标题: 中国协和医科大学李立明学者眼中的公共卫生 [打印本页]
作者: 洋子 时间: 2005-4-15 12:12 标题: 中国协和医科大学李立明学者眼中的公共卫生
http://www.enorth.com.cn 2005-03-10 16:26
本次政协会上，记者采访了中国协和医科大学副校长李立明委员，他针对公共卫生建设中的一些问题提出了自己的看法。
计划免疫中，中央政府承担疫苗的所有开支，但落实“一人一针一管”的接种费用、人员费用还是要由地方政府来出，这在一些经济欠发达的地区就变得非常困难，也成为计免滑坡的一个重要原因。李立明委员提出，政府承担公共卫生的主要责任并不等于所有政府要承担同样的作用，应对政府的作用进行分级，在公共卫生服务的提供上充分体现公共卫生的“能级原则”。
中央政府承担的作用主要是消除基本公共卫生服务享受的差异，利用财政转移支付机制，提高基本公共卫生服务的公平性；省级地方政府则是利用省内财政的转移支付机制，研究设立省级的准基本公共卫生服务，促进省内基本公共卫生服务的公平；地方政府则是因地制宜地开展公共卫生服务。简单地说，就是根据区域性特点由各级政府拿钱，像一些地区比较突出的可能是血吸虫等地方病，而一些发达地区则可能是慢性病，这就需要视当地情况给予投入。
李立明委员强调，现代公共卫生是全社会的责任，公共卫生部门只是起组织者和协调者的作用。公共卫生不仅是一门自然科学，而且也属于社会科学范畴。因此强调社会实践和组织协调，强调社区的资源动员。
然而，目前对于公共卫生的投入还都是比较偏向于硬件，SARS后国家投入的大量科研经费也都是集中于疫苗、药物等基础性研究，而对相关的公共卫生政策和公共卫生策略却几乎没有经费进行支撑性研究。一项公共卫生政策的产生不仅需要科学的证据、社会文化和价值的取向，同时更需要政治和政策的支持，在未来我国公卫走向中，补上公共卫生政策和策略研究这块“短板”，将有利于促进整个国家公共卫生的发展，资源的合理利用，以及社会大众的参与。
李立明指出，目前不仅要加强对公共卫生决策等软科学的研究，还应缩短从研究到应用的周期，使其尽早成为指导我国公共卫生工作的技术指南。他举例说，早在“八五”攻关时，研究人员就已经掌握了盐敏感人群的筛查技术，并发现我国人群中有16%的人进食食盐后容易产生高血压，及时筛检出这一部分人群，并给予相应的指导和干预，就能有效控制其高血压的发病率。然而就是这样一项颇具应用前景的技术，至今仍束之高阁，无法为百姓提供适宜的临床服务。
为更有效维护公众健康，公共卫生还应加强与临床的结合，这可以使传染病的早期诊断和控制成为可能，使传染病的早报告和疾病监测得以实现，为疾病预防提供保证。
稿源： 健康报 编辑： 张亮
作者: 秋高气爽 时间: 2005-4-18 20:59
“计划免疫中，中央政府承担疫苗的所有开支，但落实“一人一针一管”的接种费用、人员费用还是要由地方政府来出，这在一些经济欠发达的地区就变得非常困难，也成为计免滑坡的一个重要原因。”——我深有感触！
不愧当过CDC老大，说的话有理有据！佩服！
作者: hcwswdj1 时间: 2005-4-19 15:45
讲的不错!!!其实估计李教授本人也是sars的受害者！
作者: fyz-f2004 时间: 2005-5-10 20:16
同情李教授,但为目前的体制感到可悲.
作者: sccdctxf 时间: 2005-6-20 22:56
支持一下，至少这段话值得大家深思，真希望位置上的人能够看到，并思考。
作者: louis_feng 时间: 2005-7-4 09:09
李主任下台是可惜，但王宇主任亦有过人之处啊
[em17]
作者: 鄂洪 时间: 2005-8-3 08:54
不知道“过”在哪里？作为国家cdc负责人，是全国cdc的掌舵人，得要为基层cdc得生存与发展下大工夫，要不......................
作者: 7511626 时间: 2005-9-2 09:36
如果计划免疫做好了，我想CDC的工作也好做得多，关键是计划免疫的问题还得政府出资解决，
作者: jiji001 时间: 2005-9-7 08:24
读一读,似乎值得政府,卫生局,有关部门深思.给予基层一点生存的空间.
作者: dave 时间: 2005-9-9 15:01
李立明是个很有水平的专家！可在疾控家园以前还是疾控论坛的时候，他还是国家中心的主任，我曾说过他的五点＂罪状＂，都是关于基层防疫站分家后的牢骚话，其实我们这样的局面哪是一个李主任的责任！
不过基层的防疫事业的确让人担忧！
特别是现在！
作者: yd29 时间: 2005-9-21 12:09
公共卫生工作最重要的是政府层面.我们卫生部门发再多的文件,也不及政府一纸公文.其实下面那些政府官员最怕上面检查,查他们对我们卫生部门支持不到位的地方,撤职查办.这就需要卫生部(厅)开发领导层.不知道上面知不知道不发达地区的县乡镇一级防疫机构的困境.卫生部官员到广东调研,都是到珠三角如广州深圳东莞等发达地方,象河源湛江等不发达地方都不看看,难免太官僚主义了.其实这些地方很多政府层面的东西都没落到实处,不但拨款少,还要上缴收入的20~30%,还将太多非专业人员安排进来(我单位非专业人员占78%),.....太多了.[em06][em01]
作者: polang1000 时间: 2005-11-19 12:03
公共卫生不仅是一门自然科学，而且也属于社会科学范畴。因此强调社会实践和组织协调，强调社区的资源动员。
作者: 陈年老 时间: 2006-1-19 09:55
CDC不是一个整体,大家各顾各,上面的是没有管下面的死活的,有钱攒分级管理,没有钱的东东就属地管理。大家有同感吗？？？
作者: 陈年老 时间: 2006-1-19 10:00
搞科研的，就会说大话。在台上，就不一样了
有钱的东东就分级管理，没有钱的东东就属地管理。下面的人可悲又可怜！！！！！！！！！
各位有同感吗？？？？
作者: qinwei1126 时间: 2006-2-12 18:10
李主任人很好，不过看起来很严厉！
作者: 桂林玉cd 时间: 2006-4-2 22:09
“目前对于公共卫生的投入还都是比较偏向于硬件，SARS后国家投入的大量科研经费也都是集中于疫苗、药物等基础性研究，而对相关的公共卫生政策和公共卫生策略却几乎没有经费进行支撑性研究。”
终于看到这一句，不知上面的头头们想到没有？
作者: 麻雀 时间: 2006-4-3 15:32
公共卫生不是单单一个CDC就是能做好的事 现行体制下没有地方政府的强力支持都是扯淡
[em03]
作者: 桂林玉cd 时间: 2006-6-13 10:51
以下是引用yd29在2005-9-21 12:09:15的发言：
公共卫生工作最重要的是政府层面.我们卫生部门发再多的文件,也不及政府一纸公文.其实下面那些政府官员最怕上面检查,查他们对我们卫生部门支持不到位的地方,撤职查办.这就需要卫生部(厅)开发领导层.不知道上面知不知道不发达地区的县乡镇一级防疫机构的困境.卫生部官员到广东调研,都是到珠三角如广州深圳东莞等发达地方,象河源湛江等不发达地方都不看看,难免太官僚主义了.其实这些地方很多政府层面的东西都没落到实处,不但拨款少,还要上缴收入的20~30%,还将太多非专业人员安排进来(我单位非专业人员占78%),.....太多了.[em06][em01]
1.其实下面那些政府官员最怕上面检查,查他们对我们卫生部门支持不到位的地方,撤职查办!
2.这就需要卫生部(厅)开发领导层!
对极了.要不然每到上面来检查时,还得帮他们写督导记录、计免协调会议记录-------，我呸！
[em03]
作者: 桂林玉cd 时间: 2006-6-13 10:54
还有那冷链、计免经费，也是空转（来检查之前从银行拔入，查完后马上还回），都是一级骗一级！
作者: tnt3447 时间: 2006-6-14 10:21
国家的政策措施建立起来了,但为什么基层的政府和卫生行政机关不为公共卫生体系办点事实呢?
作者: 有爱有希望 时间: 2006-9-5 16:24
支持，应该把钱和工作都结合起来，这样才能把工作开展起来，具体问题具体分析，不要眉毛胡子一起抓，要有所侧重，先富起来的就可以放放了，把精力倾向于比较贫困的地方工作
作者: sgzsc 时间: 2006-9-7 10:28
像我们一样，工作快二十年，一个月只几百元工资，收入就连卖菜的阿婆都不如，你说怎么能把工作搞好啊！比起财政部门、教师、和政府人员的工资收入，我们觉得脸红。而且我们的工作也不简单啊！可悲啊！自叹————来生不做疾控人。[em03][em03]
作者: dengfeng 时间: 2007-3-16 14:54
即便是有了政策就真的能落到实处了吗?至少在现阶段我很怀疑!
作者: lccdcywh 时间: 2007-3-16 23:57
是全国cdc的掌舵人，得要为基层cdc得生存与发展下大工夫，要不......................
作者: 一个瓶子 时间: 2007-9-30 17:02
为目前的现状 感到悲哀
作者: 乡约 时间: 2007-10-11 15:48
说起来容易，做起来难
作者: 时代傻瓜 时间: 2007-10-13 14:32
既然已知问题所在那如何解决？象我们这落后地区还要靠二类苗的注射赚工资，国家的政策都是出钱的都由地方政府配套，穷的地方有什么钱配套，国家下一步要免费15苗，那免费越多基层就越难生存，基层疾控苦也，危也！
作者: yszj651209 时间: 2007-12-23 16:12
关键是现在CDC特别是县级CDC业务人员太少,以为这口饭好吃,我们县CDC将近十几年只进了三个业务人员,而40多岁的非业务人员进了不少,大多是当官的姨妹子,姨姐子,人多了,而业务人员的工作却不断增多,真烦![em06]
作者: yszj651209 时间: 2007-12-23 16:37
搞事的少,吃饭的人多[em01]
作者: xueyong 时间: 2009-5-26 17:06
这样的心情大家已不是一两天了,也都习惯于政府的漠视了,公卫部门其实更像一个四不像的专业,需要的时候叫上你,不需要的时候冷一边,基层最苦了,上面要求多,且许多不切合实际,从没见过什么部门专门研究过公卫人的待遇和身份问题~~
作者: tigercqf 时间: 2009-5-27 10:24
同感呀楼上，SARS时，对疾控工作唱高调，过后就扔在一边，现在有了手足口病和H1N1型流感，新的一轮唱高调早就开始了，唉，现实呀！最苦的应该是乡镇一级的防保站（防疫科），就几个人，却什么都要做，疾控、监督工作、残疾人康复工作、社会工作甚至后勤工作都要做呀，能做好吗？能做好的那就成了奥特曼了，呵呵呵！
作者: gwfzh 时间: 2009-8-24 09:48
支持一下，至少这段话值得大家深思，真希望位置上的人能够看到，并思考。
作者: nanqiao 时间: 2009-10-4 09:09
工作中发现基层工作者待遇低，导致其工作积极性不高，责任心不强，对1类疫苗浪费比较大，有效接种率自然就低。
作者: nanqiao 时间: 2009-11-8 10:07
我们的政府根本就不问事，只是把钱花在面子工程上。
作者: wn66 时间: 2009-12-28 11:35
硬件、经费、人员是疾控缺一不可的三大支撑。但人员是最为重要的，仪器设备要有人会使用，钱要有人会花。姑且不论地方财政给不给钱，给了的钱也不会花在工作上，变相的装进了领导的腰包，疾控要么没编制，要么进来的只会干干粗活，领导频频换，根本不谋事业，不懂业务瞎指挥。。。。。。制定政策的人根本不了解下面的具体情况。基层疾控真是“烂”透了，急需动动大手术了。
作者: 雪夜寒梅 时间: 2009-12-28 21:46
深有同感!防疫工作说起来重视,实际上轻视;口头上重视,行动上轻视,计划免疫是一项利国利民的\长期的工作,不落到实处,时间久了就会产生"漏洞",病毒会乘虚而入,疫情的出现那是必然!
作者: 雪夜寒梅 时间: 2009-12-28 21:47
深有同感!防疫工作说起来重视,实际上轻视;口头上重视,行动上轻视,计划免疫是一项利国利民的\长期的工作,不落到实处,时间久了就会产生"漏洞",病毒会乘虚而入,疫情的出现那是必然!
作者: sunandjudy 时间: 2010-1-16 16:00
体制问题啊
作者: 沈丁山 时间: 2010-1-18 18:48
我觉得工作开展不好的一个重要原因是不能脚踏实地，务虚的多，务实的少，上面只看成绩，很多东西（物力、财力、人力）都在浪费，空中楼阁那么好建哇？
作者: 沈丁山 时间: 2010-1-18 18:56
同感呀楼上，SARS时，对疾控工作唱高调，过后就扔在一边，现在有了手足口病和H1N1型流感，新的一轮唱高调早就开始了，唉，现实呀！最苦的应该是乡镇一级的防保站（防疫科），就几个人，却什么都要做，疾控、监督工作 ...
tigercqf 发表于 2009-5-27 10:24 
作者: qixincdc00 时间: 2010-1-27 17:21
除了经济制约的因素，基层CDC缺乏人才，部分领导又不重视人才，能担当大任的人也被打消了积极性
作者: zyf4516 时间: 2010-2-8 10:32
国家什么部门都是这样啊，所有的问题其实都暴漏了，有人管吗？没有，我这里的就是，领导讲究一团和气，下面的人都怨声载道，领导职位自己的政绩，有几个做实事的啊
作者: 平常心 时间: 2010-3-10 14:30
卫生部应该负全责，好大喜功，不考虑基层人的待遇，一味的扩大免疫规划，加任务！
作者: agneslaid 时间: 2010-4-22 16:25
生活充满着无奈啊
作者: grglkzgh 时间: 2010-4-26 19:03
一类疫苗免费 说是国家买单，基层经常不是没注射器就是没注射水 难啊
作者: jiguoqiang 时间: 2010-4-30 09:14
为目前的体制感到可悲.
作者: 一个瓶子 时间: 2010-5-24 10:23
很担心这样说真话的人越来越少了
作者: haifeng 时间: 2010-6-16 18:08
不错，支持
作者: smile0204 时间: 2010-6-26 19:17
呵呵，这是卫生事业的悲哀，做的再好也只是限于不出现“问题”，试问这样的部门，有哪个领导会真正的去喜欢呢！
作者: yong_cdc 时间: 2010-7-8 08:11
sars给了我们教训，但我们并没有真正吸取，所以甲流又给我们开了个小小的玩笑。什么时候我们才能真正体会到，疾控预防是科学不是政治。
作者: oac123462797 时间: 2010-8-6 15:56
只有面对大灾大难的时候，你才是最重要的
作者: 身未动心已远 时间: 2010-8-26 10:08
作者: 寿阳疾控 时间: 2010-11-26 10:26
10#
dave发表于 2005-9-9 15:01 | 只看该作者
李立明是个很有水平的专家！可在疾控家园以前还是疾控论坛的时候，他还是国家中心的主任，我曾说过他的五点＂罪状＂，都是关于基层防疫站分家后的牢骚话，其实我们这样的局面哪是一个李主任的责任！
不过基层的防疫事业的确让人担忧！
特别是现在！
支持!
作者: bingge818 时间: 2010-12-9 09:59
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作者: dqdmby2010 时间: 2010-12-21 09:22
李老师讲课真的很好，前两天刚参加完他讲的课，真棒
作者: wn66 时间: 2011-1-18 10:07
比起现行公务员准入制度，专业性很强的疾控中心依然是个垃圾桶！体制的痼疾在公共卫生方面尤其明显！
作者: 疾控阳光 时间: 2011-2-25 21:40
疾控事业最缺的是专业人才，这种境况一直在持续着……
作者: log689 时间: 2011-5-4 10:41
五、六年前说的，现在看来还是很贴切
作者: jiangl1029 时间: 2011-5-18 16:15
个人觉得，作为疾控中心高层领导者，或者说是掌舵者，不是发发牢骚，说说道理，那是教师的作为，如何将你们好的想法或策略及时有效传达给政府领导者或决策者，从根本上一点一滴解决当前公共卫生尴尬局面，才是卫生系统办事人，而不是一讲到改革就自己人先搞自己人，现在的卫生系统这个小社会跟当年的文化大革命全国自己人搞自己人，有惊人的相似之处！讲的不对地方，请各位老师指正！
作者: bwlmc27 时间: 2011-5-31 11:43
50#
yong_cdc发表于 2010-7-8 08:11 | 只看该作者
sars给了我们教训，但我们并没有真正吸取，所以甲流又给我们开了个小小的玩笑。什么时候我们才能真正体会到，疾控预防是科学不是政治。
现在的疾控工作行政干预太多，什么“疾控预防是科学不是政治”神马的都是浮云
作者: wn777888 时间: 2011-7-7 08:38
说的很好 但是基层的防疫部门,经费不足,工资才能开出来,其他的补贴,如 住房积金,保险什么也没有,三级防护网的
基层还是不行
作者: waqt027 时间: 2011-7-14 10:29
同情李教授,但为目前的体制感到可悲.
作者: waqt027 时间: 2011-7-14 10:29
同情李教授,但为目前的体制感到可悲.
作者: waqt027 时间: 2011-7-14 10:29
同情李教授,但为目前的体制感到可悲.
作者: waqt027 时间: 2011-7-14 10:30
同情李教授,但为目前的体制感到可悲.
作者: tianpokong 时间: 2011-7-25 15:51
基层疾控工作，从扩大国家免疫规划实施后，特别是免疫规划工作在逐年倒退。。。。虽然国家投入在逐年增长~~~~
作者: dzq 时间: 2011-8-5 10:09
隆重建议李立明教授重返cdc
作者: 鹊岩医童 时间: 2011-8-9 18:29
回复 21# 有爱有希望
作者: jkzxbgs 时间: 2011-8-23 18:57
谁有病媒生物控制专业考试试题？
作者: zhyanmei 时间: 2011-12-14 09:19
很有见地的说法。
作者: 泡泡糖 时间: 2011-12-30 09:58
说的很好，期望着
作者: scs111 时间: 2012-1-9 17:03
同感 －－－顶
作者: 琼崖客 时间: 2012-1-20 10:18
作为掌舵人，负责人应为我们基层防疫站、社区说话。
基层越来越不好混了。
作者: pake_1982 时间: 2012-2-24 15:23
令人深思！！
作者: wn777888 时间: 2012-4-20 09:39
作者: 白衣格格 时间: 2012-4-27 10:11
目前很多基层工作的开展确实很需要国家政策上的支持
作者: cdcgzry 时间: 2012-5-17 09:05
农村的民办教师都转正了，乡村医生转正了吗，我们这里现在村医每月有四五百元的工资，但能和教师的工资比吗
作者: 68776177 时间: 2012-7-12 15:05
总之，不管是公卫还是计免疫政府及行政主管单位要的是政绩，不是工作该怎么搞怎么样才能搞好，基层的公卫、计划免疫等工作是最难开展的从来没人能重视，重视都是口头的，李立明说的在好也是枉然，不能起到实际性作用。。。。。他的这些话说出来以后，最终会加大基层人员的工作量，没有改善，工作工作人员 的实际问题。上面一纸文件你要做事，做的好没你的事，做不好就是你的问题！像我们这个偏远的山区，防疫、公卫名义上有4-5个人，但实际上做事的却是一人！这一个人还要兼职其他的事情。工资一样、奖金在单位拿的是最少的，防疫医生兼职最多的有5-6样。医改虽好，改的卫生工作者心寒，哎，谁管过我们的死活呢！说的再多的都是没用！
作者: tjb6390 时间: 2012-8-15 09:12
“像我们这个偏远的山区，防疫、公卫名义上有4-5个人，但实际上做事的却是一人！这一个人还要兼职其他的事情。工资一样、奖金在单位拿的是最少的，防疫医生兼职最多的有5-6样。医改虽好，改的卫生工作者心寒，哎，谁管过我们的死活呢！说的再多的都是没用！”说的真好。
作者: nanqiao 时间: 2013-4-6 10:07
只要是由当地政府来配套，就等于没说。
作者: 秋天的黄叶 时间: 2013-10-22 11:32
计划免疫中，中央政府承担疫苗的所有开支，但落实“一人一针一管”的接种费用、人员费用还是要由地方政府来出，这在一些经济欠发达的地区就变得非常困难，也成为计免滑坡的一个重要原因。”——我深有感触！
不愧当过CDC老大，说的话有理有据！佩服！
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