我们治疗肺结核病人，追求什么目的？ 是6-8个月后在专报系统上打勾判“痊愈”，不管他是否真的痊愈；还是切切实实尽可能让病人实现痊愈。 对初治菌阳病灶广泛或者有巨大空洞的病人，即使你四联强化三个月，也是解决不了问题的。你模范地去执行统一化疗方案，马上改两联巩固期治疗，其实是不合适的。作个不恰当的比喻，就好象癌症病灶本来有可能切除被根治，而你非让他接受化疗姑息治疗一样。继续延长强化期或者马上启用后备二线药方案，应根据情况而定。 我的病人中就有一些这样的病例，我就不举了。也许，对于CDC结核门诊这样一个岗位，我不是个好医生，因为我经常违反统一化疗方案，自己说了算。但我对得起病人，搞定了一些难治病人，没有受统一化疗方案的束缚增加难治病人。

医生要尽责，你该说的话不说，是你的错。你把话说到了，病人舍不得或者化不起钱查肝功能、作CT复查、购买自费药物，责任在他。