时间：2005年07月14日　

　　我曾经考察过几个省的疾病预防控制中心，与从事疾病预防控制中心工作的同志们进行过座谈。但象今天这样同全国疾病预防控制中心主任在一起面对面交流，还是第一次，这样的交流还会有很多次。 　　我国的卫生系统有三大战线：一是疾病预防控制；二是医疗保健服务；三是卫生执法监督。疾病预防控制是卫生工作的先锋，先锋作用发挥不好，疾病控制不住，四处流行蔓延，就会给其他方面的工作带来极大的困难。我国卫生工作一直坚持预防为主的方针，只有先做好预防控制工作，尽最大可能减少疾病发生，对少量的疾病患者才能开展有效的治疗。各级疾病预防控制中心在卫生工作中具有重要的作用和地位，这一点大家都要有清晰的认识。 　　近几年，尤其是2003年春季发生非典疫情以后，党中央、国务院高度重视公共卫生体系建设，采取了一系列的政策措施，包括增加公共卫生投入、健全疾病预防控制体系建设、加强重大疾病防治等。每年的政府工作报告中，温家宝总理都强调加强疾病预防控制工作。胡锦涛总书记在多次中央工作会议上，都要求加强疾病预防控制工作，把疾病预防控制与国民经济和社会全面发展联系在一起，统筹考虑、部署安排。中央和地方政府投入大量资金改善疾病预防控制机构的基础设施条件，各地从事疾病预防控制工作同志们的思想观念、精神面貌、工作作风和技术水平也发生了很大的变化。大家坚持把维护人民健康放在首位，开拓进取，努力工作，取得了很好的成效。近两年，全国没有出现重大的传染病流行，就充分说明了我们工作的成效。去年，不少地方出现禽流感疫情，但全国没有发生人间感染病例。中国疾病预防控制中心病毒所实验室由于管理不严，造成非典病毒泄漏引发了疫情，但各地应对措施得力，很快控制扑灭了疫情。青海、甘肃发生的20多例鼠疫疫情，也得到了有效控制，没有造成大面积传播。对于去年的流行性脑膜炎疫情，一度引起社会群众的不安，也引起国际传媒的评论。由于各地加强预防检测，主动与主流媒体沟通，说明情况，促进了社会稳定，使人民群众过了个安心祥和的春节。现在，我们已经建立了全国的传染病疫情网络直报系统，疫情信息直接来自各级医疗卫生机构，信息是畅通的，疫情报告是真实的。最近又建立了艾滋病疫情直报系统，为艾滋病防治提供可靠的数据资料。但是，信息系统的建立不只是一个形式，它包括信息的收集、调查、核实和分析、报告等很多工作，工作量是很大的，要求是很严的。国家对一些严重影响人民群众身体健康的疾病，如：艾滋病、肺结核、血吸虫病、肝炎等都制定了明确的防治政策措施，正在不断地完善、落实。总的来说，我国的疾病预防控制系统的工作有了很大进展，卫生部党组对全国公共卫生体系的工作是满意的，给予了充分的肯定。 　　但是，我们面临的问题也很多，特别是面临的深层次矛盾和问题很多。刚才11个省（市）疾病预防控制中心主任介绍的情况，讲得都是面临的困难和问题。我很愿意听到对这些问题的反映，因为这些问题确实影响着疾病预防控制工作的长远发展。 　　我同意湖北省疾病预防控制中心主任的看法，目前进行的疾病预防控制体系建设主要是基础设施建设，这只是整个疾病预防控制体系建设的一部分。除此以外，还有很多方面的工作需要我们去完成。其中，配备必要的设备是重要的一环。无论疾病预防控制体系也好，应急救治体系也好，只把房子盖好了，设备不到位，是发挥不了作用的。出现这些问题，是在做规划的时候没有考虑设备购置，还是经费没有到位？我估计规划不周全和经费不到位两方面原因都有。现在有的地方房屋建设标准、规模都大大超过了以前的概算，但应有设备不齐全，这是个大问题。盖房子应该朴实一些，设备条件应该好一些，不要搞形象工程，应以适应工作需要为目的。 　　同时，我们还要完善疾病预防控制体系的功能。功能定位弄不清楚，对工作就会有非常大的影响。不知道哪些事情应该我们做，如何去做，哪些事情不应该我们做，肯定无法有效地开展工作。疾病预防控制中心主要应该干什么？简而言之就是预防控制疾病，与控制疾病有关的工作就是我们的工作。在《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》中，特别强调要把国家、省、市、县各级疾病预防控制中心的职能划分清楚，各级的水平不一样，能力不一样，设备条件不一样，职能定位与工作要求就不一样，不能大家都做同一件事。把各级疾控中心的职能汇集在一起，就形成一个完整的疾病预防控制体系。省一级的工作应该更多放在技术含量高的方面，包括应用性科研、实验室检测分析、制订突发事件应急处置措施和技术指导等。市县一级主要以开展现场工作为主，搜集、分析疫情信息，落实有关预防控制措施。各级疾病预防控制中心要合理分工，有所区别。现在的问题是，不少地方还在用有限的资源从事一些与疾病预防控制工作无关的事情，这叫做“荒了自己的地，种了别人的田。”主要是从事一些有偿服务，搞创收。我也知道这是目前财政投入不足的情况下，维持我们工作运转的一部分经费来源，马上分离出去，收入无法解决，工作也难以维持。但是，如果用大量的精力从事有偿服务，必然影响疾病控制工作的开展，或可能增加群众负担，这就违背了公共卫生工作的宗旨。我赞成大家的意见，应认真研究，进一步明确疾病预防控制体系的经费保障机制。 　　我也赞同大家提出的建立健全疾病预防控制体系工作效绩评价体系问题，不能干多干少一个样，工作情况的考核必须有相应的评价体系，这是基础性工作。上海市疾病预防控制中心主任提到应将公共卫生保障、经费、服务指标等列入评价指标体系，这很好。我觉得其中一个重要指标是疾病发生率。疾病控制的基本目的是使疾病发生率下降，如果疾病大幅度上升，就说明我们的工作效果不好。这个指标应该与gdp相反，gdp是看增长率，而疾病发生是看下降率。比如，今年的新发肺结核病是多少，经过一年防治后，下降了多少，这就能反映我们的成绩。但现在许多疾病的底数不清，很多是专家的估计，不是准确的数据。比如艾滋病，2003年底专家估计感染者是84万人，这个数是不准确的。我们实际只掌握了10万人。当然，这个数字也不准确。面对这种情况我们怎么决策呢？现在大家都很重视艾滋病防治工作，各级政府都很重视。但实际感染者底数不清，说明我们基础工作有差距，搞不清实际疫情就难以决策。所以，要真正核定疾病控制指标对我们的工作来说是一项重大变革，涉及到一系列的工作要加强、要完善、要到位，标准很高。我们现在有力量、有经费，希望大家认真研究出一套有效的方法来。 　　人才队伍建设也是疾病预防控制体系建设的重点。这个问题长期存在，由来已久，但解决这个问题最难。没有房子我们可以投资建设，没有设备可以花钱买，但人才是买不到的，也不是短期内可以培训出来的。只要是人才，大家都需要，现在的问题就是人才太少，供不应求。有的同志讲到人才交流问题，我觉得在本领域内的人才流动是正常的，但如果我们的人才流动到其他领域去了就是一个大问题，如果搞疾病预防控制的去卖药或从事其它行业就说明我们培养、吸引、留用人才存在问题。人才的培养是做好一切工作的关键，希望能够引起各级领导的高度重视。 　　有的同志提到编制问题，我觉得现在时机不成熟。因为中编办正在牵头研究事业单位改革问题，准备把现有事业单位实行分类管理。等到事业单位改革方案确定后，肯定会有编制和经费保障措施。另外，目前疾病预防控制机构中有些人员不适应这项工作的怎么办？我完全不赞同按照学历来衡量人，要看实际能力，具体情况具体分析。我们也不可能把不合格人员完全都推到社会上去，应该通过培训提高，逐步适应工作需要。疾病预防控制体系要制订中长期的人才培训规划，培训时间可长一些，内容更丰富一些，基本常识、基本规律、基本方法都要掌握。做好规划，开展不同层次的培训。 　　今天有不少同志提到资金的问题。在这个问题上，部里尽了很大的努力。我不知道地方的同志尽力了没有。争取资金要靠工作、靠争取其他部门的理解和支持，坐在家里等是等不来的，关键是要有责任心。要办事就要花钱，为了办事就必须争取经费。要发扬善于协调、共商办事的精神。不能给钱就办，不给钱就不办。投入不足也不能只说是财政部门的问题，我们也要先找找自己的问题，只有把自己的问题弄清楚，才能提出别人的问题。有的同志提出建议改变拨款渠道，由目前的向地方转移支付变为中央直接拨款。这涉及财政体制问题，用于支持地方的开支，就必须通过转移支付列入地方预算，不能都列入中央本级预算。但目前下达、拨付预算进度太慢，要认真分析原因，研究解决。有的同志提出希望卫生部会同财政部制订一个经费保障的文件。现在疾病预防控制机构的职责和保障措施已经写入《传染病防治法》，中央的补助经费也落实了，问题是地方的经费如何保证落实要靠大家去做工作，争取市长、省长的理解支持。该地方政府出的钱就应该政府出，尽量减轻群众的负担。有的地方连中央转移支付的都花不好，说明我们的工作存在很大的问题。希望大家回去以后，与卫生厅的同志一起，督促市、县政府尽快下达任务和经费。对某些项目经费中的管理办法也要研究改进，现在由地方垫付资金的办法不好，不拨付资金地方怎么办事？给了钱就有了责任和任务，检查的时候可以理直气壮。如果资金不到位，就是无米之炊。卫生部会尽量帮助地方和基层创造比较好的工作环境和条件，但日常工作经费、人员工资不能靠中央，应由地方财政安排保证。部里可以通过补助专项经费予以支持，但不能什么事情都让中央财政背起来。 　　还有一个问题就是乡、村疾病预防控制的网络建设，请大家帮助研究。中国的农村居民基本上都住在乡、村，而我们疾病预防控制体系只建设到县级，乡、村基层没有专人负责疾控工作。现在传染病防治和地方病防治的主要任务在农村，农村疾病控制工作没有人负责怎么办？建设乡、村公共卫生体系网络，涉及到经费保障问题，也涉及人员问题。乡卫生院应该有专人从事疾病预防控制工作，政府应该保障相应的工作经费。村里也要选择有资质、有水平、有能力的人从事这项工作，有责任，有经费保证。请大家帮我们想办法，这是疾病预防控制体系最基础的建设。 　　我再向大家提一个问题，就是《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》，在各地执行落实情况怎么样？存在哪些问题？从大家发言的情况看，基本没有涉及这个问题，好像还没有引起大家的重视。这个《规定》我们研究了两年，反复修改，开厅长会议的时候大家都是同意的。这是当前加强疾病预防控制体系建设一个很重要的文件，对疾病预防控制体系的基本功能、职责、岗位等，要求都比较明确，关键是如何贯彻落实？贯彻工作中有什么经验和困难?哪些问题我们自己能解决，哪些问题需要上级进一步扶持，必须分清楚。我提倡大家要发扬不怕困难、迎难而上、坚忍不拔、埋头苦干的精神。 　　最后，我再强调几点：第一、对当前存在的困难、问题，要从体制机制上积极探索，开动脑筋，提出建议。第二，请大家切实加强疾病预防控制体系建设，首先是基础设施建设，确保如期完成任务。同时也要抓好软件建设，切实履行各级疾病预防控制机构的职责任务，努力把疾病预防控制体系建设好，减少疾病的发生。第三，对疾病预防控制人才队伍建设和人员培训要提出具体实施规划。第四、对工作要有坚忍不拔的毅力和信心，不能等、靠、要。有些问题在地方解决起来可能更容易，在地方做好了，中央在全国推广，比中央发文件效果还要好。大家要坚持先从我做起，先从能解决的问题做起，如果什么问题都等上级支持，那就什么事情都做不成。第五，关于疾病预防控制中心实验室建设，必须围绕疾病预防控制工作来进行，不能做与本职工作无关的事情。实验室主要应设在国家级和省级。 　　以上针对大家提的问题，谈一些个人的想法，不一定正确，供大家参考。

来源网站：中国疾控中心

部长先生吩咐个活儿，大家帮忙出些主意，最好是建设性的意见。说的好有奖！[em05]

“我完全不赞同按照学历来衡量人，要看实际能力，具体情况具体分析。”----非常赞同！

“我们也不可能把不合格人员完全都推到社会上去，应该通过培训提高，逐步适应工作需要。”----高部长知不知道现在疾控部门还有很多高中学历甚至初中学历的人员，这些人基本上不会做事，都是些有后台的主，不干事还不能少拿钱，发钱时比干活的嗓门大！这些人不滚蛋，疾控工作就不可能做好！

呵呵，醒醒吧！历史上发病率低的是不会受重视的，疾控目前的状态就是发病率降低了造成的。

既然高部长知道经费不足或落实不到位的情况，为何还要各地CDC自己去督促当地政府督促啊？你不能把各地政府不落实相关经费的情况统一向国务院作个报告，点一下那些当地政府的名呢？部里的力度怎么也比我们地方CDC去找县太爷市太爷要钱来得大啊！！他不给经费，我们CDC怎么可能去督促他？我们CDC的头还要不要帽子了？

1.在乡镇成立农村预防保健工作站，管理人员2-3名，工作人员从当地卫生院预防保健科中考核后择优录用，行政隶属县(区)卫生局直接管辖，人员工资由县(区)政府拔付；房产从卫生院分离，由农村预防保健工作站管理。其主要职责是具体担负农村地区的预防保健管理和实施工作。

2.从各个村公所乡村医生中择优录用责任心强技术较好的乡医作为预防保健员，配合农村预防保健工作站开展工作，预防保健员每月的工资不低于50元，其中30元由县政府支付，其余的由农村预防保健工作站支付(从有偿服务中提取)。

3.农村预防保健工作站接受CDC的指导和培训，遵守国家相关法律法规，工作开展以社会效益为主。

高部长说的真不错,这才体现亲民政府的实质,更是三个代表的落实,更加体现了共产党人以人为本的本质!今天很高兴(很久没有了),借此我想谈谈自己的一点拙见:1.在乡镇成立预防保键站(全额拨款全民事业单位),人员不少于10人(开展接种和儿保妇保工作至少10人).待遇工资完全由县财政拨款.2.应该脱离卫生院,完全独立,而站长要兼卫生院院长(站长不能是卫生院的医生),3人员可以从原来的卫生院防保人员经考试合格才能进人,其他人员可以从大中专生中经考试进人,4.办公用房应重新建设,因为现在大部分卫生院的房屋都是危房,有好房子的卫生院也不可能把它让出来,很难处理两个单位的矛盾,最说建接种门诊要用地方啊.5.村里要设立疾控专管员,计生都有计专管员,工资不能少于500,人员可以从卫生室中经考核合格录用.

部长的话够一针见血的,现在市县级疾控里有好些人是非专业技术人员,干起活来不行,拿起钱来不少的,如果疾控不能解决好自身问题,给再多的钱也不行的,革命从我做起吧,改革内部争取外部才是生存之道呀

还有一个问题就是乡、村疾病预防控制的网络建设，请大家帮助研究。中国的农村居民基本上都住在乡、村，而我们疾病预防控制体系只建设到县级，乡、村基层没有专人负责疾控工作。现在传染病防治和地方病防治的主要任务在农村，农村疾病控制工作没有人负责怎么办？建设乡、村公共卫生体系网络，涉及到经费保障问题，也涉及人员问题。乡卫生院应该有专人从事疾病预防控制工作，政府应该保障相应的工作经费。村里也要选择有资质、有水平、有能力的人从事这项工作，有责任，有经费保证。请大家帮我们想办法，这是疾病预防控制体系最基础的建设。 乡村防保工作的春天之第一缕朝霞？

我们单位从2000年起进了十几个人，但就我一人是学预防专业的。现在我们单位学预防专业不到10%。

人员匮乏、资金短缺、政策力度不够，是疾控发展的几大障碍。

你还应该算一算,一个县要增加多少拨款.而你们县一年又有多少财政收入.

高部长语：“我完全不赞同按照学历来衡量人，要看实际能力，具体情况具体分析。”

完全不赞同，说的很肯定啊！疾控工作今后可以有一个比较明确的方向了，CDC的高学历们等等吧！看我们现在的各层领导，有几个是高学历的？没有吧，什么？有几个？在职的！为什么在职攻读，就是要让你没有话说，我们都是高学历，为什么我行而你不行呢？只能是你能力不行啊，呵呵。有能力就读在职高学历！虽然你们高学历是新生事物，但是我们不给你机会，凭我等几十年的功底难道还不能够在你没有立足时就把你扼杀在摇篮里？哼，小样，高学历算个球！！中国疾控！我知道，我会做的你也会做但是也不会好到哪里去，就那点技术含量嘛；你会做的我不会，但是让不让你做由不得你，这就叫“扬长避短”，扬我长避你长啊，呵呵。我乐意。

我来说两句：

1、让一个每月拿几千元工资、奖金的省级疾控主任根本不能反映基层的真实情况，他们只会截留资金截留项目，他们有用不完的经费。他们每年发的文件、紧急通知达300多份——下面的你们去干吧！

2、现在当务之急是解决好基层的工资保障问题，我们不是雷锋，何况雷锋还要吃饭呢。

“我完全不赞同按照学历来衡量人，要看实际能力，具体情况具体分析。”----没错，学历不等于能力

现在虽有什么“高职低聘”、“低职高聘”的说法，但是在所有与医学待遇、职称、等等利益相关的地方，第一条是个人道德素质等等（这一条倒是都不会有太大的问题），然后就到学历了，其它的只能排在学历后面，这也是实际呀。

就拿我们疾控的现状来说，还不是吃饭的人多干活的人少

这是历史遗留问题

高部长，要是真地想不拘一格降人才的话

我看还是要想想的。现在的单位里谁都是有后台的主，我们这些小兵可就惨了

谁都不能得罪

说不定什么时候就被人给黑了

现在疾病预防控制机构的职责和保障措施已经写入《传染病防治法》，中央的补助经费也落实了，问题是地方的经费如何保证落实要靠大家去做工作，争取市长、省长的理解支持。

下级怎么去争取上级呀？？你到说说？人家听你的吗？？？？怀疑中...........

再说，经费保障已经写入《传染病防治法》了，那经费保障怎么不按法来办事呢？？这是说让我们没有工资的人来请求上级来依法办事吧？？？？

我来说两句： 1、让一个每月拿几千元工资、奖金的省级疾控主任根本不能反映基层的真实情况，他们只会截留资金截留项目，他们有用不完的经费。他们每年发的文件、紧急通知达300多份——下面的你们去干吧！ 2、现在当务之急是解决好基层的工资保障问题，我们不是雷锋，何况雷锋还要吃饭呢。

赞同！！！！

一边要投入时间做疾控工作，一边还得花大量精力去创收，不然得饿死！可想而知基层的疾控工作的质量了。

《条例》实施已经两个有了，上面也另发文不让再收费，可是钱呢？财政一点动静都没有，去争取，怎么争取？人家不理你又奈何？我们是贴时间、精力又贴材料在干活却没有报酬，真是比活雷锋还雷锋了。

看出两个问题:1.部长先生果然是个外行;2.卫生部果然很无能.

看到大家的意见非常的赞同,那最少的薪水,干最多事情,不知道你们有没有摊派,在这个月我们还要扣掉300元,说是植树造林,我们的工资根本由不的我们控制.不知道什么时候可以再给涨点,哪怕只有一点点,对我们也是安慰啊.

人才队伍建设也是疾病预防控制体系建设的重点。这个问题长期存在，由来已久，但解决这个问题最难。没有房子我们可以投资建设，没有设备可以花钱买，但人才是买不到的，也不是短期内可以培训出来的。只要是人才，大家都需要，现在的问题就是人才太少，供不应求。有的同志讲到人才交流问题，我觉得在本领域内的人才流动是正常的，但如果我们的人才流动到其他领域去了就是一个大问题，如果搞疾病预防控制的去卖药或从事其它行业就说明我们培养、吸引、留用人才存在问题。人才的培养是做好一切工作的关键，希望能够引起各级领导的高度重视。

以上是高部长说的，很好！可是事实呢？？基层疾控人员都是什么来源？？没有关系的能进吗？？有几个是本专业的？反正我们县防疫站24个人，仅有3个是预防医学专业的，1个大专，2个中专，而且1个在编，其余2个都不在编。后来进的，不是预防专业的通过关系有编制，为什么？就是没有后台！！这样怎么留住专业人员？专业人员都留不住，还谈什么留住人才？？都是空话！！！何止防保，疾控也是什么人都可以干！！现实如此！！

高强部长看问题出发点很实在，说得都是贴近实际得问题，如果解决得好，可以说是个好领导。

疾病控制工作是一项长期的，艰苦的工作，应该受到上级主管部门的重视，肯定成果，保障待遇。不要疾病控制了，天下太平了，待遇下来了，经费抽掉了，血吸虫病的卷土重来是一个沉痛的教训。

既然高强部长已经知道我们乡镇基层的问题,我想,我还年轻,还要工作几十年,总能等到舒心工作的那一天吧.

一句话:理解万岁!

[em10],没钱也干

看中国足球的人都该有这样的记忆，阎世铎刚上任时带给我们太多的希望，作风硬朗，那一句句“杀无赫”深深的震撼了多少国人。可几年后的中国足球带给人们数十倍于前的失望。现在高部长的话又让我们产生了一丝丝的遐想。几年后又怎么样呢。。。

说是说的很好的,但要等到什么时候?我是广东的同行

县一级疾控中心的人员素质太差

就我个人意见，乡村医师制度建立起来比较容易。其一，一个行政村往往只设有1-3名村医或卫生员，其自身有较高的学识（通常为中专或高中以上，这在农村已经了得。），可以解决村民的头痛脑热，具有一定威望；其二，自身可以通过医疗服务解决一定的经济收入问题；其三，人员数量远比同村小学、中学教员要少，其占用财政费用即使在全额的情况下也不会比教育系统多；其四，县区卫生局、疾控中心经常与其保持较密切联系（多通过乡镇卫生院—相当于学区），其在职教育只要经费到位，通过现有渠道比较容易实现；其五，国家、地方卫生行政当局可以通过政策，比如职称晋级的优惠条件鼓励医学大学生到乡村去，再者可以通过考核办法的制定，要求城市医院医生必须在其从医过程中必须有一段时间在农村服务，否则不予晋升或者不予签定执业审核。通过上述措施完全可以提高农村基层医疗人员素质，不过卫生部有那个能耐让国务院或者人大制订类似教育的优惠政策给基层村医么？

以下是引用上海生物所在2005-7-16 8:49:11的发言： 可参考教师制度，设立职业防疫医师，工资由县疾控局发放

就我个人意见，乡村医师制度建立起来比较容易。其一，一个行政村往往只设有1-3名村医或卫生员，其自身有较高的学识（通常为中专或高中以上，这在农村已经了得。），可以解决村民的头痛脑热，具有一定威望；其二，自身可以通过医疗服务解决一定的经济收入问题；其三，人员数量远比同村小学、中学教员要少，其占用财政费用即使在全额的情况下也不会比教育系统多；其四，县区卫生局、疾控中心经常与其保持较密切联系（多通过乡镇卫生院—相当于学区），其在职教育只要经费到位，通过现有渠道比较容易实现；其五，国家、地方卫生行政当局可以通过政策，比如职称晋级的优惠条件鼓励医学大学生到乡村去，再者可以通过考核办法的制定，要求城市医院医生必须在其从医过程中必须有一段时间在农村服务，否则不予晋升或者不予签定执业审核。通过上述措施完全可以提高农村基层医疗人员素质，不过卫生部有那个能耐让国务院或者人大制订类似教育的优惠政策给基层村医么？