人在江湖

病毒性肝炎 的诊断和报告标准

一、疑似病例：

1.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。

2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。

(一)甲型肝炎(HA)：

1.病人发病前1个月左右(2-6)周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。

2.血清ALT升高。

3.血清抗-HAVIgM阳性。

4.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。

5.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。

临床诊断：疑似病例加(1)、(2)两项。

实验确诊：疑似病例加(3)、(4)、(5)中任何1项。

(二)乙型肝炎(HB)：

1.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。

2.血清ALT升高

3.血清HBsAg阳性伴抗-HBcIgM阳性(≥1∶1000)或HBV-DNA阳性。

临床诊断：疑似病例加(1)、(2)两项。

实验确诊：疑似病例加(3)。

(三)其他型肝炎：

1.丙型肝炎(非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一)(HC)：

①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。

②血清ALT升高。

③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。

④血清抗—HCVIgM阳性。

临床诊断：疑似病例加②、③参考①。

实验确诊：疑似病例加④

2.戊型肝炎(肠道传播型非甲非乙型肝炎)(HE)：

①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。

②血清ALT升高。

③血清抗-HEVIgM阳性

④免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。

⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。

临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。

实验确诊：符合临床诊断加③、④中任1项。

3.丁型肝炎(HD)：

①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。

②血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重。

③血清抗-HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。

④肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性

实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。

注：凡先后感染两种肝炎者只报后者

凡同时感染两种肝炎者按型分别上报