打了卡介苗为何不管用

　　我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”，在这七种传染病中，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好，而卡介苗自1921年用于预防结核以来，至今对它的作用和价值仍有争论，卡介苗预防肺结核的效果在不同人群有很大差别。 　　卡介苗预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核，例如结核性脑膜炎和粟粒性结核，效果可达80％，而预防成人肺结核效果则较差，有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。那么，疫苗效果不理想的原因在哪里呢？

　　疫苗质量是否可靠 卡介苗毕竟是一种减毒活菌苗，温度、湿度、保存方式等等如不科学，即便已经接种上，也不会产生免疫效果。

　　接种技术是否正确 部分基层医疗单位由于缺乏培训，接种人员未能掌握应有的疫苗接种知识，卡介苗的接种方法错误，导致无效接种。WTO结核病专家委员会建议采用皮内法接种卡介苗，剂量为0.05～0.1mg。另外，从接种卡介苗到身体内产生抗结核菌的免疫力需2～3个月时间，在这段时间内，基本上没有对结核菌的抵抗能力。所以，儿童在接种卡介苗3个月后，应做结核菌素试验，阴性者可能是无效接种，应考虑尽快补种。6岁以下儿童如确实未接种过卡介苗，且结核菌素试验反应阴 性者，亦可考虑予以补种。

　　个体差异因素 卡介苗是一种对大多数人有保护能力的菌苗，由于个体基因型的差异，部分人群可能对该菌苗无免疫应答，根本产生不了抗体，或仅产生很少的抗体，这也是卡介苗无效接种的原因之一。严重营养不良、免疫缺陷、长期患慢性疾病等，也是卡介苗不能产生抗体的影响因素。

　　不同人群卡介苗预防效果各异 卡介苗能有效保护儿童，但对成人保护能力要弱得多。因此，应鼓励0～3岁的儿童及时完成卡介苗的接种工作，但成人不要过多依赖卡介苗的保护作用，即使接种成功了，当受到较大剂量、毒性强的结核菌反复感染时，也往往抵御不了。 　　接种卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。

主要的是，卡介苗接种的目的本来就不是预防肺结核的，所以现在肺结核的发病率升高也和卡介苗的接种没有多大关系。

预防工作规范规定：卡介苗及乙肝疫苗第１剂的接种时间为出生时．但乙肝疫苗有个说明:最好在出生后24小时内尽早接种第１剂．请教各位老师：卡介苗接种时间是在出生时24小时内呢还是24小时后?这会影响卡介苗的效果吗？

	接种卡介苗后再感染结核杆菌可使病灶局限，避免发生结核性脑膜炎、血行播散型肺结核。但作为控制结核病的发病水平是没有多大意义的！