿童麻疹疫苗强化免疫。全市所有8月龄至6周岁儿童(包括流动儿童)，即2001年11月1日至2008年3月1日期间出生儿童，每人接种1剂次麻疹疫苗，剂量为0.5ml。

　　二是初中三年级学生。全市所有初中三年级学生，每人接种1剂次麻风(麻疹、风疹二联疫苗)疫苗，剂量0.5ml。

　　三是大学一年级学生。全市所有大学一年级学生(包括全日制公办和民办普通本专科高等学校、高等职业技术学校等)，每人接种1剂次麻疹疫苗，剂量0.5ml。哪些人不列为强化免疫对象三类人群中，近两个月内有明确的麻腮风(麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗)、麻风(麻疹、风疹二联疫苗)、麻疹疫苗接种史者不列为强化免疫对象。 　　 　　时间安排11月11日～11月17日，开展6岁以下儿童麻疹强化免疫；11月18日～11月20日开展初三及大学新生麻疹(麻风)疫苗强化免疫。

对待这个问题，我想说几个事情：

1.麻疹疫苗的保护时间

现用的麻疹疫苗为减毒活疫苗，其保护时间为4-5年。浙江省计划免疫规定：麻疹疫苗的接种时间为8月龄一针，1.5-2岁加强一针。

2. 为什么现在麻疹高发，什么人群高发？

现在麻疹高发人群集中在两个年龄段，一是8月龄以前的婴儿，一是15岁以上的青少年，而且以外来人口居多。原因是 （1）、人体内麻疹病毒抗体的总体水平显著下降，20世纪60年代后期，随着麻疹疫苗的研制成功及在人群中的广泛接种，麻疹的大范围流行已基本得到控制，麻疹在人群中的自然感染率明显下降。由于育龄妇女体内麻疹病毒抗体的水平普遍较低，对婴儿的保护能力也有所下降，这就使得8个月以下儿童的麻疹发病率呈上升趋势。

（2）、麻疹疫苗的复种工作不到位：不少地方对麻疹疫苗的初种工作落实得较好，但对7岁以上人群的复种工作则重视不够。这样就失去了对人体内麻疹病毒抗体的保护。

（3）、麻疹疫苗的免疫保护时间有限：人们接种这种疫苗4-5年后，对麻疹病毒的免疫力将明显衰减，所以在接种麻疹疫苗的4-5年后，人们应结合当地情况复种一次麻疹疫苗，这样才可终生免受麻疹的侵扰。

（4）、缺少麻疹免疫的空白点不容忽视：在一些经济欠发达地区尤其在贫穷的山区和农村，麻疹疫苗的接种工作还存在着一定的缺陷。

（5）、麻疹病毒可能发生了变异：这个问题还没确定，假如真是变异，接种现有的疫苗就也没意义了。

3. 麻疹疫苗的副作用：据不完全统计，每年全球约有170万儿童死于可以通过接种疫苗来预防的疾病。麻疹疫苗也有不容忽视的副反应，注射后5-12天内可能会出现发热，出疹等一般反应，个别可能会高热。另外有一种异常反应，跟个人体质有很大关系，一般表现为晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、接种疫苗后全身感染等。

我的做法是，我宝宝现3岁半，离最近一次加强针仅2年不到，还在麻疹疫苗的保护期内，所以不准备接受这次加强针。 假如你家孩子接种疫苗的时间已经超过4年的保护期，且又是高发人群，可以去打一针，否则～

PS： 我对疫苗是很保守的，原则是能少打就少打，能不打就不打，凡是国家计划免疫之外的一律不打。

sgzwsy

以上我认为不对。

我阐述一下自己的观点：

1、麻疹疫苗是减毒活疫苗，类似于麻疹病毒，接种后可以使人获得终身免疫。为什么接种麻疹疫苗后还会感染：常见免疫失败原因为：疫苗保存、运输是否正确；接种方法是否正确；接种剂量、部位以及近期接种过其他疫苗的（如在一月内接种减毒疫苗的、近三月使用过血液制品的以及免疫球蛋白的）。

2、麻疹病毒不存在变异，只有一个亚型。

3、既然接种一针就可以有免疫力，为什么还要加强呢？就是为了防止免疫失败的人群。

4、现在麻疹发病有抬头趋势原因有：各地的免疫屏障保护力不够，流动儿童的增加。为什么呢？麻疹疫苗是一类疫苗，实行免费接种。由于部分地区的经费未到位，导致免费劳动，使基层防疫失去积极性，使计划免疫工作出现了滑坡。流动儿童的增加，到流入地随父母打工外出未能及时参加接种，同时也增加了预防接种的难度。

5、按照国家消灭麻疹的要求，各地可以根据实际情况决定是否实行强化免疫。通过强化糖丸（15年的强化免疫，每年进行两轮)工作，就能看出麻疹强化免疫的重要性。

6、这是国家强制免疫，建议只要没有预防接种禁忌症，均需要接种。

7、关于二类疫苗接种，我认为都有好处。国家的经济实力暂时只能提供一类疫苗免费。说不定有一天所有的疫苗国家都会免费接种的。

预防始终大于治疗的，重在预防吗。

123456ct

现在麻疹高发人群集中在两个年龄段，一是8月龄以前的婴儿，一是15岁以上的青少年

楼主做过调查吗？值得怀疑！！我们这儿上面的年龄有发，但不是高发！！

个人意见，麻疹高发原因很多，疫苗保存、运输是否正确；接种方法是否正确；接种剂量、部位，被接种者的免疫状况等，还有一个很重要原因是重视不足（国家对预防的重视只停留在口头上，预防工作者的地位有待提高）。

开心果

麻疹疫情态势表明，多年来尽管各级政府和防疫人员做了大量工作，但并未达到预期的控制效果！强化麻疹很有必要！！

群体免疫屏障是抵御传染病传播最有效的手段！！

lyzengbao

减少空白人群，做好加强免疫，是预防麻疹的有效措施。对于低于8月龄儿童的发病问题需要综合分析，首先是母传抗体滴度低是最主要的原因，解决的方法就是育龄妇女开展麻疹和风疹抗体检测，及时进行麻疹风疹疫苗的加强，才能有效地减少低于8月龄婴幼儿的麻疹发病。在妇幼保健或计生部门多年来已经开展了对风疹抗体的检测，但没有开展对麻疹抗体的检测，他们也仅仅是建议风疹抗体阴性的育龄妇女接种风疹疫苗，如果能够同时开展麻疹疫苗的接种，将会取得更好的效果。