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那发病启不是

[em06]

看来传染病是有了统一的诊断标准但还缺乏一个统一的报卡标准，希望有个统一的报卡标准~~~~~~

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我这里的要求是凡是五项有问题、转氨酶升高的作为病人上报，转氨酶不升高的，作疑似病例上报！

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其实我们都有这个问题。我医院为卫生行政部门指定的市级传染病医院，更加迫切需要这个规范的标准出台。我已经浏览了有关的帖子，众说纷纭，现在只有参考同行意见同时结合实际情况给医生下发通知。我期盼着国家乙肝疫报标准的早日出台！！！！！

银色羽翼

我院情况：

1、单乙肝表面抗原阳性，无症状，无转氨酶明显增高者，不报；

2、乙肝表面抗原阳性，根据临床症状，诊断乙肝，上报；

3、肝功能明显异常并临床症状明显，而乙肝表面抗原结果未回者，拟可疑乙肝，以疑似病例上报，等乙肝表抗结果返回再行订正；

4、如果病人没有症状，不管大小三阳，只要表面抗原阳性，加转氨酶倍数以上增高，上报；

5、丙型肝炎，只要实验室诊断阳性，不管有无转氨酶明显增高，上报。

乙肝上报的填卡：

1、如果临床明确诊断，可区别出急、慢性，则点击对应分类，并如实填写发病日期；

2、如果凭实验室诊断，而无临床症状，则选择“未分类”，所填写发病日期与诊断日期均为实验室发出报告日期。

4楼的同行列出的内容，如果真要根据其内容作为上报依据，则大多数无临床症状，又有转氨酶明显增高的病人不用上报，显然漏了隐性症状的病人；很可能在上报后的几天病人出现症状，此时，极可能上级cdc会判首诊单位漏报。因此，按上法判断是否上报，这点无法认同!

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“人在江湖”所列的诊断标准是官方标准，是为报告的基本依据，但在实际操作时，我个人比较赞同“银色羽翼”的报告操作，实际工作中，我们也是这样掌握报告分寸的，还应讨论的一点就是乙肝病人间隔多久时间看病才可以被认为是一个新发的乙肝病人？

从理论上来说，一个人如果表抗阳性，几乎不可能痊愈转阴的，但在卫生监督的《公共场所卫生管理条例》中说到如果6个月后再次检查表抗为阴性时，应同意其可以取得公共场所从业人员健康证，因此我个人考虑间隔时间为6个月以上比较合适，不知道别人怎么掌握？