疾控家园 - Powered by Discuz! Board

标题: 卫生部等部委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》 [打印本页]

作者: 风平浪静 时间: 2009-7-14 18:18 标题: 卫生部等部委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》

本帖最后由风平浪静于 2009-7-14 18:55 编辑

各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、人口计生委，新疆生产建设兵团卫生局、财政局、人口计生委：
根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），现就促进基本公共卫生服务逐步均等化提出以下意见。
一、工作目标
通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。
二、主要任务
（一）制定和实施基本公共卫生服务项目。
国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目。国家基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目基础上增加基本公共卫生服务内容。
现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。
（二）实施重大公共卫生服务项目。
国家和各地区针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要，制定和实施重大公共卫生服务项目，并适时充实调整。
从2009年开始继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。
人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。
（三）提高服务能力。
大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。
转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。
（四）规范管理。
完善基本公共卫生服务规范。根据城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，研究制定和推广健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。
在研究制订和推广基本公共卫生服务项目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。
完善重大公共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，中西医并重。建立重大公共卫生服务项目专家论证机制，实行动态管理。
（五）转变运行机制。
进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。
三、保障措施
（一）加强公共卫生服务体系建设。
基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。
重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络。近期要重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。
优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。
加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
（二）健全公共卫生经费保障机制。
各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切实负起支出责任，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，具体补助标准由地方人民政府规定，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。
专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。
公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。
（三）强化绩效考核。
各级卫生、人口和计划生育行政部门要会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
四、加强组织领导
（一）提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强领导。
（二）科学规划，加强管理。各省、自治区、直辖市卫生、人口计生、财政等行政部门要根据本意见的要求，结合当地经济社会发展情况和人民群众健康需要，合理确定本地区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。
（三）加强宣传，督导落实。各级政府要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。新闻媒体要加强对健康知识的宣传教育。各级地方政府要将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。

   附件：国家基本公共卫生服务项目

                                 卫  生  部                财  政  部
                                 国家人口和计划生育委员会
                                                二〇〇九年七月七日
附件:
国家基本公共卫生服务项目
   一、建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。
二、健康教育
针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
三、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
四、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
五、儿童保健
为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
六、孕产妇保健
为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
七、老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
八、慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
九、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

卫生部办公厅                      2009年7月13日印发

来源：http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3577/200907/41745.htm

作者: 开心果 时间: 2009-7-14 23:24

应该承认政府越来越以人为本了！面包会有的，一起都会有的！！

作者: 我为伊狂 时间: 2009-7-15 08:47

预防为主，民人为本

作者: yngncdc 时间: 2009-7-15 09:54

面包？不知道等到面包发霉变质了以后能否发到我等手上都还是一个悬念。

作者: aqyxwcw 时间: 2009-7-15 10:58

面包也不知何时能到手呀

作者: 海之鹰 时间: 2009-7-15 15:04

呵呵，总的看来，乡镇防保科还是要解散掉，因为我们不是什么专业公共卫生机构，看来要转行了。搞了这么多年的公共卫生，现在看来还不是什么公共卫生机构当然也不是什么公共卫生人员，看来职称也考错了，还是恳请政府解散乡镇防保科，让我们转行为临床、检验什么的。等他们什么人均基本公共卫生服务经费发下来也不知是什么年头，就是发下来也是医院的收入或是领导的小金库。

作者: 灰太狼 时间: 2009-7-15 17:32

乡镇防保科只是乡镇卫生院的一个科，其整体是医院，乡镇防保科作为一个独立的机构没有任何意义！

基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。

但其作为医院的一个科是必须的！

作者: a2955023 时间: 2009-7-18 11:45

强烈要求取消公共卫生专业，不要浪费国家的资源，特别在基层或乡镇卫生院，公共卫生专业人员没有了专业特点，就象种田的农民只要会用锄头一样，只要会打针就会做公共卫生的事。

作者: a2955023 时间: 2009-7-18 11:58

临床专业人员是高-精-尖的技术，我们公共卫生人员是低-泛-贱，我们没有自己的核心技术，没有形成一整套培训学习进修的制度,我们的人员在技术上没有深度,与临床专业人员在社会地位和待遇上就会有较大的差距，特别是我们乡镇一级的，没有学习进修的机会，连电脑学习都是自己抽空去学习，上级也没有一个培训制度，就是要我们去累死累活地干吧。

作者: caojianeng 时间: 2009-7-19 20:40

具体情况如何再看吧，

作者: 最美乡村 时间: 2009-7-20 09:27

卫生部的想法是好的，都是在害贫困地区的老百姓呀，说起来是好事，落实就是坏事，国家只负责疫苗和注射器的钱，但工作没经费，人员没经费，谁去操作呀，这些疫苗不会自己打在适种儿童身上去吧．过去打预防针有点小利润，乡医，防保站的工作人员，领导为了一点小利，认认真真的去宣传，去打，被接种者出了点小钱，但真正的受到了接种，受了大益．现在是打预防针不能收费，又没工作经费，愿来种就种，不来更好，群众虽然没出那小钱，但也没接种到疫苗，最终吃亏的是群众，现在的规免工作滑波的原因所在吧．敬请卫生部的官员少画图，多做施工人员．让老百姓真正的受益．千万少逼基层做假，创造条件让基层多做点实事．

作者: 为人常乐 时间: 2009-7-20 18:00

乡镇防保科人员同嫁人一样，选错了婆家而已，只有慢慢地磨吧！

作者: xukunming 时间: 2009-7-21 09:35

国家、卫生部的出发点很好，就是要让老百姓免费享受公共卫生服务。现在主要的问题是，国家是有一部分补贴，但当地政府一般不给配套资金！现在绝大多数人地方的防保人员还要自己挣工资，搞接种就会丢掉医疗业务，收入从何来呀？即使解决了基本工资，现在这物价，没有其他收入也恐难养家！我是一名CDC人员，了解一些基层情况，如果不解决基层防保人员的待遇，免疫工作要大受影响！很多人可能会去干其他工作，而对整个基层防保网底将是致命的！

作者: 水行 时间: 2009-7-21 15:04

我们的职称应改为“公共卫生职业杂工”。

作者: jsdoc 时间: 2009-7-22 15:14

从全局来看，这是必需的，大公共卫生的方向。对于大多老百姓来说也是好事。但相对于最基层的公卫人员，尤其是乡、村级的，工作量是会增加许多，如果地方配套经费能落实，管理到位，村医也好，防保人员也好，这项工作会干得多拿得也多。应该是双赢。但关键是人才的培养，只有尽快提高基层防保人员专业素质，公卫服务才能真的实现均等化，否则只是形式。

作者: wujimingjj 时间: 2009-7-22 17:16

11#15#：说得极是呀，扩大免疫规划后乡镇防保人员及预防接种人员收入更少了，怨声载道啊

作者: a2955023 时间: 2009-7-24 12:04

乡镇防保组织为什么不是专业公共卫生机构?俺的理解是农民的儿子进城打工了什么也不是,的确乡镇的是一个杂工活,上面疾控几十个上百,到乡镇也就一二个人没有力量,当初分配的时候专业的进不去,而非专业公共卫生的人员还分进了不少,无语---------

作者: 9721811 时间: 2009-7-24 14:33

我们正在做测算，大家应该也做测算了吧

作者: 森心 时间: 2009-7-24 16:58

一说到免费,俺就想到造假．钱从没有到过，考核又要过关，领导要业绩，而百姓确从不受益．不是说点有用的吧！比如提高福利、问责制度等。

作者: 827866761 时间: 2009-7-26 09:08

乡镇防保科属于医院管理，医院绩效考核考经济创收，防保科的业务属于上级CDC指导工作，纳入政府绩效考核，与院长有时难以达成一致，无奈！

作者: 境遇 时间: 2009-7-26 09:10

解决基层人员待遇问题是当务之急，光叫干活，无报酬或极少，基层无积极性，“又叫马儿跑，又叫马儿不吃草”如何干好！

作者: 海之鹰 时间: 2009-7-27 14:15

我看了贴感觉到我们现在这个社会，分在上级单位就是有素质、素质高，一讲到乡镇就是素质不高，要提高素质，想来还是市县的疾控制好啊，只要进去了，不管理你是什么东西素质都会高起来，不要提高了，反之只要你一下乡你的素质就没有，需要提高，我建意以后国家招大学生时侯直接按乡镇专业和城镇专业来分，当然乡镇专业的人素质不高，学习年限要提高，哈哈。
看来一个民族的未来都是我们这些乡镇防保人员的素质不高拉了后腿，我们一定要高呼“我自愿带了钱，来乡镇搞防保，终年工作不要工资，谁要谁脸红”！

作者: hjjm 时间: 2009-8-3 06:03

重要的是"人员的定位,经费的保障,政策的落实"!

作者: cofe1990 时间: 2009-8-4 15:32

你好风！想申请观看SPSS与定量资料分析等系列视频的密码！谢谢！！！！！

作者: 我的心情 时间: 2009-8-5 13:05

重要的是"人员的定位,经费的保障,政策的落实"!

作者: 灰太狼 时间: 2009-8-14 18:11

我看了贴感觉到我们现在这个社会，分在上级单位就是有素质、素质高，一讲到乡镇就是素质不高，要提高素质，想来还是市县的疾控制好啊，只要进去了，不管理你是什么东西素质都会高起来，不要提高了，反之只要你一下乡 ...
海之鹰发表于 2009-7-27 14:15

“人在什么地方就是什么水平”，我在县级疾控，这话是我刚上班的时候别人说的，不知你认同否，我刚毕业的时候也很不服，但事实是整体决定一切，地方限制你的水平发展，时间久了，很大程度上你会被同化!就整体而言，不只是乡镇级，县级也同样素质不高，而且市级也未必都真的高素质！就工作面言，每个层次都是相关联的，乡级不好责任在县，县级不好，责任在市！有很多无奈，好在现在学习的机会和方式比较广泛，把握住自已，会有人认可你的，真的！

作者: xueyong 时间: 2009-8-16 15:47

基层公卫人员的悲哀：
老百姓管我们叫医生，但我们没有行医资格----自己都难为情；
给小朋友预防接种时我们像护士；
给婴幼儿体检时，我们更像个裁缝，只管称称量量，具体的专业业务没有谁谁
关心安排你去学习、进修，但到检查工作质量时，会有人盯着你的每一张工作材料核查；
搞农村新型合作医疗时我们像会计；
搞食品及公共场所卫生监督时我们像执法者----当然没有执法证和制服，其实都不如辅警；
搞农村改厕时，我们像工头；
分配收入时，我们是最少-----领导很认可我们的工作，但他说，医院的生存与收入毕竟是靠医疗的，所以倾向医疗理所当然；
领导谈卫生投入时名目是公共卫生服务经费，好像都归我们拿了-----其实也没见自己因为有了这个经费，就多拿过一分钱；
领导谈政治重要性，预防是首当其中，重中之重；
有什么公益性项目需要我们落实时，指导、检查、督查的人一堆，关心收入与积极性的领导没有一个，实在不行，就以政治任务压人，唉！

作者: 雪封 时间: 2009-8-24 10:34

专科、专职、精湛

作者: xczylmq 时间: 2009-8-27 15:35

临床专业人员是高-精-尖的技术，我们公共卫生人员是低-泛-贱，我们没有自己的核心技术，没有形成一整套培训学习进修的制度,我们的人员在技术上没有深度,与临床专业人员在社会地位和待遇上就会有较大的差距，特别是我们乡镇一级的，没有学习进修的机会，连电脑学习都是自己抽空去学习，上级也没有一个培训制度，就是要我们去累死累活地干吧。

作者: 蒲公英 时间: 2010-1-19 16:18

钱拨了下来，15元包括这么多项目，而且只是社区的，那接种了其他社区外的，不是就没有接种补助了吗？那就只有叫其他地方来的辉去接种了哦。我们就只负责自己社区的，工作轻松了，就是要投诉增加。干了工作也没有领到专项补助。累！！！！！！

作者: 胡老帅 时间: 2010-4-18 15:00

临床专业人员是高-精-尖的技术，我们公共卫生人员是低-泛-贱，我们没有自己的核心技术，没有形成一整套培训学习进修的制度,我们的人员在技术上没有深度,与临床专业人员在社会地位和待遇上就会有较大的差距，特别是我们乡镇一级的，没有学习进修的机会，连电脑学习都是自己抽空去学习，上级也没有一个培训制度，就是要我们去累死累活地干吧。-------------支持！！！！

作者: ngxb 时间: 2010-4-19 22:41

本帖最后由 ngxb 于 2010-4-19 22:48 编辑

国家投入这么多钱去做这个项目，老百姓能真正从中得到实惠吗?这是一项各部门共同协作完成的工程，靠卫生部门?靠乡镇医院？有的乡镇医院只有3~4个医务人员，要解决温饱；要使单位正常运转；要做公共卫生服务项目等，加上宣传跟不上，老百姓不配合，乡镇医院剩下只有应付的份。这样建的档案和管理的慢病，不知道有多少可信度？报出的月报和季报也有可能是一堆废纸。什么时候才有一套乡镇医院具体怎样这项工作的具体操作办法，不再让具体执行这项工作的人摸着石头过河！！！！！！

作者: whcdpc 时间: 2010-7-1 10:15

楼上讲的很有道理

欢迎光临疾控家园 (http://cdcman.cn/)