认真地看完了全国网络直报工作指南（讨论稿），可能很多人已看过，但因为国家暂时没有把它公开，我也不好把它公布出来，请大家原谅，感觉很精彩，很有实用价值，可操作性强，由于是讨论稿，我个人就《指南》提如下问题：
1、2.1.1中由县级CDC负责审核没有错，不过确切地说应是主要由县级CDC首先审核，对于甲类和乙类中按甲类管理的还要通过市级、省级CDC逐级审核。。。
2、2.1第2点中每日审卡包括节假日这一条虽然在3.1.6的保障措施中提到给予适当补贴，但还是希望把补贴的计算方法明确一下，适当两字过于模糊，因为法定节假日加班按劳动法的要求是300%对加班给劳动者造成的无形机会损失予以法定补偿，即用三倍的工资或三倍的补休来弥补加班者。这个道理不言而喻，直报人员虽然加班的劳动强度不是很大，但同样付出的是时间和精力。
3、2.1第2点中提到审核时发现异常和暴发时。。。。，那么怎么界定异常和暴发呢？是否可以按照2.2.3中第2点中的（2）来判定呢？那个聚集性不明原因疾病按3例是否太少了呢？
4、2.2.6中第1点的（1）提到省级以下除了月和年分析外，按周进行分析，有点困难，存在人手少的问题，尤其是县级工作量大，还有周分析没指明是在本周内完成还是在下周哪一天完成。另外，这个分析是否有一个样板？最好是把样板和直报系统关联起来，自动生成分析最好，不需在线操作都行，只要可以把疫情数据导入样式程序即可。（懒人就是这样，嘿嘿）
5、对于第三章操作技术规范中的硬软件条件最好有个全面的基本配置和推荐配置表，对于人员的要求还应该包括单位的主管领导和分管领导，至少他们也要接受相应的培训才会让领导对直报更重视更在行更了解。还有人员要求里有错别字，把熟悉打成了熟习。3.1.4第1点中公网IP218的打错了。
6、2.2.3中的（1）提到查重建议选择姓名、性别、职业、病种、发病日期、现详细住址，我个人认为这是一种理想化的查重，即首诊医生把患者的情况都记录得非常确切真实，患者也把自己的情况报告得永远不变。其实这种情况目前不太可能实现，所以建议只选姓名、性别及病种比较合理。而且应该把乙肝、结核这类病程时间较长的明确一下应该在多长时间间隔内看两次病不算是重卡？这个很重要。重卡的删除也是个很棘手的活，辖区内只能看到区内医疗单位的可疑重卡，在跨了区域时，则需上一级来判断和删除重卡。
7、乙肝携带者要上报的话，每年健康体检中的阳性都很多，太多了！！工作量太大，另外，对于检验室在查出有阳性的情况下，那种非独立法人的检验室是否也要把阳性情况通过直报系统上报？如CDC的实验室，那么CDC也要单独建一个用于检验室报告阳性患者的直报身份了，这样工作量有点大，再说遇到HIV之类的，实验室也不可能把未确认的阳性告诉疫情管理员，更不可能自已到直报系统里进行上报了。
还在细看这部《指南》，总的来说，又学到了很多，感受了很多，希望早日出台。 | 
发表于 2005-4-5 23:26
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