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借着这里对预防工作中的几个问题再次进行探讨:

对疾病的诊断权,传染病防治法认定的报告时限,但是在实际操作中由于种种原因卫生行政部门剥夺了所谓重大疾病的诊断权,如艾滋病、急性血吸虫病，人禽流感等等吧，甚至连流脑的诊断也拿走了。这里和大家探讨的是：疾病的诊断在法理上是归属医疗卫生单位的，操作中是具体的医生，现在有的确是疾病预防控制中心，本身法理外延就有逻辑问题（医师执业法本身就不太健全并且和预防工作规范有相不一致的地方），操作中也互相不买账。如何确定诊断的归属以及工作流程！！！

2、我们的疾病控制规范多，监测规范也多，调查表格也多。这些的前提是：明确诊断的疾病吧——问题出来了，还没核实怎么下定论呢，这与工作实际的流程有逻辑关系的错误，我们接到基层单位疑似霍乱的报告，难道我们就要带着霍乱病例调查表去？？要是结果排出诊断，这算怎么回事；至少是文不对题。

3、有事先说这么多%

洋子

在我们医院（乡镇卫生院）里，没有另设传染病科，遇到一些可疑传染病临床医生会让我们协助会诊的。遇上较多的是出疹性疾病和霍乱疑似病例。

我们医院的传染病报告流程：①发现传染病病例（临床或加理化）→②填写传染病报告卡→③到防保汇报并填写全院统一的传染病报告登记簿→④网络直报员核实后即时进行网络直报（下班时间发现的传染病病例与网络直报员电话联系）

①②③的工作由首诊医生即时完成，一般不会超过一个小时。

coming

观点我不赞同。作者语文没学好，专业也没学好。

洋子

以下是引用coming在2006-9-29 13:09:10的发言： 观点我不赞同。作者语文没学好，专业也没学好。

能说具体一点吗?

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以下是引用洋子在2006-9-29 12:21:42的发言：

在我们医院（乡镇卫生院）里，没有另设传染病科，遇到一些可疑传染病临床医生会让我们协助会诊的。遇上较多的是出疹性疾病和霍乱疑似病例。

我们医院的传染病报告流程：①发现传染病病例（临床或加理化）→②填写传染病报告卡→③到防保汇报并填写全院统一的传染病报告登记簿→④网络直报员核实后即时进行网络直报（下班时间发现的传染病病例与网络直报员电话联系）

①②③的工作由首诊医生即时完成，一般不会超过一个小时。

是的,在这里我们可以看到实际的诊断是由临床医生/接诊医生做出的,但是在核实以及网络报告的环节上确是要求疾病预防控制中心进行,特别要提到的是爱滋病\以及前期的乙脑,居然要省一级确诊.这样做除了方便病人相关信息的管理与控制以外,看不出有什么比放给医疗机构的医生好处多,这样的管理和控制在特殊阶段和区域或能起到一定作用,但经验和教训告诉我们这决不是什么万试万灵的法宝.举个例子吧,可能不是贴切,在03年疫情后期,疑似\可能的病例报告漫天飞,疾病预防控制人员累死要活的,到处进行专家会诊,现在连乙脑也得到了这个待遇,下一个病种大约是霍乱了吧.如果临床医务在偷点懒,逮到个什么就上报,我们疾控还不累死.在二级以上综合医疗机构，基本具备诊断目前绝大多数的传染病的条件,所以个人觉得,只要可行,预防控制中心就是在诊断上进行流行病学意义上的支持,并组织协调有关部门和人员开展疾病的预防控制.无须对疾病的诊断涉入太深,也不必过多的介入救治工作,毕竟我们叫疾病预防控制!