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基层免疫规预防知识问答
(免疫规划论坛版主)
在基层免疫规划交流群，专家针对基层人员提问做了详细回答，现把这些问答整理后发在这里。希望对更多人有帮助，也希望大家看后发表自己的意见，如果您认为还不完善，请您就有关问题补充一下。谢谢了。
1、问：新生儿建卡，按照儿童的户口，还是要按照居住地？
专家回答：居住地；
2、问：免疫规划工作的重点是什么
专家回答：管好儿童、打好疫苗!
3、对于我们交流业务专家有什么建议
专家回答：我们多讨论一些如何通过提高业务知识和管理水平，来降低我们的风险以及提高工作效率。
4、问：关于疫苗副反应有什么理解？
专家回答：这个我觉得和老百姓解释后，他们应该能够明白。同样都是药品，有不良反应很正常。
5、问：一个2岁的孩子，如果确实没有任何接种记录。在信息系统内统计接种率，以脊灰疫苗为例，该如何统计接种率呢？ 方案1：脊灰疫苗1-3剂，每一剂都算应种未种； 方案2：只有脊灰疫苗第1剂算应种未种，后2剂不予判断或不算应种
专家回答：只有脊灰疫苗第1剂算应种未种，后2剂不予判断或不算应种。理由如下： ①按应种数的统计口径，第1剂是按年龄是否满足接种程序要求，后续剂次则必须是在满足接种程序年龄的基础上并且完成了上1剂的接种，才能算应种。也就是说，第1剂都还没有种，不能算第2剂和第3剂的应种； ②如果我们的基层工作人员在查漏补种中及时发现了这个儿童，并给他开始补种，完成所有补种，需要遵循剂次间隔要求。如果补种了第1剂，你算他第2剂未种；补种了第2剂，你又算他第3剂未种；对于基层工作人员非常不公平，不管怎么努力补种，都会被统计到未种。 如果信息系统按方案2统计，则开发难度会高不少，也需要开发人员对接种程序的深刻理解；如果按方案1统计，那就太简单了，不是么？
6、问：如何管理应种对象
专家回答：按照出生队列管理应种对象，统计处理会简单很多，也有利于接种服务管理。
7、问：患有先天性心脏病的儿童，经手术治疗已痊愈，可以接种疫苗吗
专家回答：先心患儿没有治疗前，如果不处于发作期或急性期，也可以接种疫苗。治疗后当然也可以。
8、问：儿童流感是不是3岁以内儿童专用，3岁以上儿童要打0.5可县CDC没有0.5的疫苗可不可以用0.25的用两支呢？
专家回答：流感疫苗的0.25ml剂型和0.5ml剂型在内容上没有区别，只是剂量不同。可以把两支0.25的疫苗合在一起打。当然这种做法必须和受种方解释清楚，也不应该作为常规使用。
9、问：有些小孩家长说小孩对鸡蛋过敏，我就拒绝给小孩接种麻疹等疫苗，过了一段时间家长又说对鸡蛋不过敏了，我也不知能不能接种麻疹、麻腮风等疫苗，请指教？
专家回答：http://blog.sina.com.cn/s/blog_69a54c650100kp2l.html如何理解麻疹类疫苗的鸡蛋过敏问题
10、问：流脑AC结合疫苗与流脑A+C多糖疫苗的区别是什么
专家回答：AC结合疫苗理论上可以替代AC多糖疫苗，但效果上没有太大差异。因为3岁以上的孩子免疫系统发育好了，对多糖疫苗也有良好的免疫应答。如果要替代AC多糖，建议用ACWY135多糖疫苗。
11、问：被狗咬伤后怎么处理
专家回答：狗咬伤是常见的外伤之一。人若被普通的狗咬伤，一般仅造成局部皮肉损伤，不会有生命危险；倘若被疯狗咬伤，而且未进行及时有效的处理，常能引起狂犬病。人 被狗咬伤后，常常不能马上确定咬人的狗是不是疯狗，即使是被外观健康的狗咬伤，也不易鉴别是不是健康带毒狗。因此，为了确保安全，人被狗咬伤后，不论是否 发病，都应采取以下急救措施，以防万一。咬伤严重者，应在伤口接种对象
暴露前：
本疫苗用于预防狂犬病，推荐下列人员按照暴露前免疫程序接种：所有暴露于持续危险的工作着：如狂犬病病毒诊断、研究的工作者，应进行免疫接种；建议每6个月进行一次血清学检测，当血清抗体滴度低于公认的保护水平（0.5IU/ml）时，应接种加强针。 凡有接触狂犬病病毒危险的人员：如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰厂工人、洞穴居住者、动物聚居区的儿童、成人和旅游者等应进行免疫接种。
暴露后： 凡被患有或可疑患有狂犬病的动物咬伤、抓伤后，应立即按暴露后程序免疫接种。周围或肌肉注射抗犬病免疫血清
12、问：吸入疫苗液体，准备给孩子接种时，由于孩子晃动或家长不小心，使针头碰了一下衣服，这个时候怎么办
专家回答：更换针头。当针头被污染，你拔下针头，再打开一个新的针管外皮，换上新针头这个过程对
13、问：消毒液的配制标准操作规程是什么？
专家回答：1、0.1％（0.3％）新洁尔灭消毒液 （1）配制：用量筒量取注射用水9，800ml（3100 ml）倒入配液桶中，放冷至30℃以下，再用量筒量取5%新洁尔灭200ml倒入注射用水中，搅拌混匀后备用，在容器上贴标签，注明品名、浓度、配制时间、配制人，24小时更换。 （2）用途：用于皮肤、工具、设备、容器、房间，具有地漏液封、清洁、消毒的作用。 2、3％（5％）来苏儿（甲酚皂）消毒液 （1）配制：用量筒量取注射用水10，000ml倒入配液桶中，放冷至30℃以下，再用量筒量取50%来苏儿640ml（1100 ml）倒入注射用水中，搅拌混匀后备用，在容器上贴标签，注明品名、浓度、配制时间、配制人，24小时更换。 （2）用途：用于地漏的液封。 3、75％乙醇溶液 （1）配制：用量筒量取药用乙醇（95％）7890ml倒入配液桶中，加水温在30℃以下的注射用水2110ml,搅拌均匀后，用酒精比重计测溶液酒精度，再用95％乙醇或注射用水补足使酒精度达75％，用0.22μm的微孔滤膜过滤后备用，在容器上贴标签，注明品名、浓度、配制时间、配制人，24小时更换。 （2）用途：用于皮肤、工具、设备、容器、房间的消毒。 4、2％（0.4％）NaOH溶液配制 （1）用托盘天平称取NaOH 80克（16克）于5000ml烧杯中，加纯化水至4000ml，搅拌使其完全溶解后，移至配液桶中备用，在容器上贴标签，注明品名、浓度、配制时间、配制人，一周内更换。 （2）用途：用于玻璃、不锈钢、橡胶类器具的消毒。 5、3％双氧水溶液 （1）配制：用量筒量取注射用水9000ml倒入配液桶中，放冷至30℃以下，再用量筒量取30％双氧水1000ml倒入注射用水中，搅拌混匀后备用，在容器上贴标签，注明品名、浓度、配制时间、配制人，24小时更换。 （2）用途：用于工具、设备、容器的消毒，此浓度可以除热原。 6、以上为配制比例,生产时按需要配制。 7、消毒液使用注意事项 （1）新洁尔灭溶液与肥皂等阴离子表面活性剂有配伍禁忌,易失去杀菌效力,所以用肥皂洗手后必须将肥皂冲洗干净。 （2）75％乙醇溶液配制后必须密闭保存并当天用完。 （3）处理洁净室器具、设备等的消毒液应定期更换，以免产生耐药菌株，一周更换一次。 （4）配制消毒液时操作人员必须戴橡胶手套，防止烧伤。 （5）废碱液的处理：用冷水稀释后倒入地漏。 8、消毒液配制后由配制人员做好记录。
14、问： 乙肝疫苗接种几年后，检查抗体水平低，如何接种乙肝疫苗？如果这样接种若干次，是否越多种一次，不良反应发生概率可能越高？
专家回答：乙肝疫苗按照免疫程序完成接种后，不需要几年后补种。.
15、问：基层人员如何看待上级下达的不恰当的指标
专家回答：基层的同志主要工作是执行上级布置的任务，但在工作中多了解一些任务的来龙去脉，对工作肯定也有好处。另外，上级布置的任务，也不尽合理，基层同志也应该将实际情况反馈上去。比如这几天大家或许又在准备脊灰强化免疫，大家可曾想过这种运动式的工作任务，为何能够一干就是十多年？如果大家都能说句真心话，上级也未必会认为需要年年做强免。
16、专家问：基层人员对强化免疫有何看法
基层人员回答：我们基层当然希望是查漏补种式的强化免疫。查漏补种式的强化免疫特别对流动和暂住儿童有作用
17、问：母婴阻断酵母用5ug而CHO用20ug，是不是酵母5ug免疫效果=CHO用20ug免疫效果？
专家回答：无法建立换算关系。是分别有效 ，都是有效的，都是按照FDA批准的剂量执行
18、问：同时接种N种疫苗，受得了么?
专家回答：同时接种多种疫苗在科学和实践上都是可以接受的，我国已经上市的五联疫苗是接种1次预防五种疾病，国外已经从常规使用五联疫苗过渡到常规使用六联疫苗。在我国，由于认识上尚不统一，公众和预防接种工作人员未必接受上述理念，在实际工作中，将不同疫苗安排在不同日期接种也是可以理解的。从表面上看，是“接种几针疫苗”的问题，但实质是接种了多少种疫苗抗原的问题。免疫学上，不存在免疫饱和度的概念，也就是说人体对于各种抗原的应对能力几乎是无限的，无需考虑受不受得了的问题
19、问：现在基层免疫规划档案有什么特点
专家回答：现在是信息化和纸质化并存的时期。信息化是发展的方向。
20、基层人员问：关于预防接种知识，你们经常通过哪些网站学习
基层人员回答：一、郑景山微薄 http://t.qq.com/tianzhujian;
二、陶黎纳博客 http://blog.sina.com.cn/
三、陆志坚（逍遥剑侠）免疫规划论坛 http://bbs.nipbbs.com/ |
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发表于 2011-12-29 10:38
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