| 李春声?清远市清城区卫生防疫站
1997年2月28日中午,接到一宗食物中毒报告,本站立即紧急组织力量和采取恰当措施进行调查处理,迅速控制了中毒事态的发展,兹分析报告如下:
1 情况简介
经查实,是清城区三角管理区下阮村村民阮××于2月27日15~22时在家举行流水席婚宴。来自清城区三个镇、二个街道办事处及清新县共200人赴宴。从2月28日凌晨1时起,166人陆续发病,罹患率83%,其中住院治疗140人,门诊治疗26人,无死亡病例。
2 结果
2.1 流行病学调查
婚宴食物从27日8时始加工制作,至供最早吃用的15时已7个小时,都暴露在二张平放在厨房的门板上,且无防蝇、防尘、防污染设备,苍蝇飞舞并在制作好供吃用的食物上爬行、叮食,一平方米视野10~15个。厨房内、外环境均堆放有宰杀家禽后的不能供吃用的内脏、皮、毛及果、菜等废弃物,被苍蝇满布;供食用、宰杀家禽、剁肉、洗餐具的新屋水井,其井台和周围的排水渠破烂有裂痕。没专用水勺、水桶供使用;用作切肉、菜的刀和砧板是生、熟混用。
该村参与宴食有70余人,52人发病后住院治疗,其他的门诊治疗。该村没吃宴食者无一发病,有一家住清远市区的27岁女病例,虽没赴宴,但其家人赴宴后带回1/4只白切鸡供其食后发病。
据厨房工作人员称,绝大多数的肉类和蔬菜是从肉菜市场购回,少部分是自养家禽,全部经热加工烹调制作后食用。厨房工作人员均无腹泻、腹痛等肠道病症状及化脓性皮肤病。
2.2 临床资料
有资料可查的118例住院患者中,男性66例,女性52例;年龄最大70岁,最小3岁10个月;潜伏期最长的36.5小时,最短3小时,潜伏期几何均数13.1小时;主要症状是腹痛(89.8%)、腹泻(88.1%)、头痛(63.6%)、发热(62.7%)、呕吐(46.6%)、发冷(35.6%)、恶心(30.5%)。住院时间最长的10天,最短的1天,大多数3天。全部治愈,预后良好。
2.3 实验室检查
在接到中毒事件报告的当天中午1时许到医院仅能取到4例患者的粪便或呕吐物。1例的粪便和呕吐混合物是28日凌晨1时许出现症状后医院未用抗菌素前取样的,检出沙门氏菌,其余3例的检材均在医院使用抗菌素后所取,未检出致病菌。
取剩余食物扣肉、芹菜炒鸡肉、炒鹅肉、烧肉、鱿鱼、炒荷兰豆、香菇鸡肉、酸鸡爪各1份、共8份,均检出沙门氏菌,用棉拭子取使用过的砧板表面样品、新屋井水、旧屋井水各1份,砧板表面样品和新屋井水均检出沙门氏菌,旧屋井水未检出致病菌。
广东省食品卫生监督检验所于2月29日在砧板表面样品、剩余食物芹菜炒鸡肉、炒鹅肉各检出鼠伤寒沙门氏菌,其它未检出致病菌。
3 讨论
这起婚宴食物引起的集体食物中毒,根据患者主要临床症状及其出现率符合有关文献所载,结合实验室检查,患者大便,砧板及剩余食物均检出同一致病菌,均支持这起食物中毒是由鼠伤寒沙门氏菌污染婚宴食物所致。
由于2月27日上午加热制作的食物露天存放7小时以上未再加热便上席食用,在此存放时间,周围堆放有不能食用的家禽内脏、排泄物、皮、毛、蔬菜等废弃物,厨房内苍蝇满布,加上当日15~22时长达7小时的流水席婚宴,餐具不足要不断的轮流使用,而阮××家没有使用消毒药和消毒柜消毒餐具,随便用井水洗洗餐具即用,在井台上洗餐具的水又渗入井水中,轮翻地污染井水,砧板生熟食物混用,造成食物全面重复污染,而8时至20时的平均气温22.0℃,适宜沙门氏菌迅速大量繁殖,病菌的数量大量增加,造成这起大规模的食物中毒。 参 考 文 献
1 徐思雪,等.流行病学工作手册。第一版,北京:人民卫生出版社,1986:241.243
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发表于 2005-1-31 01:16
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