XXX卫生院应对流感大流行准备计划与应急实施方案

流行感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感大流行是指当甲型流感受病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。流感大流行具有发病率和病死率高，传播迅速和波及范围广的特点。

XX区地处中越边境，人群流动性大，医疗服务和公共卫生基础薄弱，疾病监测系统尚不完善，如果在流感大流行前不做好充分准备，一旦发生流感大流行，必然会造成社会和群众的恐慌，使经济活动和社会生活遭受沉重打击。为了有效应对流感大流行，充分做好大流行前的准备工作和大流行发生之后的应急反应，根据《关于印发XX区应对流感大流行准备计划与应急实施方案》的通知（X区卫发[XXXX]XX号）的文件精神及要求，结合X的实际，特制定《XX卫生院应对流感大流行准备计划与应急实施方案》。

一、总则

（一）目的

为认真做好应对流感大流行监测、疫苗、药物和公共卫生干预等准备工作，有序高效地落实流感大流行发生时的应急处理工作，最大程度地减少流感大流行对公众健康和社会造成的危害，保障公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案。

（二）工作原则

预防为主，立足准备，坚持“预防为主“的工作方针，积极组织落实应对流感大流行的各项准备工作。

指挥有力，协调有序，坚持政府的统一领导和指挥，积极协调各级、各部门落实应对流感大流行的准备工作和应急处理工作。

加强能力，立足自身，加强人员、技术和物资准备，在上级指导下，主要依靠本乡力量做好应对流感大流行的准备工作和应急处理工作。

及时预警，有效应对，加强流感大流行的监测预警能力，依靠科学技术，及时做好应对流感大流行和各项工作。

（三）编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》

《中华人民共和国国境卫生检疫法》

《中华人民共和国药品管理法》

《突发公共卫生事件应急条例》

《中华人民共和国药品管理法实施条例》

《疫苗流通和预防接种管理条例》

《国内交通卫生检疫条例》

《国家突发公共卫生事件应急预案》

《世界卫生组织国家流感大流行计划指南》

（四）适用范围

本预案适用于应对流感大流行的准备工作及流感大流行发生后的应急处理工作。

其他流感疫情的应急处理工作按照《国家突发公共卫生事件应急预案》和有关防治方案执行。

（五）应对流感大流行阶段划分和应急反应分级

根据应对流感大流行工作的特点，将应对流感大流行工作划分为三个阶段，即准备阶段、大流行阶段和结束阶段。

依据《国家突发公共卫生事件应急预案》中突发公共卫生事件分级规定，按照新亚型流感病毒疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围，将新亚型流感病毒疫情划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警，分别实行Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级应急反应。

按要求，流感大流行各阶段由卫生部组织有关专家判定。新亚型感病毒疫情的分级、预警和相应的应急反应认定，宣布和终止，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。

1、准备阶段

准备阶段是指流感大流行发生前的阶段。人类新亚型流感病毒并不一定最终导致流感大流行的发生。但由于其潜在的大流行威胁，必需做出相应的应急反应。因此，应对大流行的准备阶段包括下列几种情况及应急反应级别。

（1）无应急反应阶段：

无新亚型流感病毒报告。

（2）蓝色预警，Ⅳ级应急反应阶段：

人类标本中分离出新亚流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。

（3）黄色预警，Ⅲ级应急反应阶段：

人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人。

（4）橙色预警，Ⅱ级应急反应阶段：

新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。

2、大流行阶段，红色预警，Ⅰ级应急反应阶段：

出现下列两种情况之一，即为大流行阶段。

（1）新亚型流感病毒在人群中持续快速地传播；

（2）卫生部宣布发生流感大流行。

3、结束阶段

流感大流行得到有效控制，由卫生部组织专家判定流行结束。

流感大流行阶段划分和应急反应分级简明表

流感大流行阶段划分和应急反应分级示意图

大流行阶段划分	准备阶段			大流行阶段	结束阶段
人类新亚型流感病毒	分离出	确定感染	人传人	暴发
应急反应	Ⅳ级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级

二、组织指挥体系及职责

（一）流感大流行准备工作领导小组

卫生院成立流感大流行准备工作领导小组，人员名单如下：

组 长： 卫生院院长

副组长： 卫生院副院长

卫生院副院长

成 员： 卫生院办公室主任

护长

会计兼后勤组长

领导小组下设办公室，由XXX任办公室主任（兼），负责大流行准备工作的日常事务。

（二）准备工作领导小组职责

1、领导、协调各相关部门和医疗机构做好流感大流行预防控制和医疗准备工作。

（1）建立、协调有效的工作机制、责任制和责任追究制；

（2）制定应对流感大流行年度准备工作计划；

（3）加强流感监测工作和监测系统建设；

（4）做好医疗救治和公共卫生干预准备工作；

（5）定期组织乡流感防治组分析、评估流感疫情，协助上级业务部门及时鉴定和评估新流感病毒。

（6）定期对准备工作落实情况进行督导检查。

2、配合有关部门，建立流感监测信息交流机制和渠道；做好流感大流行药品、疫苗储备；积极开展流感预防控制技术科学研究；

3、按要求及时上报有关流感监测信息，发出预警，提出相关措施建议。

（三）准备工作领导小组工作机制

卫生院流感大流行准备工作领导小组要定期召开会议，及时了解准备工作进展情况，协调解决大流行准备工作中存在的问题，根据科学技术进步和实践经验，及时更新预案，保持预案科学性、实用性和指导性；及时交流准备工作进展情况；通过组织监督检查，督促有关部门落实措施；领导小组各成员单位指定专门部门和人员负责，并确保信息和政令的畅通。

（四）应急指挥组织

按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，卫生院负责组织、协调应急处理工作，并根据应急处理工作的需要，向乡人民政府提出成立全区突发公共卫生事件应急指挥部的建议。

三、准备

在特定的时间内，各相关部门会处于应对流感大流行的不同阶段，因此，准备工作是个连续的过程，并贯穿于应对流感流行工作的始终，其间明显界限。

（一）监测

协调市疾病预防控制中心负责加强流感疫情监测预警系统的建设，提高监测系统质量。

1、监测系统建设

在XX区卫生局的统一领导下，卫生院配备专门人员负责流感监测工作，做好流感样病例（体温≥38℃，伴有咽痛或咳嗽症状之一的病例）的采样、标本的登记和送检工作。

2、监测工作内容

按照《全国流感、人禽流感监测实施方案》的规定和要求，协调市疾病预防控制中心认真做好流感病原学和流行病学监测、暴发疫情监测、人间禽流感应急监测工作。

卫生院要按有关要求，采集流感样病人标本，及时送流感实验室进行病毒分离工作；了解市疾病预防控制中心反馈的报告结果。

3、报告

按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和《全国流感、人禽流感监测实施方案》等规范性文件的要求和规定进行报告。

4、信息交流

卫生院负责协调与有关部门建立流感监测信息交流和合作机制，及时互通流感监测相关信息。充分利用传染病疫情网络直报系统（全国流感、人禽流感监测信息管理系统），对流感病原学和流行病学监测信息进行综合管理。了解市疾病预防控制中心反馈信息，按程序报告乡人民政府。

（二）流感疫苗准备

1、协调市疾病预防控制中心建立有效的工作机制，以保证新型流感病毒疫苗及早供应，并向公众普及流感疫苗接种知识，扩大疫苗接种覆盖率。

2、疫苗使用优先人群

大流行期间的疫苗使用，优先考虑保护为社会提供基本服务的人群和老人、儿童等高危人群，降低流感新亚型的发病率和死亡率。

（三）抗流感病毒药物准备

1、药物储备

药物储备和调用按照国家发改委《国家医药储备应急预案》规定执行。卫生院负责拟定药物储备的品种和数量储备。

2、药物使用策略

抗流感病毒药物优先用于临床患者的治疗，预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

协调市级疾病预防控制中心落实预防性周密工作，治疗性用药由卫生院负责。药物使用严格按照药物使用说明书。

（四）医疗救治机构准备

区卫生局指定防城区第一人民医院为流感定点医疗救治机构，流感救治后备医院为防城区第二人民医院，防城区中医医院，收治新亚型流感病毒感染病例和流感大流行发生后的危重病人，并制定启动临时医疗救治点的工作预案。

（五）人员准备

成立XX卫生院流感协调领导小组和技术指导救治小组，负责本辖区流感防治工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作。

（六）技术准备

卫生院负责组织对专业技术人员培训，专业人员应当憝悉并掌握诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。每年对流行病人员和实验室人员组织一次技术培训，培训对象包括各级各类卫生技术人员、卫生管理人员和乡村医生。

同时制定应急演练方案，定期组织开展医疗救治、公共卫生干预措施的应急演练，总结提高应急意识和实战能力。

（七）经费和物资准备

在乡政府的支持下，认真安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、病人救治、应急疫情调查处理等工作所需经费，保障各项防治措施得以落实和疫情应急处理工作的顺利开展。

四、应急反应和结束

按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，各有关部门要在各自职责范围内组织落实相应的应急反应措施。

（一）Ⅳ级应急反应

卫生院负责组织进行流行病学调查，根据调查情况，采集必要的动物和密切接触人员标本送市疾控中心后送自治区疾控中心进行病毒分离。发现地将被分离出新亚型流感病毒株的人员送定点医疗机构，做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。

（二）Ⅲ级应急反应

1、病人救治和接触者处理

病例收治到定点医院，医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。医疗机构内流感样病例及候诊室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。对于其他密切接触者可建议佩戴口罩。

2、流行病学调查

开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。流调人员应做好个人防护工作。

3、监测和报告

疫情发生时所有医疗机构要设立流感样病例预检分诊点或指定专人加强预检分诊工作，详细询问流行病学史，对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地流感网络实验室进行病毒分离鉴定。

4、疫苗和药物

根据当时实际情况，按上级要求使用。

5、其它公共卫生措施

（1）消毒

协助和指导做好可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要进行空气和外环境消毒。

（2）健康教育与咨询

疫情发生时要及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。

各医疗机构对外公布咨询电话，接受群众有关流感防治知识的咨询。

（三）Ⅱ级应急反应

在Ⅲ级应急反应的基础上，增加以下措施：

1、流行病学调查

协调市疾病预防控制机构及时组织开展对所有新亚型病毒感染者的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。

2、监测

疫情发生时卫生机构设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。

各级各类医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样分离病毒。

3、疫苗、药物

根据当时实际情况，按上级要求使用。出现疫情时区卫生局协调组织预防接种工作，根据需要，单位医务室可作为应急接种点，但医务人员应先经规范培训，接种点要符合预防接种的基本要求。

根据治疗和预防工作需要，及时拟定抗流感病毒药物使用计划。

4、其它公共卫生措施

（1）检疫

疫情发生时对外出人员之前行交通检疫措施，测体温，对体温≥38℃者进行医学观察。

未发生疫情地对来自疫情发生地的人员实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问有关症状，对体温≥38℃者进行医学观察。对可疑病人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告当地疾病预防控制机构。

未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向市疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。

（2）健康教育

各级各类医疗机构要大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。

（3）疫情发生时卫生局根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。

5、医疗救治

病例收治到定点医院，转运工作由接诊医疗机构承担，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。

（四）Ⅰ级应急反应

大流行期间，对卫生资源实施统一管理和调度。

1、医疗救治

由XX区卫生局根据流感流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。

医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。

2、监测策略调整

流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。

3、疫苗、药物

根据当时实际情况，按上级要求使用。

4、其它公共卫生措施

卫生院协助乡人民政府组织制定宣传方案，运用广播、板报等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区国家非必要的旅行，劝阻疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。

由XX区卫生局根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。

卫生院设立统一的咨询热线电话，随时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。（XX区卫生局电话：XXXXXXXX）

（五）流感大流行结束

1、评估

流感大流结束后，由XX区卫生局组织和协调市疾病控制中心对流感大流行处理情况进行评估。评估内容包括流感大流行的危害、现场调查处理情况、疫苗和药物使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报XX区人民政府和XX市卫生局。

2、善后处理

根据有关法律、法规和国家有关规定，认真做好对流感大流行应急处理做出贡献的集体和人员的表彰和奖励，对因参与应急处理工作致病、致残、死亡人员给予相应的补助和抚恤，对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业的物质和劳务进行合理补偿。

五、督导

（一）准备工作督导

卫生院流感大流行准备工作领导小组负责组织对应对流感大流行准备工作情况的督查。采取定期或不定期的组织督查。督查工作原则上每年不少于一次。督查内容包括实施方案的制定，组织的建立和行动机制，监测系统建立和运行，疫苗、药物准备，医疗救治准备，培训及演练，健康教育等。采用明查暗访的形式，调查真实的准备工作情况，并做到调查与指导相结合。督查评估结果应及时反馈和通报，对需要整改的，进行动态跟踪督办。

（二）应急工作的督导

在乡人民政府的领导下，卫生院要及时组织对辖区各部门流感大流行应急工作的全面督查，按照相关行政和技术规范要求，逐项进行督查、督办。督查内容包括监测系统，药物、疫苗管理和接种工作，医疗救治，健康教育和咨询等。督查中发现的问题要在现场解决。督查结果要及时向社会公布。