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新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南
肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源。与涂片阳性病例密切接触的人群，极易受传染和发病，接触的时间越长，造成接触者感染的危险也就越大。一个涂片阳性肺结核病人如果得不到正规治疗，一年中可传染10-15人，被感染者一生中发生结核病的可能性约为5-10%。所以说，对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给予彻底治疗，这是结核病控制的重要措施之一。
一、检查对象
检查对象为新登记的痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的密切接触者，包括与痰涂片阳性的肺结核病人直接接触的家庭成员、同事和同学等。
二、检查程序
1．以指定的结核病防治机构新登记的涂片阳性肺结核病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，并填写在病人病案密切接触者登记表上。
2．结防机构人员对新登记的涂阳病人需进行有关密切接触者检查重要性的宣传教育，请病人将宣传卡（附1）转交给密切接触者，并通知有肺结核病可疑症状的密切接触者到结防机构进行检查。
3．密切接触者接受检查后，应及时将检查结果记录到病人病案密切接触者登记表上。
三、密切接触者检查方法及处理原则
(一)检查方法。
1．对0-14岁儿童有肺结核病可疑症状者进行PPD检查。
2．对0-14岁儿童PPD硬结平均直径≥15mm或有水泡等强烈反应者、≥15岁有肺结核可疑症状者需拍摄胸部X线片。
3．对0-14岁儿童胸片有异常阴影者及≥15岁拍摄胸片者进行3次痰涂片检查。
(二)处理原则。
1．凡符合上述拍片和查痰标准的密切接触者的信息及检查结果，要登记在病人病案密切接触者登记表上，也要登记在“初诊病人登记本上”。
2．对检查发现出的肺结核病人，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行治疗管理。
3．经检查没有异常发现的密切接触者，进行结核病知识的宣传。
宣传的重点：
（1）一旦出现可疑肺结核病症状，应立即到指定的结防机构就诊；
（2）肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的。
四、统计汇总
县级结防机构根据密切接触者登记表每年进行统计，省、地、县级结防机构对新登记涂阳病人密切接触者检查报表每季度进行统计报告（附2）。
附：1．涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡
2．___年___季度新登记涂阳病人密切接触者检查报表
我对以上规定的理解是.大于15岁的密切接触者有肺结核可疑症状者需拍摄胸部X线片。无肺结核可疑症状者《指南》未要求进行PPD检查，也未提及预防性治疗。也也就是说大于15岁PPD硬结平均直径≥15mm或有水泡等强烈反应者无结核可疑症状胸片无异常者不需要预防性治疗?。不知大家意见如何？ 关于PPD试验强阳性的预防性治疗治疗专家意见不一，有争论。我们该怎么办呢？听谁的？ |
发表于 2008-7-17 10:15
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