应对SARS、人禽流感防治计划

我县人群流动性大，医疗服务和公共卫生基础薄弱，疾病监测系统尚不完善，如果在SARS、人禽流感流行前不做好充分准备，一旦发生SARS、人禽流感流行，必然会造成社会和群众的恐慌，使经济活动和社会生活遭受沉重打击。为了有效应对SARS、人禽流感流行，充分做好SARS、人禽流感流行前的准备工作和之后的应急反应，根据上级有关的文件精神及要求，结合我县SARS、人禽流感防治工作的实际，特制定本计划。

一、总 则

（一）目的 为认真做好应对流感大流行监测、疫苗、药物和公共卫生干预等准备工作，有序高效地落实SARS、人禽流感流行发生时的应急处理工作，最大程度地减少SARS、人禽流感流行对公众健康和社会造成的危害，保障公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案。

（二）工作原则 预防为主，立足准备，坚持“预防为主“的工作方针，积极组织落实应对SARS、人禽流感流行的各项准备工作。

指挥有力，协调有序，坚持政府的统一领导和指挥，积极协调各级、各部门落实应对SARS、人禽流感流行的准备工作和应急处理工作。

加强能力，立足自身，加强人员、技术和物资准备，在上级指导下，主要依靠本县力量做好应对SARS、人禽流感流行的准备工作和应急处理工作。

及时预警，有效应对，加强SARS、人禽流感流行的监测预警能力，依靠科学技术，及时做好应对SARS、人禽流感流行和各项工作。

二、组织指挥体系及职责

（一）流感大流行准备工作领导小组

卫生院成立流感大流行准备工作领导小组，人员名单如下：

组 长： 任晓津 疾病预防控制中心主任

副组长： 左俊皋 疾病预防控制中心副主任

孔宪青 疾病预防控制中心副主任

李永平 疾病预防控制中心副主任

成 员：吴卫东 疾病预防控制中心股长

王广民 疾病预防控制中心

贾俊武 疾病预防控制中心

郭瑞秋 疾病预防控制中心

李志芳 疾病预防控制中心

王洁冰 疾病预防控制中心

领导小组下设办公室，由孔宪青任办公室主任（兼），负责应对SARS、人禽流感流行的准备工作的日常事务。

（二）准备工作领导小组职责

1、领导、协调各相关部门和医疗机构做好流感大流行预防控制和医疗准备工作。

（1）建立、协调有效的工作机制、责任制和责任追究制；

（2）制定应对流感大流行年度准备工作计划；

（3）加强流感监测工作和监测系统建设；

（4）做好医疗救治和公共卫生干预准备工作；

（5）定期组织乡流感防治组分析、评估流感疫情，协助上级业务部门及时鉴定和评估新流感病毒。

（6）定期对准备工作落实情况进行督导检查。

2、配合有关部门，建立流感监测信息交流机制和渠道；做好流感大流行药品、疫苗储备；积极开展流感预防控制技术科学研究；

3、按要求及时上报有关流感监测信息，发出预警，提出相关措施建议。

（三）准备工作领导小组工作机制

卫生院流感大流行准备工作领导小组要定期召开会议，及时了解准备工作进展情况，协调解决大流行准备工作中存在的问题，根据科学技术进步和实践经验，及时更新预案，保持预案科学性、实用性和指导性；及时交流准备工作进展情况；通过组织监督检查，督促有关部门落实措施；领导小组各成员单位指定专门部门和人员负责，并确保信息和政令的畅通。

（四）应急指挥组织

按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，卫生院负责组织、协调应急处理工作，并根据应急处理工作的需要，向乡人民政府提出成立全区突发公共卫生事件应急指挥部的建议。

三、准 备

在特定的时间内，各相关部门会处于应对流感大流行的不同阶段，因此，准备工作是个连续的过程，并贯穿于应对流感流行工作的始终，其间明显界限。

（一）监 测 协调市疾病预防控制中心负责加强流感疫情监测预警系统的建设，提高监测系统质量。

1、监测系统建设

在县卫生局的统一领导下，配备专门人员负责流感监测工作，做好流感样病例（体温≥38℃，伴有咽痛或咳嗽症状之一的病例）的采样、标本的登记和送检工作。

2、监测工作内容

按照《全国流感、人禽流感监测实施方案》的规定和要求，认真做好流感病原学和流行病学监测、暴发疫情监测、人间禽流感应急监测工作。

按有关要求，采集流感样病人标本，及时送流感实验室进行病毒分离工作；了解市疾病预防控制中心反馈的报告结果。

3、报告

按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和《全国流感、人禽流感监测实施方案》等规范性文件的要求和规定进行报告。

4、信息交流

负责协调与有关部门建立流感监测信息交流和合作机制，及时互通流感监测相关信息。充分利用传染病疫情网络直报系统（全国流感、人禽流感监测信息管理系统），对流感病原学和流行病学监测信息进行综合管理。了解市疾病预防控制中心反馈信息，按程序报告乡人民政府。

（二）流感疫苗准备

1、建立有效的工作机制，以保证新型流感病毒疫苗及早供应，并向公众普及流感疫苗接种知识，扩大疫苗接种覆盖率。

2、疫苗使用优先人群

大流行期间的疫苗使用，优先考虑保护为社会提供基本服务的人群和老人、儿童等高危人群，降低流感新亚型的发病率和死亡率。

（三）抗流感病毒药物准备

1、药物储备

药物储备和调用按照国家发改委《国家医药储备应急预案》规定执行。卫生院负责拟定药物储备的品种和数量储备。

2、药物使用策略

抗流感病毒药物优先用于临床患者的治疗，预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

协调市级疾病预防控制中心落实预防性周密工作，治疗性用药由卫生院负责。药物使用严格按照药物使用说明书。

（四）医疗救治机构准备

县卫生局指定县人民医院为流感定点医疗救治机构，流感救治后备医院为二院，中医院，收治新亚型流感病毒感染病例和流感大流行发生后的危重病人，并制定启动临时医疗救治点的工作预案。

（五）人员准备

成立SARS、人禽流感协调领导小组和技术指导救治小组，负责本辖区防治工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作。

（六）技术准备

负责组织对专业技术人员培训，专业人员应当憝悉并掌握诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。每年对流行病人员和实验室人员组织一次技术培训，培训对象包括各级各类卫生技术人员、卫生管理人员和乡村医生。

同时制定应急演练方案，定期组织开展医疗救治、公共卫生干预措施的应急演练，总结提高应急意识和实战能力。

（七）经费和物资准备

在县政府的支持下，认真安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、病人救治、应急疫情调查处理等工作所需经费，保障各项防治措施得以落实和疫情应急处理工作的顺利开展。

四、应急反应和结束

按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，各有关部门要在各自职责范围内组织落实相应的应急反应措施。

（一）Ⅳ级应急反应

组织进行流行病学调查，根据调查情况，采集必要的动物和密切接触人员标本送市疾控中心后送自治区疾控中心进行病毒分离。发现地将被分离出新亚型流感病毒株的人员送定点医疗机构，做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。

（二）Ⅲ级应急反应

1、病人救治和接触者处理

病例收治到定点医院，医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。医疗机构内流感样病例及候诊室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。对于其他密切接触者可建议佩戴口罩。

2、流行病学调查

开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。流调人员应做好个人防护工作。

3、监测和报告

疫情发生时所有医疗机构要设立流感样病例预检分诊点或指定专人加强预检分诊工作，详细询问流行病学史，对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地流感网络实验室进行病毒分离鉴定。

4、疫苗和药物

根据当时实际情况，按上级要求使用。

5、其它公共卫生措施

（1）消毒

协助和指导做好可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要进行空气和外环境消毒。

（2）健康教育与咨询

疫情发生时要及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。

各医疗机构对外公布咨询电话，接受群众有关流感防治知识的咨询。

（三）Ⅱ级应急反应

在Ⅲ级应急反应的基础上，增加以下措施：

1、流行病学调查

及时组织开展对所有新亚型病毒感染者的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。

2、监测

疫情发生时卫生机构设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。

各级各类医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样分离病毒。

3、疫苗、药物 根据当时实际情况，按上级要求使用。出现疫情时区卫生局协调组织预防接种工作，根据需要，单位医务室可作为应急接种点，但医务人员应先经规范培训，接种点要符合预防接种的基本要求。

根据治疗和预防工作需要，及时拟定抗流感病毒药物使用计划。

4、其它公共卫生措施

（1）检疫 疫情发生时对外出人员之前行交通检疫措施，测体温，对体温≥38℃者进行医学观察。

未发生疫情地对来自疫情发生地的人员实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问有关症状，对体温≥38℃者进行医学观察。对可疑病人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告当地疾病预防控制机构。

未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向市疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。

（2）健康教育 各级各类医疗机构要大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。

（3）疫情发生时卫生局根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。

5、医疗救治 病例收治到定点医院，转运工作由接诊医疗机构承担，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。

（四）Ⅰ级应急反应

大流行期间，对卫生资源实施统一管理和调度。

1、医疗救治 由县卫生局根据流感流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。

医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。

2、监测策略调整 SARS、人禽流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。

3、疫苗、药物 根据当时实际情况，按上级要求使用。

4、其它公共卫生措施 协助县政府组织制定宣传方案，运用广播、板报等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区国家非必要的旅行，劝阻疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。

由县卫生局根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。

设立统一的咨询热线电话，随时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。