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标题: [接种门诊] 请各位专家来分析：这种情况能算麻疹确诊病例吗？ [打印本页]
作者: chyb-007    时间: 2011-3-7 22:44     标题: 请各位专家来分析：这种情况能算麻疹确诊病例吗？

这两天门诊来了位闹事的家长，称因我们给他的BB打麻风二联疫苗让孩子患上麻疹，并拿来一张市妇幼保健医院的疾病证明和市CDC血清学检测报告（I gM抗体阳性），要求门诊赔偿损失。
    祥情是这样：女孩，2010-04-28出生，于2011-01--11在本门诊接种了麻风疫苗，2011-01-19因发热随后出现皮疹并没有报告接种门诊就去市妇幼保健医院住院，医院最初诊断：支炎，麻疹？2011-01-26取血清送检。。。2011年3月4日，大家都在忙于脊灰疫苗强化免疫工作中，小孩家长来闹事。（该小孩已经完全康复，2011年2月11日还接种了乙脑疫苗）。
作者: chyb-007    时间: 2011-3-7 22:45

回复 1# chyb-007
作者: chyb-007    时间: 2011-3-7 22:58

补充，我们周围这一带近两年来都没有发现麻疹了，没有传染源。我听说接种麻疹疫苗两周后即可产生麻疹I gM抗体，那么市妇幼保健医院在做最后诊断时是不是忽略免疫接种史呢？
作者: 浠水县疾控中心    时间: 2011-3-9 14:48

可以说不是，接种疫苗后8天发热、出疹是接种麻类疫苗的不良反应（麻风疫苗说明书），2011-01-26取血清送检I gM抗体阳性说明15天后产生抗体，I gM是早期抗体。
作者: 浠水县疾控中心    时间: 2011-3-9 14:53

临订医生是不会考虑这些的
作者: pacdcfyk    时间: 2011-3-10 14:48

我们去年强化的时候也遇到同样的事情，接种麻疹后1周左右出现发热、出疹等症状，不过我们是解释过去了，不采样，因为采样IgM肯定是阳性。遇到类似的事情，我想解释最要紧。
作者: chyb-007    时间: 2011-3-10 15:52

麻疹诊断标准:
1 诊断依据
1.1   流行学病史
1.2   临床症状
1.3   实验室诊断
1.3.1 8d 到 6 周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹 IgM 抗体。
1.3.2 恢复期患者血清中麻疹 IgG 抗体滴度比急性期有 4 倍或 4 倍以上升高，或急性期 抗体阴性而恢复期抗体阳转。
1.3.3 从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
作者: snoopy2533    时间: 2011-5-5 13:17

我们4月份也碰到这样一例，不过家长讲理的，不责怪我们，但疾控中心只能以实验室诊断为准上报为麻疹病例。
作者: 旷野的风    时间: 2011-5-9 18:50

同意浠水县疾控中心，临床医生绝少会考虑接种史的问题。
作者: 旷野的风    时间: 2011-5-9 19:01

另根据最新诊断标准，8d 到6 周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM 抗体的，可确诊麻疹
作者: wxh8202819    时间: 2011-5-24 09:04

是吧~~~。。。。。。。。。。。。。。。。
作者: hyxcdc    时间: 2011-5-27 11:28

一月内接种麻疹疫苗，检测IgM阳性不能确诊为麻疹，要采恢复期血滴度4倍增长方可确诊。
作者: 桂林玉cd    时间: 2011-5-30 17:19

赔钱可以呀，在该地区发个通知函：某某小孩，接种疫苗后要赔偿！我看谁还敢给他接种。
作者: bhcdc9714    时间: 2011-5-31 08:10

不敢给他接种你还是要接种的，任何儿童都有这个权利。关键是要做好解释工作，这个抗体就是接种麻疹疫苗产生的，你看看接种前有没有告知书或者家长的知情签字，有这样东西家长是闹不赢的。
作者: chyb-007    时间: 2011-6-3 20:27

[quote]一月内接种麻疹疫苗，检测IgM阳性不能确诊为麻疹，要采恢复期血滴度4倍增长方可确诊。
作者: chyb-007    时间: 2011-6-3 20:32

可是我们的市CDC表态说没办法推翻这个确诊病例，郁闷！我们院长做了好人白白赔负了2000块大洋最后完事。
作者: chyb-007    时间: 2011-6-3 20:34

是市CDC赎职了？
作者: admin    时间: 2011-6-3 20:46

至今为止，全世界还没有一位专家可以断言，麻疹疫苗的保护率是100%。

凭什么要赔偿呢？

在平常工作中，比较可能见到的是接种水痘疫苗后还出水痘，只是症状轻了点。就要用这个思路给家长做解释，沟通好了，这工作就好接着开展不被动。
作者: 徐波是天才    时间: 2011-6-8 12:53

007的回答让我又学到好多
作者: ma790303    时间: 2011-6-15 09:49

应该是接种疫苗后引起的疫苗相关病例



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