疫苗免费之痛 信息来源:健康报社 2005年6月1日由国务院颁布正式实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定，国家免疫规划项目的预防接种实行免费。一年多过去，记者日前在部分地区采访发现，很多孩子并没有如期接种国家规定的免费疫苗。 疫苗免费之痛 2006.07.19 2版 编辑：时骏 作者:孟庆普

三块钱困扰防保医生 　　“预防针到底打不打？收不收这三块钱？”5月下旬的一天，江 西省余江县某镇卫生院，防保医生老王倚着快要散架的办公桌，做激 烈的思想斗争。 　　几个小时前，一位农妇在卫生院产下女婴。按规定，孩子出生后 24小时内要接种第一针乙肝疫苗。过去，打一针疫苗可以收取孩子家 长三块钱的劳务费，用以补贴消毒棉球、医生劳动等费用。可现在国 家有规定，接种乙肝、麻疹这些一类疫苗要全部免费，有关费用由政 府补贴。干了十几年防疫的王医生犯难了：收这三块钱吧，家长可以 告你违法；不收吧，政府补贴如今连个影都没有，打一针就赔一针！ 　　经过一番思想斗争，王医生决定预防针要打，钱也照收。“管他 呢，反正不是我先违法。”他气呼呼地说：“国家的条例摆在那里， 是政府先不遵守的！” 　　王医生所说的“国家条例”指的是《疫苗流通和预防接种管理条 例》。根据该条例，国家免疫规划项目的预防接种实行免费，与国家 免疫规划有关的预防接种工作经费由各级政府承担。纳入国家免疫规 划项目的为第一类疫苗，目前包括五类：卡介苗、脊灰疫苗、百白破 疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。事实上，此前修订的于2004年12月1日 实施的传染病防治法已经规定，国家免疫规划项目的预防接种实行免 费制度。 　　据了解，被三块钱接种费困扰的防保医生不止老王一人。江西省 卫生厅调查显示，截止到今年6月底，该省大部分县级政府并未解决 接种第一类疫苗的接种补助费，因此在开展预防接种中仍在收费，只 有10％的县（区）接种门诊按条例要求实行了第一类疫苗的免费接种。

　　近半数县未落实补助经费 　　记者手头有一份来自全国20多个省（自治区、直辖市）有关《疫 苗流通和预防接种管理条例》落实情况的调查资料。资料显示，省级 政府对购买国家免疫规划疫苗所需的经费基本予以保障；上海、四川、 河南等大部分省级财政提供了疾控机构和接种单位冷链系统的建设与 运转经费；山西、安徽等绝大部分省级财政落实了第一类疫苗接种所 用的注射器经费。广东、河北等部分省级财政安排经费用于接种第一 类疫苗引起异常反应的补偿。北京、河北等10多个省级政府制定了预 防接种补助政策。根据资料统计，截止到今年6月底，全国只有超过 半数的县实行了第一类疫苗的免费接种。 　　资料显示，与第一类疫苗有关的预防接种工作经费并没有完全落 实，基层预防接种人员补助经费并没有得到妥善解决。特别是在中、 西部的一些地区，对基层人员从事预防接种工作的经费补助主要为中 央财政转移支付经费，大多数地方财政未按照条例要求提供预防接种 补助经费，尤其是省级以下政府，部分地区连中央补助地方经费都没 落实到基层预防接种单位。据专家测算，全国约有40％的县未按条例 要求落实基层从事预防接种工作人员的补助经费，其中有少部分县， 政府取消了预防接种收费，而补助经费又不落实。 　　西部某省疾控中心一位负责人表示，由于疫苗接种补助经费未落 实，直接导致接种工作人员缺乏工作积极性，接种率下降，少数地方 甚至停止了接种工作。而在本报网站上，就有不少署名“乡镇防保医 生”的网友留下“气话”：因为没有工作经费，防疫针干脆不打了， 上级来检查，糊弄糊弄完事。

　　“政府违法”的隐患 　　“经过几十年努力，我国计划免疫针对传染病虽已被控制在相对 较低水平，但免疫屏障还比较脆弱。一旦因保障措施不到位导致接种 率下降，麻疹、脊灰等很多传染病就会卷土重来。”中国疾控中心免 疫规划中心一位专家忧心忡忡地说。 　　重庆市疾控中心有关专家认为，导致国家免疫规划项目免费政策 难以落实的原因很多，如一些地方领导对疫苗接种重要性和贯彻落实 条例的认识不到位；卫生行政部门在争取政策上缺乏积极性，宣传力 度不够，与发改委、财政等部门协调不够；地方财政困难等。但无论 怎么说，免疫规划终究是千秋大计，“再穷也不能穷了孩子的健康”。 　　有关专家认为，疫苗接种事关全民族健康素质，是国家公共卫生 体系建设的重要内容，“让每个儿童都能按时接种疫苗更是各级政府 的责任”。专家建议中央政府有关部门尽快就条例落实情况展开督察， 鼓励、支持媒体和社会各界对有关方面贯彻执行条例、落实第一类疫 苗免费接种制度的情况进行监督。通过监督检查，抓些典型，对依法 办事的表扬，对有法不依、执法不严的予以曝光。

当然是法大，问题是谁来执法？

真羡慕你们“钱照收”的地方。

我们里就玩笑开大了。

实行免费接种，费用按“实际接种数结算”

看起来不错，也无可厚非。。

问题是。。。一针补多少？没说！！

什么时候补回来？？没说！！（政府习惯是一拖再拖，然后不了了之。）

用什么数据？？这个说了，嘿嘿，玩笑开大了，要求我们提供接种对象父母的户口（和/或身份证复印件），流动人后儿童的提供单位证明或暂住证复印件。。

那些吃X不做时的，叫他来基层做做看。开什么玩笑。

我说要是人家提供不到有关证明，你给不给他打？不打，违法，打了，你又不认数。

牙往肚里吞吧。。政府说的真好听！！就会说

我这06年7月21日开始正式实行，卡、糖、麻、乙脑、乙肝、白百破、白破6类苗什么费都全免。不收保偿费，卡介苗接种后3月不进行DDP，迟种3月龄后不种卡介苗。上级拔全区184万，预计每个保健所得3-5万左右。

我正范愁，已实行的朋友给个意见吧。

其实个人一直认为这里有点理解上的问题,我们的防保组织是在医疗机构的防保科.我有点想不明白,同样是打针,为什么临床打针收的费用不给护士和工作人员,我们计划免疫确要给到个人,给到单位,有单位进行再次分配不是更符合管理流程.要是护士们也和提出和防保人员同样的提成要求,合理吗.

[em05]看来大多数都是：兵马先动，粮草后行！!!!!

勒皮带先干吧！

算了，不提了；中国政府特别是地方政府，就这个样；重庆市还与各区县签订了目标责任书，这些区县县长都不慌，我们慌什么呀。拿多少工资，干多少事吧！

我们这里从我工作到现在一类疫苗一直是免费的，乡村接种人员政府每天补助3.50元（吃面条都不够），工作还是要干呀。

按各乡镇适龄儿童数及接种针次数，并根据平时工作情况来分配，不要搞平均主义。

政策是好的，落实不了也只不过是一纸空文；还让马儿跑，还不给马儿吃草，不知各路神仙为什么专跟小小的CDC人过不去，在罗锅上山--钱紧，可这是关系到子孙后代的事啊！最好CDC人都立码转行跻身官场，下一代CDC人的日子就好过了。

这种情况通过补助一点接种费是解决不了根本问题的,主要是基层防保人员体制跟疾控中心的不一致

不要白不要，不要也要你作工，责任还是你们的．我们从８月１日起才实行五苗免费，如何补还不知．工先做．还是打吧．

这种情况,很普遍.政府不给钱,你有啥办法!

对收费问题,上级既不说收,也不说不收,就是一句话"按条例执行",你说咋办?

为了良心，针要打，但费坚决也收

我们这里也实行了免费接种，作为基层防保组，我们不免费是违法，免费就没饭开，所以强烈建议家长接种第一类的那些不免费的疫苗，如无细胞百白破，纯化乙脑等，可以挣回来的就多挣。如果家长坚持接种免费的，才接种免费！但一般都会接受的，只要适当地告知那些疫苗的好处就行了。但卡介苗、乙肝、糖丸、麻疹的就不行了！