【A型题】《公卫医师应试习题集》中有这样一道流行病学题目：在研究冠心病危险因素病例对照研究中，所选择的对照不能包括（）

A、胆结石病人

B、高血压病人

C、消化性溃疡病人

D、白内障病人

E、肺气肿病人

我个人认为此题答案应该有两个B和C！

版主说的没错，B的确是正确的，但是我认为C也可以！

此题考的是在病例对照研究中混杂偏倚的控制。混杂偏倚的概念：由于某个既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系强度。这种影响叫混杂，所带来的偏倚叫混杂偏倚，该外来因素叫混杂因素。

在病例对照研究中，对照的选择要求尽量排除混杂因素的干扰。此题如果以高血压病人为对照，就会导致高脂饮食（与高血压及冠心病均有关）这个危险因素被掩盖！所以B高血压病人不宜做对照。

同样，如果以消化性溃疡病人做对照，就会导致A型性格（与高血压及冠心病均有关）这个危险因素被掩盖！所以C消化性溃疡病人不宜做对照。

大家认为哪？

公卫医师应试题是单选，只能选B。

我们不能因为是单选就放弃其他正确答案啊。如果是考试我也会选择B，但是现在是在练习，我就想知道选C可不可以啊？

我还是选择B，应根据目的看，这个题目的目的是关心冠心病方面的影响因素，病例对照研究是一种探索性的研究，广泛探索可能的危险因素，如果不是验证性的，我觉得还是选择B较好些，选择D有些牵强些。毕竟两者的一致性的危险因素较少，现在的疾病多是多因素的，而且往往存在交互影响，所以就得看主要方面的了。正确答案是B

最佳答案是B

如果考虑因素太多,或许个个都是可能的答案

混杂因素有个概率因素,如果P不大,就应该放弃

在现实工作中B是一定要排除的

其它的如果例数不多，不影响研究结果可以作对照