四川省地震灾害卫生防病现场操作手册（试行） UMPSZRjI.doc (63 KB)

UMPSZRjI.doc (85 KB)

1、抗震救灾中的大众心理危机干预 UMPSZRjI.doc (33 KB)

目 录

一、疫情监测.doc

二、食品卫生.doc

三、饮水卫生.doc

四、环境卫生.doc

五、病媒生物防制.doc

六、消毒处理.doc

七、化学中毒预防和处理.doc

八、尸体处理.doc

九、心理危机干预.doc

《抗震救灾卫生防疫工作方案》（修订版）

敬请注意:卫生部已对抗震救灾卫生防疫工作方案中的《病媒生物防制》和《消毒处理》２个文件进行了修订，请使用时以修订后文件为准，下附文件为修订后文件。

一、疫情监测.doc

二、食品卫生.doc

三、饮水卫生.doc

四、环境卫生.doc

五、地震灾区病媒生物防制（杀虫、灭鼠）方案（修订稿）.doc

六、消毒处理（修订稿）.doc

七、化学中毒预防和处理.doc

八、尸体处理.doc

九、心理危机干预（修订版）.doc

来源：卫生部

1、中国疾控中心现场安全工作手册(WORD版)

点击下载：中国疾控中心现场工作安全手册.doc

2、中国疾控中心现场安全工作手册(PDF版) 点击下载：中国疾控中心现场安全工作手册.pdf

点击下载：广东省公共卫生抗震救灾应急队疾病预防控制工作指引

来源：广东CDC网站

地震灾害的公共卫生问题应对.ppt

地震灾害特点与疾病预防控制.ppt

地震灾区的公共卫生应急处置.ppt

1.地震灾区鼠疫疫情应急处理预案.doc

2.地震灾区霍乱疫情应急处理预案.doc

3.地震灾区炭疽疫情应急处理预案.doc

来源：卫生部

点击下载：地震灾区食品卫生、环境卫生和化学品泄漏现场工作指南

来源：中国CDC网站

内容：

1、自然灾害发生后公共卫生和传染病控制.ppt

2、地震救灾食品卫生保障.ppt

3、河北省1976年唐山大地震的灾区防疫.ppt

4、灾区消毒培训.doc

5、地震灾害后水处理问题.ppt

6、饮水卫生快速卫生评估.doc

点击下载：震灾防病培训课件

来源：中国CDC网站

万分感谢！！这些材料对我们太有用了！！

点击下载：紧急心理危机干预指导原则.doc

来源：卫生部

点击下载： jQrbGbsb.doc (256 KB)

来源：http://www.shqq.cn/viewthread.php?tid=26143

谢谢!太感谢了!

点击下载： 四川汶川大地震灾区医院感染预防与控制指南.doc

来源：卫生部

　　江苏省赴四川省地震灾区卫生防疫队经过几天紧张工作，结合卫生防疫工作特点和灾区的具体防疫形势，总结出了地震灾区卫生防疫工作口诀：

大灾之后无大疫，防病措施要记牢； 溪水河水要消毒，生活水源保护好； 饮水净化要煮沸，不喝生水喝开水； 做饭做菜要烧熟，现做现吃最是好； 瓜果食前要烫洗；污霉食品切勿食； 不明食物要注意，生食熟食分开放， 垃圾丢放要集中，喷洒药水灭蚊蝇； 同胞遗体要紧裹，及时喷药再烧埋； 临时厕所要管好，粪便处理须加强； 饭前便后要洗手，严防病菌从口入； 发现疾病要上报，早防早治效果好； 卫生宣传速开展，心理干预更重要。

来源：江苏省卫生厅网站

点击下载：陕西省震灾后防病技术指导方案

来源：陕西省CDC

HK1TDLEg.doc (87.5 KB)

来源：中国CDC

学习了，谢谢。

点击下载：四川省地震灾害卫生应急预案.pdf

M.A.Connolly 编 屠宇平 译

目录 引言……………………………………………………………………………… 1

1. 快速评估 1.1. 快速评估的目的………………………………………………………… 3 1.2. 评估队的组成………………………………………………………………3 1.3. 收集数据的方法……………………………………………………………4 1.4. 调查和抽样方法……………………………………………………………5 1.5. 需要收集的数据……………………………………………………………11 1.6 分析及结果陈述…………………………………………………………… 16

2. 预防 2.1 避难场所…………………………………………………………………… 18 2.2 水…………………………………………………………………………… 22 2.3 卫生………………………………………………………………………… 26 2.4 媒介控制…………………………………………………………………… 30 2.5 食物与营养………………………………………………………………… 41 2.6. 接种…………………………………………………………………………48 2.7. 健康教育和社区参与………………………………………………………57

3..监测 3.1 简介和基本原则…………………………………………………………… 59 3.2 目的………………………………………………………………………… 59 3.3 确定监测的优先项目……………………………………………………… 60 3.4. 数据收集方法…………………………………………………………… 60 3.5 病例定义…………………………………………………………………… 61 3.6 最小的数据量……………………………………………………………… 62 3.7.常规监测的数据源 ……………………………………………………… 64 3.8 明确任务和责任人………………………………………………………… 66 3.9 监测数据的分析和解释…………………………………………………… 67 3.10 反馈 ……………………………………………………………………… 67

4. 暴发控制 4.1 准备………………………………………………………………………… 69 4.2 发现………………………………………………………………………… 72 4.3 证实………………………………………………………………………… 76 4.4 应对………………………………………………………………………… 78 4.5 评估 …………………………………………………………………………83

5. 疾病预防和控制 5.1 急性呼吸道感染………………………………………………………………85 5.2 细菌性痢疾（志贺菌病）……………………………………………………85 5.3 霍乱……………………………………………………………………………87 5.4 其它腹泻性疾病………………………………………………………………88 5.5 结膜炎…………………………………………………………………………89 5.6 登革热…………………………………………………………………………90 5.7 白喉……………………………………………………………………………91 5.8（病毒性）肝炎……………………………………………………………… 92 5.9 HIV/AIDS…………………………………………………………………… 94 5.10 日本脑炎…………………………………………………………………… 99 5.11 利什曼病…………………………………………………………………… 100 5.12 疟疾………………………………………………………………………… 102 5.13 麻疹………………………………………………………………………… 106 5.14 流行性脑脊髓膜炎………………………………………………………… 108 5.15 （虱媒）回归热…………………………………………………………… 111 5.16 疥疮………………………………………………………………………… 112 5.17 性传播感染………………………………………………………………… 113 5.18 非洲锥虫病（非洲昏睡病）……………………………………………… 117 5.19 结核病……………………………………………………………………… 119 5.20 伤寒………………………………………………………………………… 121 5.21 （流行性虱媒）斑疹伤寒………………………………………………… 123 5.22 病毒性出血热（VHF）…………………………………………………… 124 5.23 黄热病……………………………………………………………………… 127

附录 1.WHO关于紧急状态的参考值…………………………………………………… 129 2. 卫生评估 抽样调查表格…………………………………………………… 131 3. NCHS/WHO关于体重身高的正常参考值……………………………………… 144 4. 周监测报告…………………………………………………………………… 146 5..病例定义……………………………………………………………………… 150 6. 暴发调查工具………………………………………………………………… 154 7. 隔离中心的建立和计算治疗物资…………………………………………… 158 8. 实验室标本的采集…………………………………………………………… 163 9. 建立诊断实验室……………………………………………………………… 169 10. 治疗指南………………………………………………………………………178 11. 咳嗽和呼吸困难儿童的管理…………………………………………………183 12. 腹泻的评估与治疗……………………………………………………………187 13.性传播感染的综合征式管理流程图………………………………………… 191 14. WHO传染病指南名录………………………………………………………… 194 15 出版者名录…………………………………………………………………… 196 16 参考资料……………………………………………………………………… 197 点击下载：紧急状态下传染病的控制.doc

来源：四川省CDC

氯气中毒治疗原则

一、皮肤接触时：脱去衣物，流动清水处理；如出现水疱或皮肤破损时，注意防止感染。

二、眼睛接触时，提起眼睑，用流水或生理盐水冲洗，必要时滴眼药。

三、吸入时：

（一）尽快脱离接触环境，移至新鲜空气处。症状较轻的脱离环境后吸入新鲜空气逐渐缓解。

（二）条件许可时给予吸氧，尤其是有呼吸道症状的病人。肺部有痰者如条件许可，给予雾化吸入。

（三）症状较重者给予糖皮质激素：20—40mg/天，连用3天，进行观察。

（四）对于激素治疗的同时应给予抗生素防止肺部感染。

（五）对病情较重者，8—12小时后做胸部大片，观察是否有肺炎症状。

现场处置方案

一、首先，撤离附近居民，尤其是含氯消毒粉剂存放点的下风向的居民。

二、参加处理受雨水淋湿的含氯消毒粉剂人员，必须穿戴专业防护，普通口罩和普通防护服不能使用，建议联系专业防化人员。

三、处理时，按照雨水淋湿程度分类。对于没有淋湿的含氯消毒粉剂的存放，要做到避光、防潮、防雨和通风。对于淋湿的含氯消毒粉剂存放点，选择在居民点下风向，也要做到避光、防潮、防雨和通风。

四、未淋湿的含氯消毒粉剂可以正常使用。淋湿的含氯消毒粉剂，如有条件许可时可测定余氯含量，按照测定含量使用。如没有条件，淋湿的含氯消毒粉剂可以用于垃圾堆和厕所的消毒处理，按照2份含氯消毒粉剂混合5份垃圾或粪便使用。

来源：中国CDC

在地震灾区，由于地震直接或间接造成的儿童意外伤害不断，特别是在灾后，受灾群众的居住密度比较大，潜在的意外损伤危险随时存在，特别是各种儿童意外损伤都有可能出现，其中烧伤（烫伤）非常普遍。 烧伤是由火焰、灼热的液体、气体、固体、化学物质、电能及放射线引起的组织损伤，是儿童常见的外伤之一。要预防这些意外损伤，就要把可能发生危险的因素去除掉。如： 1、为了防止热水瓶倾倒烧伤孩子，就要把热水瓶放到孩子够不到的地方。 2、给儿童洗热水澡的时候，一定要往澡盆里先到凉水，再兑热水。 3、调好水温再让宝宝进去洗澡。切忌先倒热水，再倒凉水。因为如果宝宝心急，有可能在兑凉水前就捷足先登，酿成大祸。 4、做饭的时候，尽量不要让孩子靠近，以防撞翻刚出锅的热菜、热汤。刚刚做好的饭菜要放到孩子够不到的地方。 5、吸烟的时候，您使用的打火机就有可能吸引孩子。打火机、火柴也会对孩子构成潜在的威胁。要将打火机、火柴放到小儿拿不到的地方。 6、孩子天生好奇，所以要选用带有安全装置的电源插座，以免发生意外。 7、热源要装有防护罩，以免发生意外。 在出现烧、烫伤时，首先要急救，急救措施越早越好，应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，浸泡时间一般在15至30分钟，通过及时散热可减轻疼痛或烫伤程度，愈合的效果就会越好。如果烫伤不严重，烫伤表皮发红并未起泡的，一般可先做处理，发生在四肢和躯干上的创面，冷水冲洗后可涂上烫伤药膏，外用纱布包裹上就可以了。如果不能把握烧、烫伤程度，马上去邻近的治疗单位，以免延误病情。在孩子发生烧、烫伤时，往创面上涂抹酱油、大酱、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等，这些都是不科学的。出现比较严重的烧、烫伤后，创面最好不要涂抹任何东西，以免伤口感染。 在地震的受灾地区预防儿童意外烧伤，应从每一个大人做起！

来源：中国CDC

四川地区地震发生后，为控制灾区发生甲肝和乙脑传染病疫情，卫生部紧急准备了65万份甲肝疫苗和30万份乙脑疫苗，组织中国疾病预防控制中心免疫规划中心相关专家起草了《灾区预防接种指南》，为灾区儿童开展甲肝和乙脑疫苗接种工作进行了全面准备。

甲肝的全称是甲型病毒性肝炎，是一种急性肠道传染病，通过粪－口途径（消化道途径）传播，主要损害肝脏，病人会出现黄疸，无力，恶心呕吐等症状，需要隔离治疗，通常两三个月可以恢复。

所谓粪－口途径传播，是指甲肝病毒通常存活在感染者的粪便里，感染者包括显性感染者（即病人）和隐性感染者(无症状和体征)两种。如果感染者的手沾染了带有甲肝病毒的粪便，而手又没洗干净，则通过门把手、汽车扶手、公用电话、公用电脑等传染给健康人，当健康人用带有甲肝病毒的手接触食物时，通过进食感染甲肝。另外当携带甲肝病毒的粪便直接污染了水源、食品，在人群中极易发生水源和食源性甲肝暴发流行。隐性感染者看似健康人、只是在偶然验血时才被发现，所以危害更大。通常，隐性感染者的人数是显性感染者的9～10倍，很多人可能都不知道自己曾感染过甲肝。

甲肝感染率高，传染风险大。1992年曾调查过全国甲肝流行情况，当时四川省人群甲肝流行率约为74％，其中城市约为59％，农村约为78％。疫苗上市后，我国甲肝发病率逐年下降，现在发病率每年十万分之10以下。地震灾害发生后，灾区现正值雨季，临时安置点人口密集，卫生条件恶劣，肠道传染病极易传播，预防甲肝又成为一个突出的问题。由于灾区环境条件一时难以复原，目前接种甲肝疫苗成为预防甲肝最有效的方法。 我国国内使用的甲肝疫苗主要有减毒活疫苗和灭活疫苗，两种疫苗都有比较好的免疫保护效果, 接种后的副反应也很低。

甲肝减毒活疫苗接种对象为18月龄以上人群，接种1针，剂量为1.0ml（含甲肝病毒不低于6.50CCID），4周后抗体阳转率可达95%，3年后仍在80%左右。甲肝减毒活疫苗禁忌症和慎用征包括：身体不适，腋温超过37.5℃者、患急性传染病或其他严重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者、过敏性体质者。

甲肝灭活疫苗接种对象为1岁以上人群，接种两剂次，剂量为0.5ml（含甲肝病毒抗原250U）， 两针间隔至少6月以上，可预期保护效果长达10年以上。甲肝灭活疫苗禁忌症和慎用征包括：患有肝炎或其他严重疾病者、发热性疾病患者（考虑延迟接种）、已知对疫苗任何一种成分过敏者。 鉴于用于灾区群体性接种，建议目前接种1剂次减毒或灭活甲肝疫苗均可，即对灾区凡是无甲肝患病史、无甲肝疫苗接种史的18月龄-12岁（小学生）的儿童，均接种1剂次甲肝疫苗。

乙脑是由乙脑病毒引起、经蚊虫传播的一种急性传染病。夏秋季为发病高峰季节,流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。主要症状为高热、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。乙脑病死率达5%～35%，约30%的幸存者留有神经、精神系统后遗症。

乙脑传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。猪是我国数量最多的家畜，由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而种群更新快。因此，自然界总保持着大量的易感猪。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。人群尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染(无症状和体征)多见，显性感染者（即病人）相对较少，隐性感染比率约为1:300 ~ 1:1000，反复多次隐性感染或病后有较高免疫力。

四川省人群乙脑近年发病率为1/10万左右，居全国第2～4位。病例以15岁以下儿童为主，其中0～6岁约占总病例的70～80%。每年约在6月底、7月初进入流行高峰，8月底后逐渐下降。但地震灾情严重的地市中乙脑发病率历年较低。

地震灾害发生后，灾区大范围降雨，污水存积较多，气温逐渐升高，造成媒介蚊虫大量孳生。受灾群众居住帐篷或其他临时性场所，易受到媒介蚊虫叮咬。另外，来自非乙脑流行区的救援人员对乙脑普遍易感。可能会出现乙脑散发病例。特别是非乙脑疫区救援人员发生乙脑危险性较高。

预防乙脑应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。10岁以下儿童及非疫区来的救援人员应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力。同时开展防治乙脑知识的普及教育运动，提高自我保护能力。目前国内应用的乙脑疫苗有Vero细胞纯化灭活疫苗和地鼠肾细胞减毒活疫苗2种。这两种疫苗均有较好的免疫原性和保护性，且接种后副反应发生率很低。

乙脑减毒活疫苗接种对象为8月龄以上人群，8月龄接种1剂次； 2周岁接种1剂次，共接种2剂次，0.5ml/剂次。乙脑减毒活疫苗禁忌症和慎用征包括：发热，患急性传染病、中耳炎、活动性结核或心脏、肾脏及肝脏等疾病者；体质衰弱、有过敏史或癫痫史者；先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者；妊娠期妇女；庆大霉素过敏者。乙脑灭活疫苗接种对象为8月龄～6周岁以上人群，分别在8月龄接种2剂次（间隔7～10天）、2周岁接种1剂次，6周岁接种1剂次，共4剂次， 0.5ml/剂次。乙脑灭活疫苗禁忌症和慎用征包括：发热、急性疾病及严重慢性疾病、体质衰弱、对药物或食物有过敏史、抽风史者。

鉴于用于灾区群体性接种，建议目前接种1剂次减毒或灭活乙脑疫苗均可，即凡是无乙脑患病史、无乙脑疫苗接种史的8月龄～6周岁的儿童，接种1剂次乙脑疫苗。对来自非疫区的救援人员特别是需要在7月至9月继续驻留的人员接种1剂次乙脑疫苗。

来源：中国免疫规划中心

点击下载： 汶川地震灾区病媒生物监测方案（试行）.doc

关于汶川地震灾区病媒生物监测方案制定的制定说明.doc

来源：中国CDC

1．消毒剂分类

按照消毒剂杀菌水平分为高效、中效、低效消毒剂三类，高效消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌芽孢。

2．常用高效消毒剂

应急小分队携带的消毒药品为漂粉精和过氧乙酸。使用时，漂粉精按60%计，过氧乙酸按20%计。

3．使用消毒剂注意事项

3.1 使用漂白精粉注意事项

3.1.1 配制药液前穿戴好工作服、口罩，帽子、手套、防护眼睛。

3.1.2 配制药液时须充分溶解、混匀、沉淀、过滤后上机使用，现配现用。

3.1.3 对铜、铝和碳钢等金属有腐蚀性（不锈钢除外）。

3.1.4 对棉、麻、丝等织物有腐蚀和漂白作用，应慎用。

3.1.5 储存于阴凉干燥处，用后盖好盖密封，避免吸潮。

3.1.6 喷雾时必须站在上风向，严禁迎（逆）风向，或在顺风的恻面呈９０度角喷雾。

3.1.7 消毒完毕后，注意清洗手及暴露部位的皮肤。

3.2 使用过氧乙酸消毒剂注意事项

3.2.1 配制时，忌与碱或有机物混合，以免产生剧烈分解，甚至发生爆炸。

3.2.2 容器最好用塑料制品，原药应储存在阴凉通风处。

3.2.3 使用高浓度溶液时谨防溅人眼内或皮肤上，万一溅及，应立即用水冲洗。

3.2.4 使用前24h配制，稀释液在常温下（15℃～25℃）保存不宜超过2d。

3.2.5 熏蒸消毒时，应直接使用原液（浓度按15%计）。

总用量=房间容积（m3）×单位容积溶液用量7mL/m3。

3.2.6 金属器材或天然纤维纺织品浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净。

4．消毒溶液的配制（为便于现场操作）

4.1 配制2000mg/L浓度的药液15L（15L/中号塑料桶），加60%漂白精粉50g。

公式：V=(V1×C1)/C V = 2000mg/L×15L/60%=50（g）

4.2 配制0.5%过氧乙酸药液1000mL，加15%过氧乙酸33mL，（即：水967mL+ 药液33mL）

公式：V1=（C1×V）/ C V1 = 15%×33mL/0.5% =1000mL（1L）

5.灾区消毒

5.1 灾区实施的消毒多为不明原因的传染源污染后的消毒。它与处理疫点时，传染源与污染的环境对象较明确，有所不同，所以对灾区确定的消毒范围和对象应采取最严格的消毒处理。

5.2 室内消毒：主要是对人居住的各类房屋空间、物体表面、衣物棉织品等消毒。

5.3室外消毒：主要是对人居住的房前屋后的环境如；厕所、禽畜圈、垃圾、污水等消毒。

5.4餐饮具消毒：主要是对锅碗瓢勺筷子刀、灶台、案板等消毒。

5.5消毒厕所、禽畜圈、垃圾等有机物质多的环境，消毒剂含量要高些；用于室内墙壁、物表环境，消毒剂含量要低一点。灾区消毒必须根据灾区环境对象的不同来分别消毒处理。

来源：http://www.hbcdc.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=1551

器械名称：背负式常量机动喷雾器。

器械组成：由动力部分、药液箱、输液管和喷头组成。

动力设计：安装的是二冲程汽油机作动力，分油路和电路两部分组成。用油为汽油与机油混合油，新机器磨合期为50工作小时，磨合期内使用19：1的汽油与机油混合油，磨合期后调整为25：１。

喷雾原理：机器发动产生动力，带动柱塞泵加压自吸药液，经喷洒部件喷雾。

１．使用操作步骤

１.１分别将燃料油和药液配制,装好，检查是否有渗漏。

１.２发动机器：

准备：先打开油路阀门，再打开汽化器旁边的风门开关（半开），将油门控制杆向上调二档。

发动：左脚踩住机底架，左手扶住药液箱，右手拉绳发动（新机要多拉几次，让燃料油好进入机缸内）。关机：先关药液管阀门，后关油路阀门。

１.３背负喷雾：

１.３.１背负：一人从机后双手提起机器，协助另一人背后上肩背机。

１.３.２调整动力：调至较适量的转速。

１.３.３喷雾：打开药液开关，喷雾（若雾粒过粗，调整喷头上的雾粒螺旋）。

２．喷雾操作注意事项

２.１穿戴好工作服、口罩，帽子、手套、防护眼镜。

２.２禁止在喷雾过程中吸烟、饮食。

２.３喷雾时必须站在上风向，严禁迎（逆）风向喷雾。

２.４机器发动后或刚停机时不得触摸发动机机体金属部分，以免烫伤。

２.５喷雾结束后，随时清洗药液箱，保持机体清洁。

２.６注意手及皮肤暴露部位清洗。

３．一般故障排除

３.１不能起动或起动困难：

３.１.１油箱无油，补充。油路不畅通，清理。燃油过脏或油中有水，换油。

３.１.２电路上的火花塞不打火，积炭过多，清除积炭。绝缘体被击穿，更新。

３.２发动机运转不平稳：

查主要部件磨损，运转中产生敲击抖动现象，更换部件。

３.３运转中突然熄火：

查燃油烧完，加油。高压线脱落，接好。油门操纵杆脱解，修复。火花塞被击穿，更换。

３.４喷射不雾化：

查转速低，加速。风机叶片变形，更换。喷头堵塞，清洗。

来源：http://www.hbcdc.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=1550

目前，由于正值夏季高温多雨季节，也是蚊蝇的繁殖高峰时期，灾区温暖湿润的气候为蚊蝇等媒介生物的大量繁殖提供了有利的条件，而且由于灾区居民和救援人员的居住条件差，蚊虫与人群的接触机会增多，蚊蝇等媒介生物的危害增加，灾区的人们很多患上了虫咬性皮炎，严重危害灾区人群的健康，因此，为保证灾区抗震救灾工作的顺利进行，防止虫媒传染病或肠道传染病的发生和流行，大批杀虫灭鼠药运往灾区，然而，由于大多杀虫剂和灭鼠剂具有一定的毒性，处置不当或者遇雨极易对水源造成污染或二次污染。因此，在灾区的杀虫灭鼠工作中，需注意以下几点：

一、正确选用杀虫剂和灭鼠剂

1.有机氯杀虫剂由于残留过高，污染环境，对人畜产生慢性中毒，如DDT、六六六、三氯杀虫酯（7504）等，我国已禁止使用。

2.有机磷杀虫剂时，如敌敌畏，对人畜毒性偏高，特别是炎热夏季，使用不当，容易导致喷药人员发生农药中毒；当前，在灾区，由于救援人员和灾区群众身体抵抗力较差，使用不当更易发生中毒事故，因此，国家禁止在灾区使用；其它有机磷杀虫剂，如倍硫磷、辛硫磷、马拉硫磷等，由于毒性中等，不提倡在灾区使用。 3.氨基甲酸类杀虫剂，如残杀威、仲丁威和速灭威等，毒性中等，不提倡在灾区使用。

4.拟除虫菊酯类杀虫剂，是四类杀虫剂中毒性最低的，而且低残留，使用比较安全，如溴氰菊酯、氯氰菊酯等，可以在灾区使用。

然而，拟除虫菊酯类杀虫剂也不是万能的，存在着一些明显的缺点，如对螨类的药效不高，防治效果不理想，害虫容易产生抗药性等，因此，在灾区的防病过程中，应加强家蝇等媒介的抗药性监测，必要的时候，在野外无人情况下，轮换使用毒性相对较低的有机磷类或氨基甲酸酯类杀虫剂。

5.磷化锌灭鼠药，为急性灭鼠药，毒性较高，能够引起二次中毒，，为国家限制使用灭鼠药，在特殊情况下才可以使用；但由于地震灾区，存在堰塞湖的泄洪和梅雨季节的来临，投放的灭鼠药可能污染水源，因此，不提倡在灾区使用。

6.为防止灭鼠药污染水源，灾区灭鼠首选鼠夹、鼠笼等物理方法，必要时选用溴敌隆等慢性抗凝血剂进行灭鼠，并对鼠尸进行收集后妥善处理。

二、正确使用杀虫剂和灭鼠剂

1.正确使用蚊香，以免发生火灾。目前，灾区居民，多生活在帐篷中，居住拥挤，物品杂放；灾民的杀蚊虫药物多为蚊香，如使用不当，很容易引起火灾，我国曾发生多起蚊香引发的火灾事故，造成巨大的损失。

2. 正确使用气雾杀虫剂，以免发生意外。气雾杀虫剂存放时，要远离煤气罐等易燃源，同时不能在煤气炉等有明火的位置附近使用气雾杀虫剂，以防燃烧爆炸。

3.做好个人防护，防止杀虫剂的危害。喷药时，操作人员要穿防护服，戴帽子、口罩、手套和防护眼睛，天热也不要穿短衣、短裤和凉鞋，并检查药箱有无渗漏，必要时可外穿雨衣等防水防渗漏外批；喷药过程中，不得吸烟、饮食和饮水；喷药后及时清洗脸、颈等暴漏的皮肤部分，有条件的进行淋浴。

4.及时收集鼠尸，保护环境。使用抗凝血剂灭鼠后，应及时收集鼠尸，集中焚烧或消毒深埋，避免污染水源。

三、杀虫剂和灭鼠剂的正确运输和存放

1.杀虫剂或灭鼠剂应存放在专用库房，保留标签，分类摆放。

2.库房干燥、通风，决不许与粮食或其他食品存放在一起。杀虫剂应有专人保管，进出有帐，严格管理，以防以外事故发生。

3.气雾杀虫剂，属于易燃易爆物品，严禁携带乘飞机或坐火车。运输过程中严防震动、撞击、磨擦和重压。驱蚊水在飞机上也禁止携带。

4.杀虫剂和灭鼠剂分开存放，禁止混放。

5.妥善处理杀虫剂包装容器。用完后的包装容器，应加强管理，不允许乱丢乱放，对不能利用的集中焚烧或掩埋，以防流入居民手中，改做它用，尤其不能用于盛放粮食、饲料、食品等，引起中毒或污染环境。野外喷药后，不要把杀虫剂的空瓶或包装容器随意丢弃。

来源：http://www.hbcdc.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=1620

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同，芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人或伤员，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。梭状芽胞杆菌属厌氧菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中，一般情况下（有氧条件）不一定致病，只有在缺氧环境下，在人体抵抗力和有伤口的情况下（尤其是深部伤口），如地震后，人掩埋在废墟或泥土下时间较长，人体受伤极易受梭状芽胞杆菌的感染，人体在失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁时，容易发生气性坏疽。

彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。在伤后6h内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6h，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重、无活力的肌肉损毁者，都应及时进行彻底的清创术，损坏伤口，在清创后，一般应敞开引流，不作缝合。

对疑有气性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，应将缝线拆去，敞开伤口。青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用，可根据创伤情况在清创前后应用，但不能代替清创术。

对收治的病人或伤员应将其隔离，病人或伤员用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1h以上，最好用压力蒸汽灭菌；换下的敷料应行销毁或用高效消毒剂如含氯消毒剂（2000㎎/L）浸泡1h以上后作医疗废物处置，以防交叉感染。

针对因地震损伤而发生气性坏疽的伤员，为有效预防和控制医院感染，收治医院应将发生气性坏疽的伤员单独隔离治疗，按照收治传染病消毒隔离的要求，隔离病房门口应设消毒脚垫，病房内设手消处、医疗废物处置桶，并对环境、物表、空气等每天定期消毒，同时加强医护人员、陪护人员、护工等个人防护知识的宣传与培训，做好各项消毒工作记录。病人或伤员治愈出院后，还应对隔离病房实施终末消毒处理。

来源：http://www.whcdc.org/read.php?id=3027&actiona=news

甘肃省地震重灾区预防接种实施方案.doc

来源：甘肃省卫生厅

点击下载：震后灾区人畜共患病防治技术建议

来源：科技部

专家提醒过度使用消毒杀虫剂可能破坏生态系统

http://www.sina.com.cn 2008年06月03日21:20 人民网

　　人民网6月3日电 (王淑军 郭术红报道)目前，四川地震灾区的防疫工作已全面展开，大批防疫人员不间断地喷洒消毒剂、杀虫剂，对预防疫情固然有积极作用，但存在过度“消、杀、灭”的倾向，有可能对灾区的生态系统带来灾难。

　　解放军疾病预防控制所防疫专家李承毅教授认为，在做好灾区防疫工作的同时，还应注意生态保护。在保证防疫效果的情况下，在用药上坚持“能少用就少用、能不用就不用、禁用国家明令禁止的消杀药品”的原则，而在群众健康教育、环境卫生处理、各类传染病的防治等方面多下功夫。

　　李承毅认为，从目前的情况看，防疫的重点是消毒和杀虫。而消除孳生地是最有效的方法，当务之急是各类垃圾、废物的处理。在使用化学药物(杀虫剂和消毒剂)时要注意两个问题，一是对人体健康和环境的现实及潜在的风险；二是产生抗药性问题。因此要注意药剂的种类、使用方法、使用频率等，作好记录，积累第一手材料，将有助于后续的工作。

　　尤其值得注意的是，目前消毒和杀虫有过度的倾向，必须引起重视。为提高防疫效果，降低对灾区的施药量，减少人力财力的浪费，消杀工作应在专家指导的基础上，明确本地区需要消杀的场所，如垃圾、废墟、粪便、居住点周围(室内外)、临时医疗点、食堂等；说明处理的目的，如消毒、杀虫、灭鼠，提出展开处置的标准；制定处置计划和方案，如使用的药剂及剂量、处置时间、使用的方法；最后由专家进行处置效果评估。

　　在开展灭鼠、灭蚊、灭蝇等以及严防人兽共患病方面，也要尽可能使用有效但不污染环境的方法。毒饵是简便、速效、经济、易操作的蝇类防治方法，具有使用方便、杀灭效果好、苍蝇对其不易产生耐药性、不污染环境、能充分发挥药剂的杀虫性等特点，主要用于成蝇聚焦取食场所。

　　至于灭蚊，室内采用滞留喷洒灭蚊药，使用蚊帐、蚊香、气雾剂等方法；外环境处理时，要填塞水坑、水沟，疏通池塘、沼泽，清除各类环境中的各类小型积水，控制大中型水体，防止蚊虫孳生，必要时使用杀虫剂处理，但必须有专人指导。

　　对于鼠害，可利用鼠笼、鼠夹、粘鼠胶等物品进行物理灭鼠，还可用水或泥浆灌洞等民间方法灭鼠，但灾区内绝不能使用电子猫，更不能自接电网捕鼠。当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，应在严密组织、充分宣传的基础上，选用安全合法的灭鼠毒饵，开展全面灭鼠工作。

　　李承毅还提出，要注意做好灾区群众和工作人员健康知识教育普及工作，加强对饮用水监测和食品卫生监督检查，做好遇难者遗体的消毒、除臭、掩埋等工作，固定地点堆放垃圾，及时搭建简易厕所，开展应急接种工作，加强人、畜疫情监测，坚持疫情零报告制度等方面。

四川地震灾区推广宁波卫生防疫经验

http://www.sina.com.cn 2008年06月03日15:00 人民网

　　人民网宁波6月3日讯 (记者陈伟光 严凡 通讯员冯春鸣 周燕华 宋晔晔) 由宁波检验检疫局编印的5000本《救灾卫生防疫工作手册》，昨日作为国家质检总局推广的卫生防疫指南，发往四川地震灾区。

　　据了解，为配合抗震救灾卫生防疫小分队的行动，指导他们在灾区开展正确有效的卫生防疫工作，宁波检验检疫局日前组织专家，搜集大量资料，编制了针对一线卫生防疫人员和灾民的《救灾卫生防疫工作手册》，并于第一时间发送到一线防疫人员的手上。这本工作手册对指导防疫小分队的工作起到了重要的作用。

　　近日，国家质检总局卫生司副司长马立新在阅读完该手册后，高度评价该手册的针对性和实用性。他要求宁波检验检疫局在进行若干改进后升级成总局版，加印5000册火速发往灾区，以保障灾区卫生防疫工作更加规范、有效地进行。接到总局指令后，宁波检验检疫局立即组织人员对工作手册进行了修改，赶交印刷公司付印。昨日清晨，还留有油墨清香的5000册工作手册送达宁波机场，并于昨日中午运抵绵阳。

　　据介绍，这本《救灾卫生防疫工作手册》共分五个部分，分别为卫生部《抗震救灾卫生防疫工作方案》及相关预案、世界卫生组织《灾后疫情分析及防范》、地震应对指南――灾后心理救助与心理重建、灾后防疫十项注意和救灾人员物资清单等内容，很适合在救灾一线指导卫生防疫、心理疏导人员立即展开工作。

　　另悉，宁波检验检疫局再次组建的第二批抗震救灾防疫小分队一行20人，昨日上午携带大量救灾防疫物资赴四川执行卫生防疫任务。驻扎在绵阳和都江堰的第一批防疫小分队将于今天下午返甬休整。

我国研制成功高效净水消毒剂

http://www.sina.com.cn 2008年06月03日14:00 人民网

　　人民网科技6月3日电 目前震区有关饮用水净化的防疫物品非常短缺，防疫形势严峻。为了支援震区防疫，保障人民生命健康和安全，中国科学院理化技术研究所牵头，会同全国卫生产业企业管理协会抗菌产业分会(以下简称“抗菌协会”)组织会员单位的专家，紧急攻关，成功开发出安全高效杀菌灭病毒净水消毒剂。

　　长期以来，各国一直采用氯消毒剂对水源进行消毒。然而上世纪70年代末，美、英、日等国家在自来水中检测出消毒剂的残留氯与水中有机物反应形成氯代烃致癌物。为此，1979年底荷兰《国际自来水消毒会议》提倡水消毒使用“非氯型消毒剂”。之后，美、英、日等国家研究开发出非氯型“三碘树脂”消毒剂。此次我国开发成功的高效杀菌灭病毒净水消毒剂是由高聚碘与十多种天然植物杀菌成分聚合成的高效广谱杀菌灭病毒材料，其杀菌灭病毒效果、净化功能优于国内外现有的“三碘树脂”消毒剂，处于世界领先水平。

　　目前该高效杀菌灭病毒净水消毒剂已经通过中国人民解放军军事医学科学院、中国预防医学科学院、日本曰东医药中心、台湾商检局、国际SGS(通用公证行)等数家国内、外权威部门的检测，确认其在自来水中能瞬间100%地杀灭高浓度的大肠杆菌、霍乱弧菌、伤寒菌、甲肝病毒和艾滋病毒等多种致病细菌和病毒。另外，该高效杀菌灭病毒净水消毒剂在杀灭细菌和病毒的同时，还能有效地去除余氯、异臭、异昧等，去除有害的重金属，去除有机化学污染物等，能有效净化水质。毒理报告显示该高效杀菌灭病毒净水消毒剂为无毒级，对人体无毒无害；对人体细胞无任何损伤作用，能有效预防以水为媒介的传染病的发生。

　　抗菌协会希望该高效杀菌灭病毒净水消毒剂能够被尽快用于灾区，以有效缓解震区防疫物品短缺的状况，确保灾区人民的饮用水安全。

点击下载：《四川省地震灾区重点传染病风险初步评估报告》

来源：中国CDC

点击下载： kNPl1Hlk.doc (79 KB)

来源：中国CDC

《震后卫生防病知识问答》由军事医学科学院（全军疾病预防控制中心）组织专家编写。该手册详细介绍了地震时在工作、行走、驾车等情形下的不同处置方法，如何克服恐惧心理，采取哪些自救互救措施，怎样寻找并科学救助被埋人员，以及震后如何防治传染病、确保饮用水和食品安全、搞好生活环境卫生等卫生防病常识。目前，该手册紧急印制了20000册，已送达到四川灾区灾民手中。现将该手册整理上挂推出，希望大家能掌握一些地震卫生防病常识，并宣传推广。 NVRg7CCg.doc (75.5 KB)

来源：上海国际医院感染控制论坛

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来源：安徽CDC

点击下载：WHO地震灾区《传染病风险评估和干预》报告 中文版.pdf

点击下载：WHO地震灾区《传染病风险评估和干预》报告 英文版.pdf

来源：中国CDC

太好了，多谢！！！！！！

下了一些,太好了,谢谢

太好了，我刚才从四川回来。仍要谢谢风不止浪静的工作

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来源：中国CDC网站

谢谢！真是太好了！