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标题: [公告]计划免疫“家底”摸清 [打印本页]

作者: xpcdc    时间: 2005-5-30 21:40     标题: [公告]计划免疫“家底”摸清

近日,卫生部公布了自上世纪90年代初期以来我国最大规模的一次计划免疫大检查的结果。本次审评共调查2001年1月至2003年12月出生、在本地居住超过3个月的儿童17万余人,涉及273个县,覆盖全国人口的15.03%。有专家认为,此次综合审评基本摸清了我国预防接种的现状,从中发现的一些问题虽然出现在局部,但如不尽快解决,将直接影响到全国疫苗对传染病的防控。   结果一:接种率10年间滑坡明显   总体在85%以上,仍未达到90%目标   调查显示,全国12月龄内儿童卡介苗、脊灰疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗等“四苗”的全程免疫覆盖率为87.29%,仍维持在较高水平。调查还显示,接种率在不同地区间存在明显差别。全国以县为单位,上述“四苗”接种率低于85%的县分别有11个、28个、33个和37个,分别约占抽样单位的4%、10%、12%和13%,与1991年“284个调查县中只有1个未达85%”的审评结果相比下降明显。   专家解读:2001年国务院颁发的《中国儿童发展纲要(2001~2010)》和2002年中共中央、国务院下发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中,对计划免疫工作目标提出明确要求,即以乡为单位儿童免疫接种率达到90%。本次调查所得的全国接种率与这个目标相比有较大差距,而且薄弱地区范围扩大,部分地区儿童免疫接种率严重下降。 结果二:家长不知孩子出生后要种乙肝疫苗 西部地区乙肝疫苗纳入计免进展缓慢   自2001年11月卫生部和财政部联合发文要求将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以来,截止到2004年2月,31个省份先后开始了这项工作。本次调查显示,全国乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率均呈逐年升高趋势。但不同省份间进展差异较大。东部、中部、西部地区首针及时接种率分别为81.31%、71.67%和48.17%,有26.4%的县全程接种率低于85%。   专家解读:乙肝疫苗纳入计划免疫进展缓慢与多种因素有关,其中,儿童家长不了解孩子出生后要接种乙肝疫苗,医院承担新生儿乙肝疫苗接种的比例较低,直接影响到全程接种率和首针及时接种率。西部地区接种服务条件限制(如周期长、服务半径大等)、住院分娩率低,更使儿童出生后难以及时得到接种。   结果三:监测流于形式 信息滞后   消灭脊灰和控制麻疹面临新挑战   2001~2004年全国继续加大消灭脊灰和计划免疫的各项技术措施,各项指标仍能达到卫生部和世界卫生组织(WHO)规定的无脊灰证实标准,未发现脊灰野病毒病例。除个别省份外,大部分省份未发生计划免疫针对传染病的暴发或流行,发病率仍维持在较低水平。   审评发现,许多县级疾控机构未按规定对医疗单位开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例主动监测或监测流于形式,有些地区合格粪便标本采集率达不到80%,个案调查质量下降,脊灰野病毒与感染性材料实验室封存工作与WHO要求有一定差距。   一些省份麻疹发病出现上升趋势,控制麻疹形势不容乐观。麻疹监测系统不敏感,信息滞后,全国麻疹监测系统报告病例数比法定传染病报告系统少5%~20%。   专家解读:在全球实现消灭脊灰之前,我国维持无脊灰状态还面临严峻的考验,需要加大落实各项措施的力度。此外,控制麻疹必须同时控制风疹的问题尚未引起足够重视。   结果四:财政对计划免疫投入严重不足   许多县疾控工作无财政经费投入   分析省、市、县疾控机构经费投入发现,各级财政投入远远不能满足工作需要。各级财政拨款占总经费的比例省级为70%左右,市级只有50%,县级不到40%,许多县财政对疾控工作无经费投入。据统计,2001~2003年,只有1/4的省级财政对计划免疫的投入与支出持平,有70%的市支出超过投入,有超过70%的县无工作经费和冷链设备更新经费。由于缺乏工作经费,一些常规工作如监测、检查、指导、培训都不能正常开展。   专家解读:儿童计划免疫是体现政府行为的卫生工作任务之一,需要各级政府领导予以重视。对卫生行政部门和疾控机构人员的问卷调查结果普遍反映,近几年来,强化免疫活动声势大不如前,向领导汇报计划免疫的机会少了,特别是换届以后新上任领导对计划免疫接触甚少,对其意义也不了解。   结果五:疫苗短缺与浪费现象并存   预防接种管理薄弱点很多   审评发现,预防接种服务和管理工作存在不少薄弱环节,亟待加强。一是疫苗供应和管理需进一步加强。调查表明,2003年,有20个省份不同程度地出现计划免疫疫苗短缺现象,主要原因是疫苗生产企业供应中断所致。同时,各级疾控机构不同程度地存在疫苗领发记录不全,账物不符,库房管理责任不清,计划免疫疫苗浪费的问题。二是不安全注射仍有隐患。调查发现,仍有2.2%的乡将使用后未经处理的注射器直接倒入生活垃圾中。三是接种儿童底数不清。12%的村从不进行常规接种率报告,上下级掌握的儿童底数不一致。四是流动人口儿童的预防接种管理不到位。经对291名居住少于3个月适龄儿童的调查发现,“四苗”接种率均低于50%,“四苗”全程免疫覆盖率只有36.08%,远低于常住人口儿童。五是各级单位均不同程度存在计划免疫资料管理、冷链档案管理混乱的问题。   专家解读:国家实行有计划的预防接种制度,从制度上保证了对人群普遍实行预防接种,并通过主动预防手段达到控制和消除对人群,尤其是对儿童危害较严重的传染病的目的。保证实施有计划的预防接种制度必须达到以下三个条件:一是要供应数量充足和质量合格的疫苗;二是要有一个保障疫苗质量的运输、贮存的冷链系统;三是要在目标管理人群中达到足够高的接种率。因此,必须规范预防接种行为,加大对免疫规划基础工作管理的力度,提高管理水平、工作效率、工作质量,以保证计划免疫工作可持续发展。
作者: 电冰双蝶    时间: 2005-9-9 15:55

我参加了这次调查,真辛苦呀,没有一点报酬,连续工作7天,天天加班至晚上12点后。白天在山上找娃娃。据说第二轮开始调查的省还做了假的。实际接种率低于上述提供的数据起码10个百分点,被调查的县领导很重视结果,所以实际上接种率要底些,不然我们的当地同行很难向当地行政领导交代,但是已经比大城市低很多。大城市怕查流动儿童,那就说不清了,也就50%左右的接种率,主要看儿童家长是否重视。


作者: 红缨枪    时间: 2005-9-10 10:23

好象没有把流动儿童说进去吧
作者: 木兮风兮    时间: 2005-9-10 17:41

不全是这样的。我们这儿也被抽到作接种率调查。是做了一些补救,但是被查到的儿童都是确实有接种的,接种率97%。政府没投入工作经费是真的,人员工资还是保证 的
作者: 庄主    时间: 2005-9-10 20:31

看来卫生部是什么问题都知道,但就是解决不了,贯彻不下去。究其原因,本人认为最大的问题是,财政经费不能到位,各级,特别是基层没有经费。试想没有经费来保证的工作,谁能做得好?能做到现在这样,还是我们疾控工作者觉悟高的表现。其次是体制的问题,卫生行政部门向来是重视治(医院),只要医院经济收入好,能养活现有的职工,没人上访告状。卫生行政部门就万事大吉了,至于医院对防疫方面的工作和传防法规定的责任和任务就是次要的了。但很多事,比如说AFP监测、疫报,是需要他们认真做的。


作者: 浪翻云    时间: 2005-9-13 15:24

监测工作领导说的简单,下面作真的很难
作者: 细雨纷纷    时间: 2005-9-13 16:15

现在的计免工作上边也知道有些水分的,实际的接种率跟调查的不符.下边计免人员的经费的问题没人解决.

人员的不足.我们疾控跟监督分开后,能实际工作的人员减少,现在我们计免科就两人,还得兼顾着流行病、计免、地方病、慢病四个科的事。有时也想去下边对计免工作进行督导检查,可是哪里有时间,光是计免的几个专报系统就够闹的了,哪里还有人员对下边进行计免督导检查。

不知你们各动的情况是不是好点。


作者: 细雨纷纷    时间: 2005-9-13 16:17

计免工作现在是说着容易做着难.

计免人员的经费没人解决.

[em04]
作者: 疾控人    时间: 2005-9-13 18:01

计免工作情况基本如此!但不要灰心哦!任何工作只要能看到存在的问题,并重视问题,工作就有些希望了!想必高层定会重视的!
作者: bjqwsjd    时间: 2005-9-14 17:20

计划免疫工作太难了


作者: yascdcwxg    时间: 2005-9-14 23:38

我们的计免工作好受领导重视哟,它是最来钱的岗位和科室。别人想去都去不了(其实只有初中文化就能胜任):买卖疫苗,+-×÷,喝酒吃饭,游山玩水……领导当然不会给其它人做了。
作者: gaoluck    时间: 2005-9-15 16:46

计免工作属于好汉子不愿干,赖汉子干不了


作者: wangjiaxie    时间: 2005-9-16 03:44

这个事情已经公布比较长时间了,本人认为存在以下几个原因:1.经费投入不足;2.基层人员力量不够;3.基层网络破碎;4.流动人口缺乏有效管理;5.计免体制有严重缺陷,例如地市级以上计免及防疫人员扎堆办公室,县区级以下多数单位缺兵少将,常常一人身兼数职,不得清闲,一些单位早已经取消了公休假,没有了加班工资或换休。

总之,计免工作在一些地方滑坡是必然的,不滑坡到是应当仔细了。问题的根节在于xx观念问题,在于是不是想着以人为本,想着我们发展社会经济究竟是为了什么。

[em08][em08]
作者: 红缨枪    时间: 2005-9-16 08:39

楼上的同志说的好啊~~~县区的防疫人员实在是太忙了~~~
作者: ljqboy    时间: 2005-9-16 17:03

以下是引用疾控人在2005-9-13 18:01:06的发言: 计免工作情况基本如此!但不要灰心哦!任何工作只要能看到存在的问题,并重视问题,工作就有些希望了!想必高层定会重视的!
希望就在明天![em23]
作者: juyali    时间: 2005-9-17 07:11

计划免疫工作太难了,基层更难

[em08]
作者: juyali    时间: 2005-9-17 07:12

计划免疫工作太难了,基层更难


作者: 东东    时间: 2005-9-18 11:02

我想辞职了
作者: juckhong    时间: 2005-9-18 13:07

工作难度大都是因为领导不够重视,有政策政府部门不落实!!!就拿计划免疫苗免费来说吧。国家规定了要政府部门补接种费用,可6月1日到现在有几个县经费到位了??这就是我们的工作为什么这么难的根本原因!!!![em06][em06][em06][em01]
作者: lxton    时间: 2005-9-21 00:05

以下是引用电冰双蝶在2005-9-9 15:55:27的发言:

我参加了这次调查,真辛苦呀,没有一点报酬,连续工作7天,天天加班至晚上12点后。白天在山上找娃娃。据说第二轮开始调查的省还做了假的。实际接种率低于上述提供的数据起码10个百分点,被调查的县领导很重视结果,所以实际上接种率要底些,不然我们的当地同行很难向当地行政领导交代,但是已经比大城市低很多。大城市怕查流动儿童,那就说不清了,也就50%左右的接种率,主要看儿童家长是否重视。

我也参加了这次第一轮检查,我查的那个市(抽一个县代表一个市)也是放了水的,公布结果是四苗86多,但真实结果实际不到80,是我们检查组长让放水的。所以我相信你说的,也敢向毛主席保证,全国的真实水平绝对在80以下。我同你说的也是一样,白天上山找,夜晚加班干,还是1-2点才睡。

我是一个负责计免的科长,但我发誓我实在不想这个当“官”了。我在单位公开放言,谁来搞我这角,除去拿单位每年多发的1000多的补助外,我当年再从自己的工资中拿出400元献给他。一、工作量大:二、在疾控工作的传管、计免、爱滋病、结核几大项中,政府、国家、单位最不重视,举二个例子:1、传管、爱滋病、结核等工作,上面都配了电脑,可计免工作上面至今没配,当然单位也不会给你配,因为上面不配,单位决不会给你买,你想用人家的电脑吧,人家说,我要用,可我又是一个一切工作离不开电脑的,害得我没法把自已的电脑搬到单位,做单位的活。2、诺大的一个好几十万人的地方的疾控中心存放疫苗的全部普通冰箱,均是用大的冻箱外加一个小的手动调整的调节器来调整温度,温度极不稳,受天气温度影响极大,今天冰箱内温度很高,可能10-20度,明天温度可能极低,可能零下几度,多次向领导讲,一是最大的安全注射隐患,二儿童打预防针可能打水,可领导说没钱,政府也不给,国家也不给,我如实的记下不正常的温度记录呢,领导又让我改成正常温度记录,即保证记录的都在0-8度内,下面的冰箱也是破破烂烂。我心头真虚,那天因疫苗温度不正常引起接种反应,上面一样要追杀我,那怕我多次反应。哎·····计免工作呀,想说爱你并不是件容易的事呀。过了明年,我是坚决不干这个计免了,改行最好,改不了也不干这个头。


作者: 仰天长啸1    时间: 2005-10-13 22:31

计免工作应该在基层做应该还是可以的,就流动人口有时不太好做.其实城市的接种没有农村里的高,当然要加上流动人口


作者: glrwpcd    时间: 2005-10-22 21:27

关健还是人员配置的问题。


作者: fjgzzsy    时间: 2005-10-26 21:07

计免工作有社会效益,是利国利民之事
作者: luochunyon    时间: 2005-10-26 23:23

再乡镇,搞计划免疫工作不但没钱,还受搞医疗都鄙视!工作难做啊!
作者: xiaoli321    时间: 2005-11-24 19:35

以下是引用仰天长啸1在2005-10-13 22:31:14的发言:

计免工作应该在基层做应该还是可以的,就流动人口有时不太好做.其实城市的接种没有农村里的高,当然要加上流动人口

基层好做吗?!当然是不好做。经费不足怎么做?打有价疫苗?农村老百姓口袋里又没几个钱。


作者: 刘波暗灵    时间: 2006-2-26 20:07

难呀!


作者: ykcdc    时间: 2006-4-6 10:01

难归难.说归说.做还得做的。..

其实吧.这个工作.特别是流动儿童这一块.政府不重视不投入力量那才是真的难的.


作者: yoxin    时间: 2006-4-6 10:47

在我们乡镇,搞计划免疫工作太难了,预防保健和医疗服务搅在一起,防保组还要受门诊组长的管理,每次开展工作向院长汇报了还不算数,非得向门诊组长汇报取得同意后,才安排人员完成工作任务.防保组连管理村卫生员的权利都没有,入村下队,要向们诊组长请示,得到同意后才能去.......这是什么制度?院长就竟是干什么用的?防保组又是干什么的?只有实行改革,将防保组从卫生院中分离出来,预防保健工作才有新的希望!
作者: ai0215    时间: 2006-6-16 20:57

我看85%也达不到
作者: ai0215    时间: 2006-6-16 21:02

卫生部一个一个文件的下,有几个落实的,去年我们这里都说要分,到现在拉也没有动静
作者: 为人常乐    时间: 2006-7-17 09:59

计免工作领导在口头上还是很重视的,在实际上,就不是那么一回事了,我们这里一个所为管文卫的副县长在一次非典会给基层防疫人员讲:"大家要有钱要做事,没有钱也要做事,大家献一点爱心吧!"当时就有人说了一句,谁来给我们献爱心.我们基层防疫人员在领导们的眼中只能是做工作,献爱心的工具而已,谁来管你的死活哟!
作者: hqcdcwq    时间: 2006-7-21 15:17

从根本上解决不了防疫机构体制问题,计划免疫工作什么时候也做不好,国家投入钱倒是好事,但也解决不了什么问题,乡、村人员情愿收钱打针。基层防疫人员是乡、村人员,疾控中心是指导单位,管理不住人,管不住钱,谁听你的,还有卫生局在指挥,外行领导内行,难搞呀!
作者: 5566    时间: 2006-7-21 16:21

和领导说了N多次了,谁要干计免这一摊,赶快……




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