大灾之后最需要哪些防疫人员

四川地震，见到防疫人员的照片除了消毒还是消毒，可恨的是我们单位派出的也只是消杀人员，害得我这个七尺男人报国无门。自从SARS过后，我一直在思考，难道防疫的形象就是背着喷雾器在消毒吗？

大灾之后需要哪些防疫人员？我一直搞不懂，是否只有中国才有这么壮观的消毒场面。泰国海啸，我有幸参加了，没有看到有人这样搞。我想大灾后，只要搞好尸体处理、食品卫生、饮水卫生、粪便和垃圾的处理，应该可以防止大疫的发生。SARS的时候，我就想问我国那么多专家，在火车站，在马路上，在广场喷消毒药品有什么用？我不否定在尸体和大型垃圾喷一点，也许可以心理安慰。但是在马路上、广场上喷，是否有做秀之嫌疑。也许拿着烟枪喷出很多烟来，对于拍电影电视有很好的效果。其实外国的消毒更注重的物体表面檫洗消毒。因此我认为大灾之后应该派流行病学人员、公共卫生人员。泰国的时候就是将临床医生、公卫医生、心理医生编成一队，包干包户，每家每户搞治疗、健康评估、心理康复。

也许我说的不一定对，只是有感而发。向在四川抗灾的同行致敬。

二楼说得一点没错。

二楼说得一点没错。

深有同感.

中国防疫人员的形象就是这样被搞糟了的.甚至许多家长为子女填报高考志愿,不知道医学院的"卫生"专业是干什么事的.似乎毕业出来就是'打扫"卫生.

什么时候能理性的回归?能注重实效?

鄙人自公卫毕业至今近20年，一直不明白公卫医师的独立的人格在哪里？？？？？[em06]

大家不要气馁，此次地震是继非典之后，卫生防疫队伍又一个展现战斗力和形象的舞台。

公共卫生逐步到得到政府的重视，我们的地位也会随之上升，但需要一个过程。

有为才有位，卧薪尝胆，苦练内功，这一天终究会到来的。

恩，对局长大侠的话比较认同。我们单位派了两个司机一部车赶奔四川，身份是监督员，工作是进行食品、生活饮用水等的监督。让两个司机去监督，我感觉怎么有点悲哀，现在我们单位40%的人是以司机的身份进到监督科室的，因为那里工资相对高，油水也高，所以大家都拼命往里挤，另外剩下的人就是从下面医院或者门诊托关系进来的了。我感觉让临床的医生去医政还可以，让他去监督公共卫生，就有点说不通了。

我对灾区的人民非常同情，也非常想去，但是现在去灾区的确已经变成了一个政治事件了，就象局长大侠说的：已经变成某些人镀金的途径了。

这样的事情不知道谁能重视。这样的事情没人重视！

一楼说的很有道理。

作为地震灾区的一名老疾控人员，地震发生后，我们一直战斗在抗震救灾前线，为拯救生命尽心尽力地工作。现在的主要任务是防止灾后传染病的流行，在如何进行灾区消毒这个时，政客们不惜动用全县乡镇医院的人员，不惜地震重灾区急需的消杀灭药械，强令对全县的村组户开展大规模的消杀灭工作，不管大街小巷，村组院落，不管那里有无污染场所通通进行反复消毒、杀虫，没有消毒器械、用玩了库存消杀药品就向国家要。这样大量地浪费国家仅有的资源，实在令人心痛。

行政干预业务现在太严重了，疾控经过地震后，全变成专业消杀队了．

再看一下我们的疾控，为统一服装，身份识别，没有统一的服装，大多穿的迷彩服，太可悲了，就连我们的国家队，也是这样

我认为楼主说得有道理。

转

关于灾区与疫区消毒杀虫工作之我见

河北省卫生厅主任医师 訾维廉

我多年从事防疫工作，经历过很多灾区、疫区的现场工作，深感至今我们对灾区以及疫区的消毒、杀虫工作的实践仍有探讨之必要。现就几个问题提出个人看法。

(1)必须弄清消毒(disinfection)和杀虫(insecticide)这两个词的含义。消毒是指人用物理学、化学或生物学方法杀灭病原体，杀虫在医学上是指杀灭能传播疾病的昆虫等节肢动物。20世纪50年代初，前苏联有的专家在广义的消毒上包括了消毒、杀虫和灭鼠，但这种定义并未获其他发达国家和我国医学界的认同。长期以来我国在基层卫生人员和传媒上往往把喷洒杀虫药物或消毒药物均称之为消毒是不确切的。概念上的混淆往往导致实施上的混乱和误导。如明明是喷洒杀虫药物却报道成消毒，以致效法者喷起消毒药物了。

(2)必须区分灾区和疫区是两类不同的地区。大的自然灾害如洪水、地震、旱灾往往造成疾病严重流行的条件，特别是有鼠疫、流行性出血热、钩体病等自然疫源地的灾区更要十分警惕这些疾病的暴发；在我国这样的发展中国家的农村由于饮水、食品、环境卫生条件本来就较差，加上自然灾害的破坏，极易流行各种腹泻疾病，确需妥筹预防对策。但灾区并非疫区，因此在防疫对策上并不尽相同。

(3)灾区内不需要进行大面积的环境消毒。即或在传染病的疫区处理上也并不是凡传染病都要进行环境消毒的，许多传染病的病原体是通过阳光、通风、降雨等达到消除或消灭的。在最具传染性的烈性传染病鼠疫和霍乱疫区处理上，按规定亦仅对霍乱的疫点(即病人、疑似病人或带菌者同一门户出入的住户或有密切接触的若干户)才进行环境消毒，而对更为“厉害的”鼠疫，消毒亦仅于小隔离圈内(即病人住房为中心及周围可能被污染的邻舍)进行。但这两种病的消毒是十分严格、彻底的，决不能喷点药就完事。在疫区处理的消毒上要求最为严格的是对炭疽疫区的消毒。炭疽虽非甲类传染病，而是乙类传染病，但由于其病原体炭疽杆菌能形成芽孢，而芽孢不但对多种消毒药品均有很强的抵抗力0而且在外环境中存活时间很长，因此对环境污染较大的牲畜炭疽疫区消毒是十分严格的。这时多使用浓度较高的含氯消毒药物，如次氯酸钙、三合二等[3Ca(OC1)2·Ca(OH)₂]。一般的传染病多不需要进行疫区消毒。

灾区并非疫区，更不需要大面积的消毒，灾区需要的是清洁卫生。

在我经历的灾区防疫工作中去曾见到许多似乎不正确的做法，主要是进行不必要的环境消毒。①1976年那场造成24万人死亡、16万人重伤的唐山大地震后，我曾见到几名防化兵用洗消汽车对一个师的大操场进行地面喷洒三合二消毒液作业，他们说是为了防止灾区以后出现大疫。②1984年我到陕西安康参加洪灾后的防疫工作，曾见到灾区出入口的公路上设卡对从灾区出来的汽车轱辘喷洒消毒药“消毒”。③在这以后的一二年(记不清了)，河北北部坝上地区发生猪口蹄疫，在百年之外的张北县公路上设卡对往来汽车进行车轱辘“消毒”。至于20世纪60年代，我们有些流行霍乱地区，对汽车轱辘“消毒”不更常见了。④1997年河北中部发生水灾，电视屏幕上频频出现基层卫生人员对受灾的街道、院落、房屋进行喷雾消毒的场面，据说是为了防疫。1998年我国三江特大洪水中传媒关于这方面的报道就更多了，有的地方还提出要对灾区(环境)进行“地毯式”消毒，我怀疑有无此必要？有无如此大量之物资可供使用？⑤在灾区向垃圾、粪便及至人畜尸体喷洒消毒药品也是常见的，但其必要和效果均值得怀疑。因为这些物体都是有机质，仅在表面喷点漂白粉液之类的消毒药根本达不到消毒的目的。对属肠道传染病如霍乱的疫点的垃圾、粪便需要消毒，但消毒药要用足，如霍乱病人粪便需用20%漂白粉乳剂以与排泄物2与1之比，充分搅拌，作用2h，才能达到消毒之目的。表面喷点消毒药丝毫不解决问题。⑥对震灾砸死、水灾溺死之人畜尸体因非属烈性传染病尸体，一般亦无消毒之必要，应立即掩埋即可，这正如战争中战场上的尸体不需消毒一样。在尸体表面喷点消毒药物，亦根本不到消毒之目的。这种尸体的危害主要在于发出恶臭、孳生苍蝇以及对人心理上的不良影响，但它不会产生病原微生物。对这类尸体在掩埋时可喷洒较有的漂白粉液(10%)等，但目的是除臭以利掩埋，而不是消毒。尸体、粪便、垃圾中的蛋白质、碳水化合物、脂肪最终转化为水、二氧化碳和可供植物利用的肥料(硝酸铵)。对灾区的粪便、垃圾的最好处理方法是堆肥，以促进这种转化。

我见到和经历的两次大规模人畜尸体处理看来是正确的。一是1975年河南驻马店大水灾，当时由于暴雨之后板桥、石漫滩两个大水库同时垮坝，高达30m的洪峰一泻千里，淹死人畜达80余万(其中人26440)。河南当局组织了以解放军为主的4.2万人之突出队，三天内基本完成掩埋尸体任务。另一起是1976年唐山地震由于震蹋桥梁，部分尸体无法运出，约7万具尸体暂时埋在市内空地、院落。这给发出恶臭、产生苍蝇和居民心理上均带来严重影响。到11-12月，救灾指挥部组织2000余万民兵将市内7万具尸体全部挖出，分葬于郊外的8个公墓(每个尸体装于一个大塑料袋内)。清尸之初，为慎重，曾多次讨论是否对尸体消毒问题。经我积极建议，我认为这些死难者均非烈性传染病，如只表面喷点消毒药则毫无意义，如按炭疽尸体那样消毒，则根本无法筹集如此多的消毒药物，因此指挥部决定除清尸民兵工作后手及工具消毒外，尸体一律不消毒。清尸后对7个点空气监测，氨、硫化氢均阴性；对自来水进行一年的监测，未发现氮化合物，大肠菌值、杂菌数亦无明显异常。

(4)疫区的消毒，不宜面积过大但要彻底。上面谈到鼠疫、霍乱这些甲类传染病的疫点(鼠疫称小隔离圈)要进行消毒，但这种消毒十分严格和彻底，不但房屋、地面而且包括了所有用具、衣被。

在我国这些传染病防治工作中，曾出现过的问题是消毒范围过大且不彻底。我国20世纪60年代以来曾发生霍乱的多次流行，初期曾出现过到处胡乱喷洒消毒药的问题，我本人也曾做过类似的错事，如1964年、1965年我在河北黄骅县沿海防治霍乱，由于滨海许多坑塘不断检出埃尔托霍乱菌，我们曾将成吨的漂白粉投入坑塘，企图消灭霍乱菌，但都是徒劳的。至于我见到的对运送霍乱病人的救护车所经过之马路都喷洒消毒药则更多了。这些做法既无必要，也造成巨大浪费。其后制定了早、小、严、实的策略，才得到改变，但也不能说完全解决。近年在新的霍乱疫区仍发生过对矿石“消毒”的怪事。可见无论灾区或疫区，人们希望用消毒这一简单的措施来消灭或预防疫病的心理是相当普遍的。我们应当把正确使用消毒药以及杀虫药品的方法，告诉广大基层卫生人员，以使这些药品能真正起到作用。

(5)灾区的杀虫问题。灾区由于生活秩序的严重破坏，必然会出现到处是垃圾、粪便、污物的局面。这给苍蝇、蚊子以及老鼠大量孳生提供了条件。在我经历的许多灾区，苍蝇往往孳生到惊人的密度，如唐山震后秋季一个班帐篷顶的苍蝇多达1154只，1000g垃圾中明蛹蚊可多达450个，1975年河南驻马店水灾后，鸭宿明一带由于人畜尸体腐烂，苍蝇(主要为大头金蝇)多到“爬满电线”、“压弯树枝”。因此在灾区开展杀虫以及灭鼠十分必要。但是首先要发动群众，恢复卫生设施，如：修建简单的厕所，指定垃圾堆放点并及时清运和处理，最大限度地清除孳生地。1976年唐山地震后两年内之所以苍蝇密度很大，就是由于只注重药物杀虫而忽视了消除孳生地的问题。

药物杀虫是必要的，但必须合乎规范，如简单地向粪坑、垃圾堆喷点杀虫药是无济于事的。飞机喷洒，特别是超低容量的飞机喷洒杀虫药物，可大大减少飞机起降数，效果较好，但如不与清除孳生地结合起来，效果不能持久。1976年、1977年唐山地震灾区曾对唐山市区及丰南县城关(约86-100km²)进行过6次飞机喷洒马拉松、杀螟松、敌敌畏、二线油，1977年24h灭蝇效果为52%-95%，灭蚊效果为97.7%-100%。但10余日后苍蝇又恢复到原来的密度，而灭蚊效果则较长。要注意节约用药。1976年唐山大地震后，我见到有的防疫人员推着机动喷雾车沿着马路喷洒敌敌畏，显然是不可取的。

多年来(可以说是几十年来)我们卫生人员对消毒杀虫药物的掌握始终未能如临床医生对治疗药物的剂量，针对疾病和使用方法掌握那样准确娴熟，这恐与人们对它一直忽视有关。看来对卫生员尤其是防疫人员进行这方面的教育、培训实有必要。对防疫人员来讲，消毒、杀虫药物应是他们必须掌握的一个重要武器。

自毕业后,一直从事传染病工作,但是没有被 派到四川,派去的是消杀人员.

我国的cdc多似行政化的准官僚机构,

牛逼十足的公共卫生专家多被压制。

县级与县级以下疾控单位公共卫生专业人员在逐年减少，原因如下：

1、各级政府对防疫工作不够重视。某些卫生专家反复强调加强人才队伍建设，其实却不知何时才能让高层领导人听到和理解来自疾控人的呼声！也不知他们何时才能重视！

2、卫生主管部门没有人事权，甚至连建议的权力都没有。我们这些30多岁的疾控专业人员感觉工作越来越多，人员却在不断减少。可怜、可悲！好累啊！

我们在现场，一直在设法制止无用的消毒，但很难，很多人觉得消毒是关键，群众看到消毒就安心。我也是搞消毒的。前线和后方都需要真正懂防疫、有现场经验的人。

大家说的都不无道理，但是大家有没有注意到这样一个问题。既然大家都认为灾后防疫工作没有必要这样大面积的喷洒杀毒药物，但我们想想如今处理四川灾区提出这样的消杀政策的人，要不是我们卫生行政部门提出来的，要不就是我们机关政府提出的。如果是政府提出来的话我们卫生行政部门作为专业领头人为何不荐言？（无能）！倘若是我们卫生部门提出的主张那我们是无话可说（悲哀）。

卫生部：6月15日前完成灾区重点人群疫苗接种

http://www.sina.com.cn 2008年05月27日19:49 新华网

　　新华网北京5月27日电 (记者崔静、刘奕湛) 卫生部新闻发言人孙家海27日在国新办新闻发布会上表示，卫生部将加快实施《灾区应急疫苗接种方案》，6月15日前完成重点人群甲肝、乙脑等疫苗的应急接种工作，完成10万人份霍乱、2万人份狂犬病、3万支麻腮疫苗的储备，以保护易感人群。

　　孙家海介绍，目前卫生部对灾区重点区域、重点部位和重点人群的卫生防疫工作已得到落实。重点加强了对灾民临时安置点的卫生监督，确保食品、饮用水卫生安全；重点加强了垃圾、粪便消毒等环境卫生工作，切断污染源，防止污染扩散；针对灾区传染病流行特点，制定了灾区鼠疫、炭疽等人畜共患疫病的应急防控方案；同时，还进行了甲肝、乙脑、狂犬病等疫苗储备，紧急部署灾区预防接种工作。

　　他表示，当前抗震救灾形势依然严峻，卫生防疫任务仍然十分艰巨。卫生部在继续全力做好伤员医疗救治工作的同时，将把灾区卫生防疫工作摆在更加突出的位置。及时增派资深防疫专家，指导防疫工作科学、有序开展；继续实行分片包干，严格把卫生防疫责任落实到人；严格实行重大传染病疫情和突发公共卫生事件日报告和零报告制度，加强疫情监测；针对重点人群、重点区域和重点疾病，切实落实卫生防疫工作的重点措施。

　　孙家海说，卫生部还将大力推动爱国卫生运动和防病知识宣传教育，加强环境卫生整治和病媒生物防制，6月10日前在每个乡直至每个村建设垃圾和粪便无害化处理示范点和卫生厕所示范点，有效切断疫病传播途径。

看来大家这几天的讨论用上了

卫生部将调整赴灾区医疗队伍结构

http://www.sina.com.cn 2008年05月27日19:09 新华网

　　新华网北京5月27日电 (记者吴晶、周婷玉) 卫生部有关负责人27日表示，随着医疗救治任务的某些变化，卫生部将调整赴灾区的医疗队伍结构。

　　卫生部医政司司长王羽在国务院新闻办举行的新闻发布会上说，卫生部将适当调回部分外科医生(包括胸外科、骨外科、腹部外科)，进一步加强ICU的力量，进一步加强肾脏内科的力量，进一步加强感染性疾病医师的力量，进一步加强ICU专科护士的力量，同时也兼顾往地震灾区增派普通内科、皮肤科和传染病的医生，使医疗队人员结构结合当地救治任务的若干变化，更趋于合理，并能够提供综合性的、全面的医疗服务，深入到乡、村，深入到居民的安置点，开展服务。

　　卫生部新闻发言人孙家海说，当前，随着抗震救灾工作的不断深入，灾区的医疗救治和卫生防疫工作的确面临着很多新的形势，做好灾区的医疗卫生工作，将是今后一段时期卫生工作面临的非常艰巨的任务。卫生部已要求各级卫生行政部门继续高度重视医疗队和卫生防疫队的派遣工作，做好长期支援灾区的准备，要进一步充实加强医疗卫生和防疫的力量，并根据灾区实际需要，及时对医疗队和防疫队伍的结构进行调整，确保医疗救治和卫生防疫工作的能力不降低。

　　他强调，卫生部同时也高度重视参加抗震救灾的医疗卫生人员的健康，要求各地卫生部门对他们给予充分的关心，采取多种形式，使他们得到休整。据不完全统计，全国累计有139642名医疗卫生人员参加了抗震救灾工作。

呵呵，第一步，最需要的是消杀人员，当然，卫生监督人员同步要跟上。

流调人员也不能等待有疫情发生才被动上去，所以，流调、检验、监测也应一并跟进。

最需要哪一类人员？这个概念不科学，只是先后的问题。养兵千日，用兵一时，时刻准备着就是。

我提点看法，笼统的称为“防疫人员”已是不合时宜。

疾控，监督，是两条线。

可见，上层领导对于疾病控制工作还停留在很原始的阶段，这也是我国的国情吧。

还记得当初被录取的时候，啊！你学防疫啊，以后就是背着打药桶喷药的了。

哎，我才刚踏入这个行当，可听了几位前辈的话，怎么对公卫事业失去信心了呢

牢骚是要发的，但是工作也得干好。

灾区的人民真得很可怜，我们多干一些力所能及的吧！

政府领导要的阵势和气氛，不论什么事情上级一看大家都在忙活，知道重视了，不考虑是否科学的问题，国际疾控中心主任王宇有个讲话，要求采取科学的预防措施，这也表示灾区的预防工作离科学预防还有很大差距。但卫生部门作为一个在政府领导下的专业机构，在这样的特殊情况下只能按照政府领导的要求去做，这就是中国的特色。

感概....

任重道远！

寒心 ......

一个没有关系的预防学生！

象风平说的那样，我们就是要做好各种宣传工作，边做，边学，边宣传我们的事业。

疾控家园就是这一个阵地。