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由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应。为避免这类副反应的发生，在疫苗说明书中，比较具体规定了有某种疾患或处在某种特殊生理状态的人不能接种，这就是疫苗接种的禁忌症。
一般禁忌症
一般禁忌症是指对各种疫苗接种的禁忌症，包括某些生理状态和病理状态两种。
生理状态是指最近曾进行被动免疫者：最近６周内曾注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血，为防止被动抗体干扰，应推迟活疫苗免疫接种。
病理状态包括：
发热：除一般的呼吸道感染外，发热很可能是某些疾病的先兆。接种疫苗后可使发热，加剧，且有可能错把发热性疾病的症状当作接种反应，并延误了对原有疾病的治疗。因此，正在发热，特别是高热的病人应暂停接种疫苗。
急性传染病：急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期除可以进行应急接种的疫苗外，其它传染病在潜伏期，前驱期及发病期接种疫苗，可能诱发、加重原有病情。
过敏性体质：有过敏性体质的人接种疫苗，常可引起过敏反应。在接种疫苗前医生应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原就不能接种，不含该过敏原的疫苗可以接种。
重症慢性疾患：以患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、慢性心脏病、肝病、血液系统疾患等病人，接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。如果目前病情已长期稳定或已痊愈，可以接种反应较小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。严重的先天性心脏病的孩子，不能打预防针，但如病情不重或手术后一般情况良好可以按要求进行预防接种。
神经系统疾患和精神病：对患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾患或已痊愈者，接种疫苗时应持慎重态度，尤其是接种乙型脑炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗。
严重营养不良：尤其是指在１周岁以下的婴儿，患有严重的营养不良及消化功能紊乱者、佝偻病儿不宜接种。
特殊禁忌症
特殊禁忌症是根据各种疫苗的性质，对该疫苗所规定上的专门禁忌症。常用疫苗的特殊禁忌症有：
活疫苗：凡患有免疫缺陷病、白血病和恶性肿瘤以及因放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗，否则可造成严重后果。活疫苗也不能用于孕妇，因为在妊娠早期可能引起胎儿畸形。一般情况下，接种活疫苗后需间隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后间隔1个月才能接种活疫苗。
乙肝疫苗：酵母成分过敏者禁止使用。
卡介苗：患有湿疹、化脓性中耳炎或其它严重皮肤病者禁用。下列情况暂不接种卡介苗：早产及难产儿，具有明显症状的分娩创伤；结核菌素试验阳性者；免疫缺陷者。
脊髓灰质炎疫苗：对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗。严重的腹泻病人可在疾病康复后服用。
百白破三联疫苗：既往有神经系统疾患或脑病史者。接种该疫苗如出现严重的异常反应：发热虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5℃、持续尖叫或其他神经系统症状应停止以后针次的接种（改用白破二联）。儿童剂型，成人禁用。
麻疹疫苗：对鸡蛋过敏者禁用。
麻腮风三联疫苗：对新霉素及鸡蛋过敏者禁用。
甲肝灭活疫苗：血小板减少者或出血性疾病患者，肌内注射后可能发生出血，因此应慎用。
肺炎球菌疫苗：何杰金氏病患者在治疗开始前少于10日及治疗过程中禁忌免疫接种。
1．早产儿的接种
除BCG外，早产儿不管其出生体重如何，其疫苗接种的月（年）龄、程序和注意事项与足月婴儿相同。使用每种疫苗的剂量要足够，不提倡分开或减少接种剂量。但是出生体重小于2500克的早产儿不宜在出生时接种BCG，应推迟至体重大于2500克时再接种。HbsAg阳性母亲所生的早产儿在出生时或出生后不久，应及时进行HBV的接种。
2．免疫缺陷者的接种
凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫苗属于“绝对禁忌症”。
3．人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及临床AIDS患者的接种
除了AIDS临床患者不应接种BCG外，均可按规定的免疫程序接种BCG、DPT、OPV（IPV）、MV及TT（妇女）。
我国对禁忌症的看法：
1）既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种；
2）免疫缺陷的儿童，应视为疫苗接种的“绝对禁忌症”；
3）患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种；
4）以参考生产厂家的疫苗说明书为准。
WHO对禁忌症的看法：
1）发热、腹泻和营养不良的儿童可进行免疫接种。儿童腹泻时仍可口服OPV，但不计入常规免疫次数，应在下次补服。
2）家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种。待痊愈后及时进行补种。
3）对接种第1针DPT发性强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第2针DPT。
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发表于 2004-10-1 00:08
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