[接种门诊] [求助]婴儿肌肉注射部位 婴儿, 肌肉, 注射, 求助

淡淡

我听说现在对两岁以下的小孩子都不选择臀部来实施肌注，各位同仁有这方面的文件之类的吗？有具体的明文规定吗？对于百白破疫苗我还是喜欢选择臀部来注射，因为我们门诊有不少儿童因注射上臂三角肌而出现严重的局部反应，而我选用臀部注射局部反应较少。请各位说说你们那里的经验共同学习学习。

淡淡

看来大多数人还是选择臀部来注射。有些婴儿三角肌肌肉特别浅薄，如果按《预防接种工作规范》中的要求注射三角肌的话吸收肯定会受影响，注射部位很容易出现局部反应。但我有次看报纸看到有一起医疗纠纷，医生为患儿注射退烧药时选用臀部来注射，注射部位没错是外上四分之一，可能是伤到血管引起严重局部反应。当时就看到了这么一句话“对于2岁以下儿童已不选择臀部来实施肌肉注射”。我挺纳闷的，什么时候有这个规定了？为什么我没见到这类文件呢？所以在操作中总有些不安，上来向大家学习学习。

淡淡

晕！！！昨天我开始选用上臂外侧三角肌中部注射无细胞百白破疫苗，今天一大早就有一位家长带着孩子来找麻烦。孩子注射部位红肿一直蔓延到肩部，而且有低烧。我只好嘱家长回去用干净毛巾热敷。真是奇怪，我第一天用这个部位注射百白破疫苗，所以十分注意，摇匀并进针很深，怎么还是会出现这个问题？以前同事用这个部位注射出现这种情况时我总以为她没摇匀疫苗或注射太浅所致。一直以来我都是选臀部外上四分之一来注射，没发现有什么异常反应。看来以后还是沿用这个部位算了。

淡淡

以下是引用gdvpi在2008-6-17 14:48:01的发言：

按照现在的《预防接种工作规范》来理解，百白破疫苗是应该上臂外侧三角肌肌内注射。按照我国的法律法规的规定，部门的规章制度是部门内部工作人员执行公务期间必须依据的法律法规。所以接种百白破疫苗必须是在上臂外侧三角肌肌内注射，而不能选择臀部注射。如果在臀部注射，即使出现红肿硬结，如果按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，这也算是一种事故或者过错。

有些厂家在宣传自己的产品时讲注射方法有臀部注射，大家千万不要按照这样的操作进行。

产品说明书应该具有法律效力吧?

本人认同洋子的观点，婴儿上臂外侧三角肌确实不是肌注的理想之处。我们门诊有一个医生今年一直使用三角肌来注射百白破，起码有十分之一的接种对象局部有不同程度的硬结。儿童尤其是婴儿每月都来接种一次疫苗，来来回回都接种两臂三角肌，有的婴儿左臂卡介苗的注射部位都还有脓，宜避开接种，所以可以说每次都接种右臂三角肌，接种第一次百白破三联疫苗都可能有硬结了，那下次来该如何接种？各位选用上臂三角肌来接种的同行是否也遇到过这类问题？你们又是如何处理的？

gdvp说“如果在臀部注射，即使出现红肿硬结，如果按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，这也算是一种事故或者过错。”这又让我心里没了谱，我们该怎么做才能不违反规定又可把接种反应降到最小？