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本帖最后由 风平浪静 于 2009-8-28 15:37 编辑
安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见 皖卫防〔2009〕85号
各市卫生局、财政局、人口计生委：
为贯彻《中共安徽省委、安徽省人民省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（皖发〔2009〕17号），根据《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号），结合我省实际，现就促进我省基本公共卫生服务逐步均等化提出如下实施意见。
一、工作目标 总目标：通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。 阶段性目标：到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。达到以下阶段性目标：
——按照全国统一标准开始建立居民健康档案，居民健康档案建档率农村地区达到30%，城市达到50%。
——向城乡居民提供健康教育和健康咨询服务，城市居民基本卫生知识知晓率达到80%以上，农村居民基本卫生知识知晓率达70%以上。
——实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以县为单位国家免疫规划疫苗接种率达到85%。
——传染病防治取得明显进展，全省传染病疫情报告率达95%、及时率达95%，准确率达95%；非住院结核病人、艾滋病人80%得到规范的随访和治疗管理。
——为3岁以下儿童建立儿童保健手册，开展规范的儿童保健服务。儿童保健覆盖率城市达到90%、农村达60%。
——为孕产妇建立保健手册，开展规范的孕产期保健服务，孕产妇保健覆盖率城市达到90%、农村达70%，减少出生缺陷。孕产妇住院分娩率全省平均达90%以上。
——开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，老年人健康登记管理率城乡分别达90％和50％。
——加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人群登记管理率城乡分别达到90％和50％。
——对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者登记管理率城乡分别达到60％和30％。 有关重大公共卫生服务项目具体目标在分项目实施方案中明确。 到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。
二、主要任务
（一）制定和实施基本公共卫生服务项目。
根据国家基本公共卫生服务项目，结合我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定我省基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目随着我省经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。 现阶段，我省基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生服务项目为主，包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。
（二）实施重大公共卫生服务项目。
从2009年开始继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。 人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。 以上重大公共卫生项目实施方案另文印发。
（三）提高公共卫生服务能力。
大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。 转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。
（四）规范管理。 各地要依据健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务规范，结合本地城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。在实施和推广公共卫生服务中积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。 完善重大公共卫生服务项目管理制度，提高重大公共卫生服务项目执行能力。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。将逐步建立重大公共卫生服务项目专家论证机制，实行动态管理，充分发挥项目效益。
（五）转变运行机制。进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。
三、明确职责
促进基本公共卫生服务逐步均等化是各级政府的职责，各级卫生、财政、人口计生等部门要主动向当地政府汇报，提出促进基本公共卫生服务均等化的建议，明确并履行本部门职责，积极落实各项具体措施。卫生部门要会同财政、人口计生等部门制定本地实施意见和具体项目执行方案，落实承担基本公共卫生服务的机构和人员，并及时组织业务培训工作；财政部门要及时足额下拨上级补助的公共卫生专项经费，落实本级配套经费和工作经费，同时对资金的使用和管理进行监督；人口计生部门要进一步健全人口计生服务网络，提高计生技术服务水平。各级卫生、财政和人口计生部门要成立组织，明确内部职责分工，加强协调配合。 基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（防保站）、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施，其他医疗卫生机构予以支持配合。具体由各地卫生行政部门根据本地实际情况确定。 2009年重大公共卫生项目和新增项目方案将另文单独印发。随本文将下达9个基本公共卫生服务项目年度实施方案（见附件3[1-9]），请各地抓紧组织实施，力争完成年度目标任务。
四、保障措施
（一）加强公共卫生服务体系建设。各地要建立健全疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构及服务网络。近期要重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
（二）健全公共卫生经费保障机制。各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2009年全省人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元（分项构成情况详见附件2安徽省2009年国家基本公共卫生服务项目经费构成比, 由同级财政部门根据实际工作量和服务质量考核情况核拨），2011年不低于20元。省与市、县（区）配套资金分担比例另行制定。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。按照规定取得的服务性收入全部上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。
（三）强化绩效考核。各级卫生、人口和计划生育行政部门要会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法。考核内容包括提供公共卫生服务的数量和质量、资金管理规范性、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。省卫生厅将会同省财政厅、省人口计生委每年组织2次检查考核，对各市促进基本公共卫生服务逐步均等化实施进展情况和效果进行评估。各级卫生、人口和计划生育行政部门要定期对承担公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行督查，及时发现和帮助解决工作中存在的问题，并对工作进展和实施效果各项指标进行量化评估。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
五、加强组织领导
（一）提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划和政府任期考核目标，切实加强组织领导。
（二）科学规划，加强管理。各地要根据本实施意见的要求，结合当地经济社会发展情况和人民群众健康需要，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。
（三）加强宣传，督导落实。各地要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率和参与度，接受社会监督。要通过新闻媒体定期宣传健康知识，动态报道公共卫生服务逐步均等化的政策、内容和进展情况。各级政府要将促进公共卫生服务逐步均等化纳入民生工程，每年都要组织督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。
附件：
1、国家基本公共卫生服务项目
2、安徽省2009年基本公共卫生服务分项目经费构成比
3、2009年基本公共卫生服务项目实施方案
（1）建立居民健康档案项目实施方案
（2）健康教育项目实施方案
（3）免疫规划项目实施方案
（4）传染病报告处理项目实施方案
（5）儿童保健项目实施方案
（6）孕产妇保健项目实施方案
（7）老年人保健项目实施方案
（8）慢性病管理项目实施方案
（9）重性精神疾病管理项目实施方案
安徽省卫生厅
安徽省财政厅
安徽省人口和计划生育委员会
二〇〇九年八月二十四日 |
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