谁能告之肝炎的报卡标准呢？？ 肝炎

hqeq

最近国家公布了新的传染病疫情，其中仍属肝炎的发病率较高。现想请教各位同仁有关肝炎报卡的标准？

肝炎的诊断标准是知道的。但其中有一条转氨酶升高，想问问同仁们，转氨酶升高多少为标准？还是只要升高就报？首发病例应该升高就报。最重要的一点就是病原携带者的报卡问题，该不该报，转氨酶要升高多少呢？

问题是不是多了点？希望能解答~~~~

gtcdc

以下是引用银色羽翼在2005-4-30 23:03:17的发言：

我院情况：

1、单乙肝表面抗原阳性，无症状，无转氨酶明显增高者，不报；

2、乙肝表面抗原阳性，根据临床症状，诊断乙肝，上报；

3、肝功能明显异常并临床症状明显，而乙肝表面抗原结果未回者，拟可疑乙肝，以疑似病例上报，等乙肝表抗结果返回再行订正；

4、如果病人没有症状，不管大小三阳，只要表面抗原阳性，加转氨酶倍数以上增高，上报；

5、丙型肝炎，只要实验室诊断阳性，不管有无转氨酶明显增高，上报。

乙肝上报的填卡：

1、如果临床明确诊断，可区别出急、慢性，则点击对应分类，并如实填写发病日期；

2、如果凭实验室诊断，而无临床症状，则选择“未分类”，所填写发病日期与诊断日期均为实验室发出报告日期。

4楼的同行列出的内容，如果真要根据其内容作为上报依据，则大多数无临床症状，又有转氨酶明显增高的病人不用上报，显然漏了隐性症状的病人；很可能在上报后的几天病人出现症状，此时，极可能上级cdc会判首诊单位漏报。因此，按上法判断是否上报，这点无法认同!

我这边和这份大体相同!

wangjiaxie

从疾病监测的角度来看，乙型肝炎病毒携带者上报问题，几乎没有太多意义。如果想要了解携带率完全可以通过课题研究的形式来做，没有必要从传染病报告系统这种渠道来。

wangjiaxie

以下是引用360400在2005-5-23 22:04:08的发言： 最近由于很多医疗单位的同行问到这个乙肝携带者怎么个直报法的问题，于是我又仔细地看了新的传染病防治法和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(部37号令)这两部最大的法律法规，依然很困惑，新《传防法》第十九条 国家建立传染病预警制度和第二十条 县级以上地方人民政府应当制定传染病预防、控制预案，报上一级人民政府备案；第三十和三十一条等都明说或暗示国家要求要对所有携带者、疑似者要管理。可到了第三十九条，却失去了对乙肝携带者的要求，如"医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。"而到了78条时，又对病人、疑似病人及病原携带者做了个定义"(一)传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。 (二)病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。" 37号令是03年12月7日签发，肯定是按老《传防法》制定，其第19条明确说了"...对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。" 加上罚则中共同的对瞒报、缓报、谎报的严肃处理，让各医疗机构无所适从，首先在丰报系统里到底要不要上报乙肝携带者？要报的话，全国那么多，工作量和数据量都无法细表。其次，乙肝携带者的判定标准具体是什么，仅表抗阳性就可判定为携带者么？最后，因为国家CDC一直没有一个明确的说法，我想一直这样拖延回避肯定不是个事，希望国家有明确的解释函出台。

病毒性肝炎的诊断标准，本人认为只要按照一个大家普遍能接受又方便工作的标准就行了，此标准不一定要与临床实际完全一致，because，疾病监测的目的在于了解疾病流行的影响因素，掌握疾病的发生、发展、流行的规律，从而为决策者提供决策依据，采取针对性的干预措施，以达到预防、控制、消除乃至消灭该种疾病的目的。因此，作者：chxy120 -- 发布时间：2005-5-13 15:30:56 - 我们报告乙肝病例必须要有实验室检查，并具备以下三个条件：1、要有临床症状。2转氨酶异常，3、乙肝二对半异常，三者缺一不可。

这种标准足以！

如果

乙肝表面抗原阳性，肝功能异常也不一定是乙肝呀，有可能是乙肝携带者合并感染甲肝病毒，那就是甲肝了。而且如果是乙肝病毒携带者同时有胆结石或脂肪肝，也有可能肝功异常，也不是乙肝病人呀。只是病毒携带者而已！