历史的回顾

1918—1919年的流感大流行被称为人类现代史上最大的瘟疫，全世界发病数约七亿人，造成死亡的总人数估计有2000万。一般认为这次流行始于1918年4月，首先是在第一次世界大战的法国作战士兵中发生的，其后迅速蔓延至全球。学者们经研究认为其原始发源地可能是美国东部。本次大流行，在欧洲表现为三个高峰波，即1918年6—7月为第一波，10—12月为第二波，1919年2—3月为第三波。这次大流行的特点是：（1）人群死亡率突然升高，而第二波最高，第三波次，第一波最低。在不同国家中，总死亡率为每10万人口中从300—3000不等；（2）死亡病例高度集中在平时健康的20—40岁的青壮年中。在本次大流行中我国的疫情亦波及全国，发病率和死亡率都很高，上海也发生了三个高峰波，与世界情况相一致。本次大流行虽然当时未分离到病毒，但后来的血清学追索研究被证实为猪流感病毒（猪H1N1），同时还证实凡是经历过这次大流行的人群（即大约在1925年以前出生的人群）的血清中大都有猪型流感抗体，而1925年以后出生的人群中则无此种抗体，即对猪H1N1无免疫力。不过，此次大流行之后在美国的兵营里偶尔亦发生过猪H1N1的局部小暴发，并未引起较大范围的传播。 目前的状况 近日来，墨西哥暴发猪流感及其疑似病例4000余人，死亡152人，美国的猪流感病例已增至50人，同时由于去墨西哥旅游归国后发生流感样或已诊断为猪流感的病人已出现在加拿大、西班牙、新西兰、以色列和中国香港等地。而且美国疾病预防控制中心专家已证实这次暴发的猪流感病毒是H1N1的一个异常新型病毒，极易传播和扩散，故世界卫生组织把此次猪流感暴发“比作第二次非典”,并从4月29日起 世界卫生组织将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级。 今昔的简评

综观今昔两次猪流感的情况可以看出如下特点：（1）两次都发源自北美洲，第一次是美国东部，第二次是墨西哥（按语言系归属为拉丁美洲）；（2）都发生于四月份；（3）传播速度快，感染者之间无需明显的近距离的直接接触，即可通过呼吸道飞沫核传播；（4）来势凶猛，发病率和死亡率高;(5)发病和死亡的主要年龄段都是30--50岁的人群。 两次不同的是：（1）第一次是自1918--1919年期间引起世界大流行后，近90年来仅偶尔在美国出现局部小暴发的传统猪流感病毒（猪H1N1），而这次在墨西哥暴发的猪流感病毒是H1N1的一个异常新型病毒，人群对其普遍无免疫力；（2）现在陆、海、空交通极为方便，世界人口流动极为频繁，这是90年前无法比拟的，极有利于呼吸道传染病的传播流行。所以，世界卫生组织把此次猪流感暴发“比作第二次非典”，决非危言耸听，必须引起各国政府的高度重视，才能在猪流感暴发来临时最大限度地减少其损失。 当然，任何事物都有其两面性，其发展结局都有两种乃至三种的可能性。虽然墨西哥暴发的猪流感病毒是H1N1的一个异常新型病毒，但它毕竟只是个新亚型，并不是病毒的大组变异。既然不是大组变异，它就可能有万变不离其宗的本性，也就是说90年来的历史证明猪流感病毒（猪H1N1）经过1918--1919年的世界性大流行后，这种病毒主要适应于北美洲的地理环境，偶尔在美国的某些人群中出现小的局部暴发，未曾再出现过较大地区的流行。那么，这次墨西哥暴发的猪流感尽管出现了新亚型，会不会经过在人群中流行后毒力减弱又回归为地方型，不引起世界性大流行呢？这种可能性从理论上或实践上来说都是有的，这也是我们最希望的结局。然而，我们决不可因此持侥幸心理，延误了大事。我们对这次猪流感疫情必须做到有备无患。