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标题: [分享]肝炎分为几种类型又如何与肝炎病人相处 [打印本页]

作者: 防柳男娜    时间: 2007-5-14 16:33     标题: [分享]肝炎分为几种类型又如何与肝炎病人相处

肝炎 毒物、毒素等物质中毒引起者称为中毒性肝炎;细菌引起者称为细菌性肝炎;病毒引起者称为病毒性肝炎。故而肝炎一词是各种不同原因引起的肝脏发炎的总称。但目前所说肝炎是狭意的病毒性肝炎的代言词。 5、病毒性肝炎 目前病毒性肝炎已有甲、乙、丙、丁、戊、庚、输血传播病毒七型,分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒(HEV)、庚型肝炎病毒(HGV)、输血传播病毒(TTV)等引起。 6、病毒性肝炎的临床分型 根据7种病毒性肝炎在临床上表现的共性,常用于诊断的临床类型有: (1)急性黄疸型肝炎(少数可转变成慢性重型肝炎)。 (2)急性无黄疸型肝炎(部分可迁延不愈或反复发作,可成为慢性,以乙型、丙型、丁型、庚型肝炎多见。 (3)慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。 (4)瘀胆型肝炎。 (5)重型肝炎(急性重型、亚急性重型、慢性重型)。 7、七种病毒性肝炎感染率 根据1996年全国第二次肝炎普查:甲型肝炎的感染率其平均阳性率为80.9%,是我国甲肝的总感染率(但80.9%的人并非都已有病,而仅是受过甲肝病 毒侵袭而已)。乙型肝炎的感染率为57.6%;丙型肝炎感染率为3.2%;丁型肝炎病毒的感染率为1.15%;戊型肝炎感染率为18.1%;庚型肝炎病毒 的感染率为8%。输血传播病毒至今尚未分离成功,感染率无报道。 (一)为什么家庭情感支持对肝病恢复至关重要? 家庭是社会的基本元素,是每个人心灵与情感的归宿,当家庭某个成员患病时,他首先要通知的就是其他家庭成员,尤其对于肝病患者,由于得的是传染病,或许他 (她)会受到同事朋友的疏远,此时便会把所有的情感寄托于家庭,家庭成员对患者的态度便会直接影响患者的情绪,甚至家庭某个成员的一句话,一个动作,都会 给患者敏感的心灵造成震憾或伤害。如果此时家庭成员不很好地把握自己的情绪,知道患者病情后悲观绝望、痛哭流涕,则会使患者对治疗失去信心而影响病情恢 复。另有些人,在对消毒隔离知识一无所知的情况下,对家庭中肝炎患者采取嫌弃疏远的态度,使患者自尊受到伤害,不仅影响患者治疗,还使之产生悲观厌世,自 暴自弃情绪而加重病情,以上几种情况均不利于患者病情的恢复。正确的应该是:真诚关怀病人,情感上互为支持,使之体会到家庭的温暖;让患者明白其在家庭中 的重要地位,帮助患者树立战胜疾病的信心;通过语言交流,眼神传递以及皮肤的接触等形体语言,让患者感受到未被家庭和社会遗弃,使其心灵受到爱的滋润而保 持乐观、向上的心态,从而能积极配合治疗,争取早日康复。 (二)非肝病者与肝病患者如何相处? 非肝病者与肝病患者相处时要防止两个极端,一种极端是怕传染自己,疏远孤立患者,使患者产生自卑心理,不利于其病情恢复。另一种极端是为了表示对患者的亲近不嫌弃,完全抛弃消毒隔离制度与患者没有原则地密切接触,以至于自己传染上肝炎,正确的做法是: (1)从情感上支持患者,拉近与患者的距离,多对其加以关心,鼓励患者倾诉自己的不愉快,帮助其消除恐惧、自卑、绝望心理,建立起开朗乐观的治病、养病的生活态度,使患者感觉到自己并不孤立,亲朋与自己心灵相通。 (2)非肝病者与肝病患者对疾病的理解达成共识,多了解肝病的传播途径,消毒隔离措施,治疗手段等,在患者理解的前提下采取相应的消毒隔离措施。其实患者 是不愿意将肝病传染给亲朋好友的,有的甚至主动躲避亲朋,此时亲朋应主动找患者沟通,在对医学知识共同理解的前提下友好接触。 (3)注意小节,不要让一些细小的事情对患者造成伤害,譬如握手、拥抱、拿取患者刚拿过的东西等等,是不会传染上肝炎的,此时非肝病患者不必过分小心而伤害肝病患者的自尊。 (三)肝炎病人可以结婚吗? 我们在门诊上常常有不少患者及家属询问:肝炎病人可以结婚吗?得了肝炎,尤其是慢性肝炎,久治不愈,反复发作,有的人认为结婚成亲,冲冲喜可以把病治好;也有的成亲心切,未等病体康复就成亲,其实这种做法是错误的。 众所周知,肝炎是一种传染病,在病人体内带有大量肝炎病毒,可以通过吃饭、接吻、性生活等密切接触把病传染给配偶。因此,肝炎病人在病体未完全康复之前是 不宜结婚的。所以,未婚肝炎患者要积极配合医生适当休息、治疗,在症状体征改善,肝功能恢复正常后,并经过一段时间巩固,在医生许可下方可考虑结婚,但婚 后要注意不能过度劳累,性生活也要节制,否则容易使病情复发。 至于乙肝病毒携带者,其未婚(妻)则应在婚前接种乙肝疫苗,以抗感染,若是乙肝病毒携带者妇女,在生育分娩后应及时为新生儿接种乙肝疫苗,以预防其患乙型肝炎。 (四)多吃蔬菜和水果有什么好处? 新鲜蔬菜和水果含有丰富的葡萄糖、果糖和维生素。这些糖可提高肝脏的解毒能力,也是人体能量的来源。维生素可增强肝脏修复、更新、解毒、止血能力。同时可 减轻疲乏感。尤其是维生素C,这种水溶性维生素有抑制病毒作用,较大剂量维生素C能提高人体免疫力,促进抗体形成,增加白细胞吞噬作用,增强抗病能力。维 生素C参与肝内胆汁酸的形成。去甲肾上腺素、色氨酸代谢也需维生素C。实验证明,维生素C可减轻肝细胞脂肪变性,促进肝细胞的修复和再生,有消除血中多余 胆红素利胆作用。还有结合细菌内毒素的能力,减少内毒素对肝脏的损害。另外,蔬菜和水果中含有人体生长不可缺少的无机盐类。 总之,多吃蔬菜和水果,有利于保护肝脏。 (五)保健品中哪些适合肝病患者? 保健品中以下几种比较适合肝病患者: (1)红枣:红枣具有保护肝脏、促进肝细胞再生和抑制癌细胞生长的作用。困此,肝病患者可以常吃红枣。食用红枣不宜过量,否则有损消化功能,引起腹胀、便秘。 (2)食用菌:食用菌中含有人体8种必须氨基酸中的7种(平茹与草茹中8种全有),而且所含氨基酸的数量与比例和人体每日的需要十分一致;食用菌中所含的 蛋白质在人体中的消化率可达80%;食用菌中含有丰富的维生素和矿物质,与人体所需基本吻合;食用菌中脂肪含量仅2%,所含的不饱和脂肪酸具有降血脂的作 用;食用菌中的碳水化合物(多糖类)具有一种特殊的能促进和提高人体免疫功能的作用。 (3)冬虫夏草:冬虫夏草具有调节免疫功能、抗毒素、抗纤维化、调整白蛋白/球蛋白比例及一定的降转氨酶等作用。 (4)蜂蜜:蜂蜜气味芳香,性平,有益气,补脾胃、润燥、解毒的功能,对慢性肝病患者有一定的治疗作用。 (5)蜂乳、蜂王浆:蜂乳中含有白蛋白样物质、多种氨基酸、多种酶、维生素、脂肪酸、促性腺样激素、抗生素类物质和多种羟酸;蜂王浆酸是降胆固醇的有效成分。蜂乳、蜂王浆具有滋补壮阳、兴奋造血、抗菌、抗癌、止痛,抗溃疡、促进损伤组织的再生和修复、降血糖等作用。 (6)花粉:花粉中含有多种氨基酸、维生素和许多微量元素;花粉具有促进新陈代谢、改善生理功能、恢复健康与体力等方面的作用。 (7)胎盘:胎盘又称紫河车,具有补元气、益精血、养心肾之功效。胎盘内含有丰富的蛋白质、维生素及铁、钙、磷等微量元素及雌性激素,可以治疗一切虚劳损伤、精血不足之症。 (8)蚂蚁:蚂蚁的蛋白质含量在50%以上,并有人体必须的氨基酸、维生素、微量元素等。蚂蚁有抗炎、止痛、平喘,调节人体免疫功能和保护肝脏的作用。 (9)西洋参:西洋参性凉、味苦甘,具有滋补肾阴、清肺润燥、补中益气、养血柔肝、健脾和胃等功能,有一定的补益扶正的作用。肝病患者脾胃虚弱者可服用西洋参,但肝病急性期和慢性肝病活动期不宜服用。 (六)哪些药物易造成肝损害? 下列常用药物易造成肝损害: 抗生素类中的有:抗结核药物如利福平、异烟肼等,大环内酯类药如红霉素、螺旋霉素,四环素类的四环素、土霉素,抗真菌药物二性霉素B、酮康唑等,青霉素,磺胺类及头孢菌素类除过敏反应,肝损害相对较小。 解热镇痛药物:阿司匹林、保泰松。 抗精神病药物:氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪;抗抑郁药物阿米替林;搞癫痫药丙戊酸钠;镇静药苯巴比妥类;麻醉药物氟烷、氯仿等。 抗甲亢药物:丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等。 抗肿瘤药物:环磷酰胺、卡氮芥、更生霉素、丝裂霉素。 降糖药物:优降糖、拜糖平等。 心血管病药物:安搏律定、α-甲基多巴、普鲁卡因酰胺、异搏定。 抗病毒药物:砷化物无机类、锑剂和治疗原虫类药物。 (七)酒精如何对肝脏生成损害? 酒精吸收入血后,在约90%的肝脏中代谢,仅有10%以原形自肾或肺脏排出,其在肝脏中的代谢需多种酶的参与,经若干反应而最后被氧化为二氧化碳及水。在 此代谢过程中任何一环节出现障碍(如酶的缺乏)均可导致代谢停滞,其中间代谢产物的蓄积可对肝脏造成毒性作用,乙醇本身也对肝细胞有明显的毒性作用,如改 变肝细胞的线粒体及微管的结构与功能,抑制蛋白质合成、分泌及转运,并且抑制葡萄糖合成及糖异生。当乙醇在线粒体内存在时,使脂肪酸的氧化代谢受到阻碍, 血脂在肝内合成增加,并在肝内堆积,导致脂肪肝的发生。由于酒精对肝脏长期反复的损害,可导致肝纤维化,若仍不戒酒不积极治疗,则最终可发展为肝硬化。 (八)脂肪肝病人如何进行饮食治疗? 脂肪肝病人进行饮食治疗原则是:控制热量摄入,限制脂肪的摄取,合理分配各种营养素,增加维生素的摄入,改变不良生活习惯。具体措施是: (1)控制热量摄入:因多余的热量能使脂肪合成及贮存增多,诱发脂肪肝,因此合理控制热量是治疗脂肪肝的首要原则。以轻体力劳动或脑力劳动者为例,标准体 重每日每千克体重需要120千焦(30千卡)热量,超重者适当减少为80-100千焦(20-25千卡),消瘦者为140千焦(35千卡),可随着劳动量 增加而酌情增加,肥胖和消瘦者热量按其标准体重计算(其中包括食物中脂肪及烹调油脂)。 (2)限制脂肪摄入:每日进食脂肪的量应控制在总热量的30%以下,并且应注意脂肪的质量,应以植物脂肪为主,尽量避免动物油脂摄入,以摄入含不饱和脂肪酸的油脂为主(如芝麻油、菜子油),因为不饱和脂肪酸具有抗血栓形成和降胆固醇的作用。 (3)全理分配各种营养素,原则为高蛋白,低脂肪,适量糖。三大营养物所占比例为:蛋白质20%左右,脂肪30%左右,糖为50%左右。 (4)增加纤维素及维生素的摄入:纤维成分可延缓胃排空及肠道糖吸收,有利于减轻脂肪肝病人餐后血糖升高,降低血脂等。维生素B和维生素E参与肝脂肪代谢,保护肝细胞;维生素A及胡萝卜素防止肝纤维化。因此每日用膳食纤维可增至40-60克。 (5)改变不良生活习惯:戒酒、饮食应规律、不要暴饮暴食。对于有糖尿病、高脂血症等患者,其饮食上以适当控制原发症为主要原则。





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