只要我们有一颗热爱工作的心，一切不快都会消失的。

在接种门诊工作心理压力不必要很大，我想疫苗都是很安全的，只要不违反安全接种制度，没什么可担心的．

要迎接检查，搞资料才头痛，我觉得。

　　预防接种门诊是一个服务窗口，是政府为民众办事的疾控窗口。既是服务窗口当尽心做好，一争面子为自己为政府树好形象，二做好工作也是应该的，这样对得起工资，三也是为了快乐从事，这点很是重要。

　　如何做好？讲自己的体会。办卡和登记收费环节不说，光拿接种室操作来讲。衣着是重要的，穿白大褂，当然要穿了，这起码是职业态度和尊重受服务者的需要，其它的重要性就不提了。戴一次性口罩（透气性好），这样的职业态度更到位。我不是经常戴，自己有轻微感冒时或是在感冒流行季节我一定会戴，看情况，不想把自己搞得太酷，按毛主席说法这是跟群众有了距离感（他老人家不主张穿白大褂戴口罩），当然，无菌操作观念一定要的，自己体会。

　　所有的操作要按标准执行，注意三查七对，注射器毁形（http://www.yufangz.com/jzmz/gzzd/200605/215.htm），保持室内的整洁。这操作室也算是你的地盘，别拿自己当外人，如何过好这几个工作小时，这里头有些艺术，注意多沟通，让您和服务对象享受这个过程。小孩怕疼，哭，可以哄哄，年龄小一点哭起来没完，这个容易处理，让大人抱起来动动，动了能让小孩感觉远离痛源就不哭；讲些小儿喂养的知识，帮忙解决实际难题等等，这些家长们都会欢迎的；有人抽烟，忘了这是接种室，你可以善意劝他去外面抽，不能嚎他，这种崇高感让他不会拒绝你的劝话，还会多些对你工作的尊重。拿小孩当自己的亲人，遇上接种副反应要及时给处置，将心比心他们不会为难你的。

　　接种百白破三联苗后遇上红肿热痛，我的做法是早期用冷敷，挺好的，而热敷则要适得其反，不信可多试试！

　　当您的工作让大多数人觉得应当受到尊重，就会少些胡闹的现象，在接种门诊工作干了十多年，真没遇上一个胡闹的，也不知是不是我们这里的群众比较通情达理。

　　我们工作之所以能较顺利开展当然还有其它原因，不外乎两个：

　　一、以前预防针都是放到村里，我们镇就有这样一支队伍，几乎每个村都有一名老的乡村医生，当时是在1969－1972年受过岗位培训的乡村医生，这支队伍开展预防接种工作了近三十年，最近十几年才将接种门诊收归乡镇卫生院管理。这支队伍任劳任怨，报酬虽然不多，但积极性却都挺高的。我们也没有吃老本的想法，当再接再励，做好这项工作，受益是本镇的老百姓，自己及政府。只是政府未能为这群工作多年人考虑待遇问题感觉很遗憾，这能想到我们（基层疾控工作者）的未来。

　　二、科学技术做保障，之前都是用手工管理，难免要经常出现迟种，漏种现象，有时误种。2000年开通了计划免疫信息管理系统，这是全县统一的，大大提高了工作效率，减少工作量和强度，登记、录入、查询和预约通知单的工作全部由计算机来处理。几年前我们医院开通医院信息管理系统，增加了预防接种门诊版块，收费全部使用IC卡，增加透明度，群众也易接受。

　　现代化手段让群众享受疾控服务。

楼主写的太好了。拜服了。

另外，我觉得基层门诊的接种人员，最重要的工作之一是工作态度问题：一是对自己工作认识态度，二是对受种者认识态度。对于对自己的工作认识，可能有很多方面的关系，比如自己的学识、本工作的待遇、本工作在本单位和社会上的荣誉问题，这些方面可能不是自己能力能够办到的。但对于受种者的态度可能是需要自己来掌握和改善的。

我听说过一件事情：一个小孩接种百白破后出现红肿等现象，本来是一件比较平常和容易技术处理的事情。可就是我们基层接种工作人员在接种具体实施过程中细节方面没有注意好，结果被他的妈妈同时也是一名护士找到了毛病。最后需要费尽心力才能处理好。

我想，只要我们把一切工作规范起来：接种前知情同意、接种中操作规范、接种后留观和随访，注意资料的完善和保管。现在的家长，是无事生非，鸡蛋里挑骨头，防不胜防！！！！

洋子看问题总是很透彻，作为一个防疫人员感觉很有同感。

同时，发现洋子同学的确是个了不起的人才，放在卫生院可惜了，不知你们领导是怎么想的。

洋子同学好好干，说不定哪天领导就看中你了，不是没有这个可能。

从基层干起来的领导也不少！[em24][em17]

两位“慧眼”谢过，其实我不是当官的材料，这点有自知之明。在条件足够的情形下，我倒可以做点事，就象做这个论坛，已经有四年时间了，虽然成绩不多，但还能让自己沾沾自喜着。

在非典过后，我曾以“基层防保科预防接种建设的探讨”做过一篇文章，可能是技术含量小的问题，内容数据比较少，没被录用。这篇文章写得还好，没发表真的可惜。

我的做法看似简单，上面帖子写的也轻松着，理解深一点的这个做法就是讲政治，将预防接种门诊提到讲政治的高度去做，这样能迎合执政者的要求，自己也过得快乐。江泽民主席讲过一句话，不知你们记得否：“什么叫政治？从根本上说，政治问题主要是对人民群众的态度问题，同人民群众的关系问题。”我就在实际工作中践行这句话的内涵。

“你不一定要做得比别人好，但一定得快乐从事着。”这是洋子的话。

大家都很了不起，洋子尤其了不起

谢谢各位，我学到了不少！！

按照<<预防接种操作规范>>进行操作那是必然的，我想问一下洋子，DPT接种后用冷敷是为什么？操作规范中也没有这样要求。DPT接种后反应也不像血肿早期用冷敷。

另外，我个人体会是接种后把自己的联系方式留给接种家长，让其24小时可以进行任何咨询。没办法，经常休息被打扰，这一切为了孩子吗！

我还想问一下洋子：你的接种门诊一共有几个人？工资和奖金是如何分配的？

日门诊制还需要一苗一室吗接种疫苗医院让儿童家长到药房取药后到注射室接种规范吗？

不知规范否？但我相信那样的话家长会比较放心！我们是打针的人自己拿药，药就放在接种室。

另外想问一个问题，你们的报表是如何做的，是自己挨个数吗还是电脑软件上可以直接统计？从第一次接触这个工作就觉得，都什么年代了，还每个月手写造卡、上卡，统计数据挨个数？电脑基本上没派上用场，大大增加了我们的工作量。不知其他地方是否也是这样？

回sgzwsy：“冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，缓解症状，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。”对红肿热痛的接种部位进行冷敷处理原则上并不错误，事实上证明在早期这样的处理是正确的，只不知《操作规范》是如何考虑将DPT的反应用热敷处理？我们的接种证上都有值班室的电话，有反应家长也知道向我们咨询。我们接种门诊（接种室、儿保门诊、电脑室）5个人，都兼其它防保科的工作。工资就按医院财务科打到银行卡上面的领，奖金平均分。

回pdszhjmk：“一苗一室”的做法在基层不现实，也不能这样做，有条件可以这样搞，比如在服务人口超过100万的接种门诊。“接种疫苗医院让儿童家长到药房取药后到注射室接种”这样费劲，效率不高，冷链也象有点问题，领导的初衷是要减少医院的跑冒滴漏现象，可以再商榷一下，这样对受服务者有益。

回qin520：我们的报表是使用计算机统计自动生成的，这个工作量不大。

现在,做什么事都得小心了,出了事,是不是你的责任都要找你的.我都遇到过这种情况.

回洋子：接种DPT后，在没有出现红、肿、热、痛时进行冷敷，你说有降温、止血、镇痛和消肿的作用，可是接种婴儿还没有红、肿、热、痛症状呢,它何来这样作用？在出现红、肿、热、痛后进行热敷，是为了消肿、促进吸收。一般每日2—3次，每次15分钟，2—3天即可恢复。

洋子：你一定是东部省份的，你可知道在中西部地区根本没有实行预防接种信息管理系统，每一次运转结束都要花费2—3天做报表，还有关于电脑，我们虽然有，可是没有联网，而且配置也比较低，每次有疫情都用院长的电脑报告。在中西部省份基层大都是这样。工资水平就更不用说了。一个字“低”。在我这里防保站就2人，另一人负责妇幼保健，其余的都是我的。

请问洋子：你们用的什么软件系统？我们用罡正，虽然有做报表那块功能，但由于各板块设置不太合理，用不上，就算做出来也是不对的。所以这个系统软件的出现，大大的增加了我们的工作量（因为所有资料还要录入电脑，但录进后，最多起个查询的作用）。不知道当初为何买这么差劲的软件！包括妇幼的报表作起来也很恼火！

为达到规范化接种门诊，“一苗一室”确实有，但常规一般只用一室，其他是摆设。

sgzwsy，接种DPT后不对接种部位进行处理，只有个别的会出现红肿热痛情况，这才进行冷敷。东西部条件有差距，同一个县不同乡镇的条件差距有时也很大，这样影响从业者的工作强度及预防保健工作的成效。

qin520：我们2000年开始使用计算机管理系统的，这套系统是由深圳一家软件公司开发的，做设计时我们在一线做工作的人员也参与，所以比较好用。今年开始要使用金卫信系统，说实话还是原来的这个好，还在用，另外，让原来公司给个做程序，定时将电脑数据导入金卫信系统，以备上传数据之用。罡正的系统我不懂。

回洋子：在出现红、肿、热、痛时，我们从来没用过冷敷，下次可以试试。

我想问下：你们的软件系统需要你们自己出钱购买吗？我们这里刚有一公司，要使用需要交8000元才可以，我想在这里，如果没有行政干预，那单位都不会投资的。还有在你那里二类疫苗统一由上级部门供应吗？扩大免疫规划是如何实施的？村级芳医院的报酬是多少？

以前的防疫站站长有远见，他组织搞的，后来当上泉州市疾控中心主任，现任泉州市卫生局副局长。这个软件系统是县里购买，系统维护与更新硬件的费用也由县里统一出的。

二类苗由县疾控中心供应；二类疫苗按出生月龄标准根据自愿受种原则建议家长给孩子接种，这个是使用口头通知及通知单预约的。

谢谢，有机会用QQ在进行交流。QQ号：1007305228。我每次都是下班再上。

我们现在用的系统都好多年了，但一直那样，还经常出问题，反应N次也不解决，换不换系统全由上面决定，谁知道你下面做事人的辛苦！不知道当初购买系统时是如何签协议的！

我们预防工作的几个问题，向楼主请教

1、政策面的问题：对预防接种门诊点设置，省卫生厅防病局要求压缩整合，市辖区20多个点，而基妇处现在大搞社区卫生服务，原则要求每个点都要有，我们的问题是社区服务点的覆盖人口小，市辖区35万人口，设置了55个点，建立了40多个点，甚至只有2000人口，因此省的政策在我们这里是有点冲突的，两点不完全重叠。

2、技术服务的要求：要求规范化，我们上级要求一台一苗，这本是就是不考虑二类苗的问题，实际工作是无法回避的，同时现在苗增加了，那么我们接种台也增加？！真是笑话（我们请示省级，他们也不知道如何去做管理），个人理解还是疫苗接种的有序规范，不交叉即可，有什么好的服务形式和方法请大家指教。

3、信息化的问题：实际现有的大疫情平台下的信息化管理系统基本是可以满足工作的要求，但需要在某些环节和流程进一步改进，但由于各方利益的问题（天知道那个公司和卫生部什么了关系），偏偏要搞信息卡（就是刷卡，可实际上那个卡不过就是接种对象的个人编号罢了，没什么特别神秘的东西）。我个人理解预防接种就是全部免费，因此全部投入将由政府财政负担，包括什么卡之类，由于上述的问题和原因，我们的投入将过于庞大并且存在可能的浪费，不知道大家有没有好的主意

世界上怕就怕认真二字，只要认真去做，没有做不好的事。

9721811，我的理解，一个文件下来，不可能将工作措施的每个细节都写得十分详细，在深入理解文件精神的提前下，综合本地的实际情况，认真加于研究解决。这是实事求是的做法，你该知道怎么做。

“省的政策在我们这里是有点冲突的”，这种问题可以考虑请示上级解决；

“一台一苗”或“一苗一室”的初衷是为了防止误种操作，这个容易解决，可以搞三块长方桌，上面摆几个方盘（有几种疫苗就放几个），方盘前面摆疫苗名称的固定标识，向受服务者提示接种门诊可以接种的疫苗种类，上级进行检查时也用得着。其中一个设为常用台面，上面的方盘放两块冰排，搁置常用的多人份疫苗，包括：麻疹2人份和全细胞百白破三联4人份、流脑疫苗10人份，这三种疫苗很容易鉴别，“三查七对”做得好，误种的概率接近为零。对于二类苗，我们都是放在接种室的冰箱里的，进行接种时直接从冰箱取出进行接种，不再经过摆放疫苗名称的台面，而就在常用的台面进行。

当前，疾控信息化的进程是不可阻挡的。不管这工作跟谁有私下利益冲突，只要先把工作做到位再说，至于利益冲突是个人的事，将个人利益置于集体利益之上不合理还不合法，当由监督部门（检察部门的活儿）管之，我们就少去操这份心。信息卡有个编码，这个编码是小孩预防接种的身份证号码，可以在电脑里查到相关的预防接种数据资料。我们的经验是刷卡器不好用，灰尘多了或是家长没保管好将卡弄弯了查不出来，最简便的方法是从出生日期的界面进行查询。至于系统费用的问题当然得由政府出了，只是你那地方的接种点多了，执行起来真要浪费资源，从这点上讲省卫生厅防病局要求压缩整合的做法是妥当的。

供你参考！

实行乡镇定点接种的有关朋友们，请谈谈如何更好通知儿童家长带孩子来接种疫苗，真实接种率如何，社会效率和经济效率如何？

预约，最省钱。

电话通知，省事，但经常无人或欠费。

村医通知，要有相关经费补助。

难啊!

上到这里来才知道我们这“老、少、边、山、穷”的县有多么的落后。我们目前都还没有用预防接种信息系统，早就听说这个系统了，我也盼着在我们这安装使用，但一是没设备（我们单位就那么几台电脑，而且都是专用的），二是没相关技术培训。我们门诊有四个人，除了我会简单地使用电脑外，其余三个都是准备退休了的老医师，要他们去学使用电脑根本就不可能。

我听说现使用的预防接种信息系统有很多版本，而且也不是很好用，是吗？我希望这个系统在录入时能自动拒绝不合格接种安排，并能帮助做到卡证合一。

我们这里也没用上预防接种信息系统.

如果用上了,我们就不用每个村都要跑下去定点了.晒得都快变成非洲人了.

这个简单，就是要达到这样的效果。

我们也没使用信息系统，原因1、是没钱2、领导不重视3、没电脑（这可是我个人买的，家庭用）。

我现在想用原因是能够让预防接种信息共享。

在接种门诊工作心理压力不必要很大，我想疫苗都是很安全的，只要不违反安全接种制度，没什么可担心的．

要迎接检查，搞资料才头痛，我觉得。

冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，缓解症状，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。热敷必须在1～2天后才能进行，热敷的主要作用在于促使局部血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，有利于渗出液的吸收，具有消肿、止痛、减少粘连和促进愈合的作用。

冷敷的常用方法有“干、湿”两种：①干冷敷法。在橡胶制成的冰袋[或橡胶手套等代用品)中，装入半袋碎冰[或冰水或冷水)，扎紧袋口后，在冰袋与皮肤之间用毛巾、布套等隔开。冷敷的间隔时间一般为1—2个小时，每次敷20分钟，每日可效多次。②湿冷敷法。用两块小毛巾或纱布浸在盛冷水的盆里(如有冰则放入冰块，没有冰则用新打上来的井水)，轮流取出拧至半干后敷于患部。4～5分钟更换一次敷布，每次敷20～30分钟，每日可敷多次。

热敷的常用方法也有“干、湿”两种：①干热敷法。这是用热水袋热敷的方法：将60摄氏度~70摄氏度的热水灌满热水袋容量的2／3，排出气体，旋紧袋口(注意不要漏水)。将热水袋装入布套或用布包好敷于患部，一般每次热敷20～30分钟，每日3～4次。如无热水袋，亦可用金属水壶(注意用毛巾包好)，或用炒热的食盐或米或沙子装入布袋来代替。②湿热敷法。事先把两块小毛巾或纱布浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当（必须不烫时才能敷于患部)，上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每5分钟更换一次，总计20～30分钟。每日可敷3～4次。

预防接种门诊接种率达到？%以上，预防接种补助每针次？元。

预约，最省钱。

电话通知，省事，但经常无人或欠费。

村医通知，要有相关经费补助。

难啊!

回营养：接种率基础达95%以上，加强达75%以上，每针补助3元，但是村医和镇防疫员都没有能够拿到。

冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，缓解症状，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。热敷必须在1～2天后才能进行，热敷的主要作用在于促使局部血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，有利于渗出液的吸收，具有消肿、止痛、减少粘连和促进愈合的作用。

外伤进行外敷的道理就是这个，

可是，什么时候出现红肿热痛呢？待家长发现时一般都第二、三天。你们说呢。

还有，热敷时我们要求温度不超过40度，因为婴儿皮肤嫩，容易烫伤。热敷时用4层折叠的纱布，要求水是湿而不滴。每次15分钟就可以了。

压力好大啊

收入却很低

偶在基层干了十多年的接种门诊医生，有一点小体会，就是要有“三心二意”，“三心”就是：爱心、耐心、责任心；“二意”就是：让家长满意、让领导满意。呵呵!

“一苗一台”应该是实现共产主义后才能成为现实吧。不知道是谁制定的标准，一点没考虑到目前基层实况的，我现在的冰箱里面有13种疫苗，按照规定，岂不是要13台桌子了，接种日的时候一人一苗？我接种室才一间房，最多也二十几个平米吧，哪里放得下十多张桌子，何况有些基层卫生院职工一共才十几个人呢，全部来接种了，其它的工作谁做呢。我们标准另外一条规定是最起码五张桌子以上，所以我们就五张桌子，检查的时候用。平时也就一个人接种，使用一张常用的接种台。把有价疫苗放在药房总觉不妥，如果接种日非常繁忙，家长岂不是要拿着疫苗等很长时间？冷链环节无法保障。我这里有价疫苗也是放防保科的，到收费处付钱，再过来接种，可能医院领导比较信任我们吧，好象从来也没来查对过疫苗帐。

也是，不过大家都知道，做到“一苗一台”都是为了应付定标准的人或领导们，哄他高兴呗。我就二个台子，一张卡介苗专用，另一个台面接种其它的苗，我们的做法是凭处方接种，做好那三查八对，记录好具体的接种时间，没事！尽量方便群众，有来就接种，先不考虑疫苗损耗（那一点疫苗都损耗不起，少喝两餐不就出来了，），我的原则是方便群众拌种安全自个气顺为主。

另，个人认为，把二类苗放到其它地方给其它科室接种，无形中自个把自个不当人看，为什么要放到别地去，那是自个的地盘呀！即使得不到奖赏，我也不会让他人染指的。

第一、工作态度认真。

第二、服务态度，把你的架子放下来，把来接种的孩子当成自己的孩子，让家长感觉你是在为他们服务，而不是以服务为理由来收他们的钱，这点很重要。

要迎接检查，搞资料真头痛啊。

儿童信息系统帮了很大的忙，但在使用过程中进行疫苗接种统计老出错！

我是刚开始工作的。

看了以上的帖子、留言深有感触，你们都是自己进行接种，我们这里都交给村医和护士（经过培训的）做，防保科负责开处方，还想不合理。

我也是一名门诊预防接种医师，我觉得现在的疫苗多，同一种疫苗不同厂家的五花八门，搞不清楚怎么去给家长介绍。因为我不清楚他们的效果，不能盲目介绍。

我们接种门诊属于示范门诊，所以一切都做在最前面，在预防接种反应这一块，在预诊的时候就告知了，同时在接种的时候也进行告知，所以遇到一般反应，家长还是很理解。

有一次，遇到一个百白破的一般反应：红肿。家长把小孩抱来门诊了，我坐在那里给她热敷了一下午就好了。家长很感激我，一有医学上的大小事情，都找我咨询，感觉很好。

预防接种门诊在乡镇卫生院根本接种人员配备不足，有时真的特忙，又不能让家长久等，真是一种脑力和体力的考验，每次门诊结束那真叫累！这工作真叫苦啊．

就是这么形式化而且延续至今，为什么不来点实际的呢？