2007年8月传染病报告管理自查小结

院办及各科组：

按照《医疗机构传染病管理及质量考核标准》，防疫组于2007年8月31日对我院2007年8月份传染病报告管理进行一次自查，现小结如下：

一、疫情报告情况

1．本次检查2007年8月1-31日门诊日志、住院病人登记日志，共调查2175例病例，其中发现了10例法定报告的传染病病例，漏报病例1例，漏报率为10%，大大超过了允许的漏报率（2%）；漏报的病种为腹泻1例。

2．已报告的9例病例中，门诊日志登记项目缺项有3例，缺项率33.3%，所缺项目为职业；有5例病例的门诊日志与传染病登记本上登记的内容不相符，不相符的内容有：姓名（1例），初（复）诊（1例），诊断病名（2例），发病日期（1例）。此外，有两例病例未见门诊日志登记。

3．有3例病例有报告卡，门诊日志和门诊传染病登记本上均无登记。

二、门诊处方登记符合情况

本次调查8月30日有挂号费的处方59张，有登记57张，符合率96.6%，其中住院部门诊登记符合率为66.7%(4/6)。

三、住院病人登记情况

大部分住院患者年龄填写不祥，只写数字，分不清具体年龄；有相当多的住院患者已出院多日甚至几个月，其出院诊断为空白。

四、建议整改措施

针对本次检查所发现的问题，防疫组提出以下整改措施，以供参考：

1．在全院职工会议上将本次检查情况予以通报。

2．加强疫情责任报告人的法律报告意识，提高医疗安全防范意识。要求责任报告人熟悉掌握法定报告的传染病病种、分类、报告时限，明确我院疫情报告的程序并加以协调理顺。

3．建议院办组织人员立即对今年度的门诊登记、住院病人登记报告情况进行一交彻底自查，要求责任到人。

4．进一步加强我院门诊日志、住院登记日志的填写规范工作，做到各种登记资料的一致性。

XX卫生院防疫组

2007-9-1

每月自查小结一次,我们还未做到,该向你们学习了.

可我怎么就每天都查看了门诊日志捏？！

楼上的表格很不错