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【关键词】 一氧化碳中毒;流行病学研究
2005年2月15日上午10时40分，怀宁县疾病预防控制中心接到茶岭镇发生可疑中毒事故报告，其中2名儿童已死亡。县疾病预防控制中心立即组织调查人员赶赴现场进行流行病学调查。现将调查情况与处理措施报告如下:
1 事件经过
怀宁县茶岭镇范塘村代店组村民刘某（女、55岁）于2005年2月13日中午举办家宴，就餐人数12人。下午3时开始陆续有人不适，至下午6时共有6人发病。6人中有2人已离开刘家，其余4人:刘某、张某（刘某次女、38岁）、段某（刘某外孙女、9岁）、曹某（刘某外孙女、4岁）在家中因感不适全部卧床未起，直至第3日晨8时张某被邻居唤醒，发现段某、曹某情况异常，当即拨打120急救车送往市立医院，院方诊断已死亡，死因及死亡时间不详。
2 现场流行病学调查
2.1 就餐及食谱情况
2月13日中午12时30分至14时共12人就餐，其中成人6人，儿童6人（男5人、女7人）。菜谱为:火锅（炖鸡汤、鹌鹑蛋）、青菜、腊肉、腊猪舌条、咸鸡鸭、鱼、猪心、米粉肉、红烧肉、黄瓜烧火腿肠、蘑菇各一盘。火锅、青菜、黄瓜烧火腿肠、蘑菇、鱼均为当日制作。12人中2人喝白酒、9人喝饮料、1人未喝酒和饮料，发病6人均喝饮料，其余喝白酒、未喝酒以及饮料喝的较少的均未发病。该饮料为某市饮品厂生产的VC5鲜橙味维C汽水（易拉罐装），生产日期:2005年1月31日，保质期:18个月。购买地点:茶岭镇范塘村某商店。
2.2 临床症状
就餐后2～5h内有6人相继出现不同程度的头昏、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹胀等症状。张某15日晨被唤醒后到村卫生室就诊，医生发现其面部潮红，神志模糊。
2.3 现场居住情况
刘某母女和3名外孙女13日下午6时左右同居一室，居室约25平方米，其中1名5个月婴儿单独睡摇床，刘某单独睡一床，张某和2名女孩同睡一床，房屋门窗关闭，密不通风，地上有3只火桶用木炭烤火取暖。调查人员在现场调查中依然发现室内空气不畅，木炭味较浓。
3 现场案情分析
3.1 可能致死原因
根据现场调查情况以及张某在村卫生室就诊情况，调查人员初步认为2名儿童可能死于CO中毒。请公安部门尸检协助诊确。
3.2 可疑食物中毒分析待排
由于共同进餐12人中，6人出现不同程度头昏、嗜睡、乏力、腹胀、恶心、呕吐症状，不能排除食物中毒的可能，有待于检验结果进一步分析判断。
4 现场处理措施
4.1 治疗及预后
对4名发病人员进行了积极救治，2人症状缓解，2人密切医学观察。
4.2 采样
对病家剩余10份食物和VC5鲜橙味维C汽水采样后，已于15日下午18时送安庆市疾病预防控制中心检验室作相关生物和理化检验。 4.3 封存可疑饮料 县卫生局会同县公安局对市场上可疑饮料封存，暂时禁止销售和饮用。
5 调查结论及讨论
2005年2月16日市公安局法医尸检结论为2名儿童死于CO中毒。安庆市疾病预防控制中心对可疑食品及饮料未检出致病菌和有害物质，排除食物中毒。
春冬季是CO中毒高发季节，据报道多数为热水器安装不当或使用不当造成CO中毒 ［1］ 。而本次CO中毒致死两名儿童实属少见，其特点为:①由于今年正月初天气寒冷，细雨连绵，午餐后受害人集聚在家烤火，室内通风不畅，导致两名儿童CO中毒死亡。②因受害人家属认为死亡原因是喝某市饮料厂饮料引起，未考虑天气寒冷和木炭取暖因素而推断饮料中毒，因缺乏科学依据和其它证据而排除。③由于进食时间与儿童死亡时间相隔较长，已超过40多小时，采集可疑食物标本送检而检不出致病菌或中毒物质，从而使食物中毒不能确定。综上所述，通过公安部门尸检和现场流行病学调查，以及病人临床特征，得出导致两名儿童死亡的原因为CO中毒。预防该类事故发生的重要方法是保持室内空气通畅。
【参考文献】
［1］ 郑建梅，黎露.一起CO中毒死亡病例调查报告［J］. 安徽预防医学杂志 ，2005，11（5）:307.
转载自：中华首席医学网
http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=155421 | 
发表于 2006-6-25 22:58
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发表于 2006-6-27 08:50
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发表于 2006-6-27 11:28
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